Czym jest efekt Nocebo?
We współczesnej medycynie termin nocebo jest używany do wskazania każdej substancji lub terapii medycznej, która jest nieszkodliwa i pozbawiona wewnętrznej aktywności terapeutycznej, ale może wywoływać negatywne lub niepożądane reakcje ze względu na negatywną wartość, jaką podmiot przypisuje lekarstwu.
Innym przykładem efektu nocebo jest pacjent obawiający się skutków ubocznych pewnego leku, który stworzył poważne problemy zdrowotne dla swojego znajomego. Kiedy lekarz przepisze pacjentowi lek identyczny z wyglądu, ale pozbawiony składników aktywnych (a więc farmakologicznie obojętny), możliwe jest, że pacjent będzie skarżył się na te same skutki uboczne, które zgłaszał znajomy. Tych negatywnych skutków nie można przypisać samoistnemu działaniu leku (ponieważ jest on pozbawiony składników aktywnych), ale należy je wywodzić z pewnego rodzaju samowarunkowania z powodu pesymizmu i negatywnych oczekiwań dotyczących skutków fałszywego leku.
Efekt nocebo przeciwstawia się bardziej znanemu efektowi placebo, który reprezentuje to samo zjawisko, ale o wartości dodatniej (wskazuje na działanie lecznicze czegoś, co samo w sobie nie ma wpływu, ale w czym pacjent ma głęboką wiarę w uzdrowienie ) .
Co więcej, zaobserwowano, że otrzymanie błędnego zaświadczenia lekarskiego, diagnozującego nieistniejącą chorobę, w wielu przypadkach prowadzi do uskarżania się na objawy tej choroby, która w rzeczywistości nie istnieje. o hipochondrykach, u których stwierdzono zdolność prawdziwego zachorowania, dzięki wyobrażeniu sobie, że cierpią z powodu wszelkiego zła, które w rzeczywistości nie istnieje.
Zależy od czego?
Efekt nocebo jest negatywnym zdarzeniem psychosomatycznym z powodu braku zaufania do terapii lub do lekarza, który ją przepisał.
Jeżeli z psychologicznego punktu widzenia badany pacjent reaguje negatywnie na terapię, na poziomie ośrodkowego układu nerwowego (i nie tylko) uruchamia się tzw. obwód lękowy, co skutkuje odpowiedzią biologiczną ze zmianami poziomu neuroprzekaźników i hormonów.Najważniejszymi molekułami w tym sensie wydaje się być cholecystokinina (która powoduje nudności, niepokój, zwiększoną wrażliwość na bodźce bólowe i odmowę jedzenia).Na sam układ odpornościowy silny wpływ ma stan psychiczny osoby badanej, nie wspominając o kortyzolu i innych hormonach ściśle zależnych od poziomu stresu.
Jeśli chodzi o przyczyny tego zjawiska, większość badań skupiała się na efekcie placebo, a nie na nocebo, jednak nawet to drugie zasługuje na szczególną uwagę, ponieważ niektóre choroby jatrogenne mogą zależeć nie tylko od skutków ubocznych leczenia ale także przez placówkę, w której terapia jest prowadzona oraz przez personel medyczny, który ją przepisuje.
Ogólnie można powiedzieć, że efekt nocebo rozpoznaje przyczyny sprzeczne z tymi, które determinują efekt placebo; dlatego zależy to głównie od:
- niskie zaufanie pacjenta do przepisanego leczenia (co w dużej mierze zależy od braku zaufania do tego, który je przepisuje).
- warunkowanie (związane z wcześniejszymi doświadczeniami → na przykład wiedza, że lekarz wyrządził krzywdę przyjacielowi, zwiększa efekt placebo);
Będąc efektem subiektywnym, nocebo dla jednego przedmiotu może okazać się placebo dla drugiego i na odwrót. Stąd po raz kolejny wyłania się potrzeba nawiązania relacji wzajemnej wiedzy, zaufania i współpracy pomiędzy lekarzem a pacjentem, przy pełnym poszanowaniu potrzeb obojga.
