Ogólność
MOC, czyli Computerized Bone Mineralometry, to test diagnostyczny, który mierzy poziom wapnia i innych minerałów w kościach ludzkiego szkieletu.
Istnieje kilka rodzajów MOCów. Najpopularniejszym typem jest MOC DEXA; MOC DEXA mierzy BDM za pomocą aparatu rentgenowskiego.
MOC jest wskazany głównie do: diagnozy osteopenii lub osteoporozy, oceny efektów leczenia osteopenii lub osteoporozy oraz monitorowania wszystkich stanów, które mogą powodować osteopenię lub osteoporozę wtórną.
MOC nie wymaga specjalnego przygotowania, trwa od 20 do 30 minut i nie wymaga hospitalizacji.
Zazwyczaj wyniki MOC są gotowe po 2-3 dniach od wykonania badania.
Czym jest MOC?
MOC to test diagnostyczny do pomiaru poziomu wapnia i innych minerałów w kościach ludzkiego szkieletu.
Poprzez MOC lekarze szacują tzw. gęstość mineralną kości (BDM, z angielskiego Gęstość masy kości).
Gęstość mineralna kości jest miarą ilości minerałów (masy mineralnej kości) zawartej w jednym centymetrze sześciennym kości (objętości).
CO WSKAZUJE GĘSTOŚĆ MINERALNA I KOŚCI?
Gęstość mineralna kości jest wskaźnikiem odporności kości na złamania: niższe niż normalne wartości BDM wskazują na pewną kruchość kości i pewną podatność szkieletu na złamania.
CO OZNACZA MOC?
Akronim MOC to skrót od Computerized Bone Mineralometry.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów MOCów. To, co wyróżnia każdy typ MOC, to technika pomiaru gęstości mineralnej kości.
Najpopularniejszym typem, do którego kolejne rozdziały tego artykułu będą się odwoływać wyłącznie terminem MOC, jest tzw. MOC DEXA. Znany również jako Absorbimetria rentgenowska o podwójnej energii (w języku angielskim Absorpcjometria rentgenowska z podwójną energią), MOC DEXA przewiduje, do ilościowego określenia gęstości mineralnej kości, wykorzystanie promieni rentgenowskich na dwóch różnych poziomach energii.
Wśród typów rzadziej używanych, w porównaniu do MOC DEXA, zwracamy uwagę:
- SPA, czyli Absorbimetria Pojedynczej Wiązki Fotonowej, polegająca na użyciu substancji promieniotwórczej. Jest to technika pomiarowa, która była bardziej modna w przeszłości.
- DPA, czyli Absorbimetria Podwójnej Wiązki Fotonicznej, podobnie jak poprzednie SPA przewiduje użycie substancji promieniotwórczej. Jest to coraz mniej praktykowana technika pomiarowa.
- Ilościowa Tomografia Komputerowa. Znany również jako MOC QTC, działa podobnie do zwykłej komputerowej tomografii osiowej.
- Ilościowe USG kości – znane również jako MOC QUS, polega na wykorzystaniu ultradźwięków, które w ogóle nie są szkodliwe dla ludzi.
Jego moc diagnostyczna jest jednak mniejsza niż poprzednich typów MOC.
Zastosowania
MOC to test wskazany do różnych celów, m.in.:
- Rozpoznawanie stanów takich jak osteoporoza i osteopenia, które charakteryzują się zmniejszeniem gęstości mineralnej kości w porównaniu do poziomów uważanych za normalne;
- Ocena, jak i czy działają leki na wyżej wymienione schorzenia. Wiedza o tym, jak skuteczna jest dana terapia lekowa, jest przydatna dla lekarza, aby zrozumieć, czy konieczna jest zmiana;
- Monitorowanie wpływu na układ kostny przedłużonego przyjmowania leków kortykosteroidowych (np. prednizon). Kortykosteroidy są silnymi środkami przeciwzapalnymi, których stosowanie przez długi czas może mieć kilka skutków ubocznych, w tym osteopenię lub osteoporozę.
- Oszacowanie, na ile dana osoba jest zagrożona złamaniami szkieletu;
- Monitorowanie stanów, które wśród różnych wywoływanych objawów determinują również obniżenie gęstości mineralnej kości (osteopenia lub osteoporoza wtórna). Chodzi o: szpiczaka mnogiego, zespół Cushinga, nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, przedwczesną menopauzę, niedobór witaminy D i alkoholizm.
OSTEOPOROZA I OSTEOPENIA
Osteoporoza jest powszechną ogólnoustrojową chorobą kośćca, która powoduje silne osłabienie kości, które wynika z pogorszenia mikroarchitektury tkanki kostnej i w konsekwencji zmniejszenia masy mineralnej kości. Kości osób z osteoporozą są bardziej kruche i podatne na złamania.
Osteopenia jest stanem bardzo podobnym do osteoporozy; od tych ostatnich odróżnia ją mniejszy stopień zmniejszenia gęstości mineralnej kości i wynikające z tego mniejsze ryzyko złamań kości, innymi słowy osteopenia jest łagodną postacią osteoporozy.
Osteopenia i osteoporoza to dwa typowe stany starości: w populacji kobiet występuje szczególnie często od 65 roku życia, w populacji mężczyzn, natomiast szczególnie często od 70 roku życia.
Skłonność osób starszych do rozwoju osteopenii i osteoporozy jest powodem, dla którego lekarze zalecają, aby kobiety w wieku 65 lat i starsze ze złamaniami w przeszłości oraz mężczyźni w wieku 70 lat i starsi ze złamaniami w przeszłości robili to MOC co dwa lata.
- Rodzinna predyspozycja do zmniejszenia gęstości mineralnej kości
- Obniżenie poziomu estrogenów u kobiet i obniżenie testosteronu u mężczyzn
- Nadużywanie alkoholu
- Palić papierosy
- Słabe spożycie wapnia w diecie
- Jadłowstręt psychiczny
- Nadmierna szczupłość
- Siedzący tryb życia
- Podeszły wiek
Przygotowanie
MOC nie wymaga żadnego szczególnego przygotowania.
Właściwie jedyny środek przygotowawczy, do którego pacjenci muszą się zastosować, dotyczy ubioru noszonego w dniu badania i polega na unikaniu jakichkolwiek ubrań lub akcesoriów (np. naszyjników, kolczyków itp.) z elementami metalowymi.
Procedura
Typowymi miejscami, w których odbywa się MOC, są oddziały radiologii szpitali lub przychodni szpitalnych specjalizujących się w radiologii i technikach diagnostyki obrazowej.
Pierwsza część zabiegu polega na umieszczeniu i ustawieniu pacjenta na stole połączonym z aparatem do emisji promieni rentgenowskich, niezbędnych do pomiaru gęstości mineralnej kości.
Aby badanie zakończyło się powodzeniem, pacjent musi utrzymać pozycję narzuconą przez radiologa lub radiologa.
O ile nie wskazano inaczej, nie przewiduje się rozbierania.
Dopiero po zakończeniu pozycjonowania można rozpocząć drugą część zabiegu, polegającą na naświetleniu pacjenta promieniami RTG.
Po ekspozycji badanie można uznać za zakończone, pacjent może zatem wstać od stołu, na którym leżał i natychmiast wrócić do domu.
CO SIĘ DZIEJE PODCZAS EKSPOZYCJI NA RTG?
Bez zbyt wielu szczegółów, promienie rentgenowskie, uderzając w ciało pacjenta, są pochłaniane częściowo przez tkanki miękkie, a częściowo przez tkanki kostne.
Podczas gdy wychwyt tkanek miękkich jest bezużyteczny do celów diagnostycznych, wychwyt kostny jest potrzebny do ilościowego określenia gęstości mineralnej kości.
W rzeczywistości ta absorpcja zmienia się w zależności od masy mineralnej kości badanego osobnika.
W JAKICH KOŚCIACH ODBYWA SIĘ POMIAR GĘSTOŚCI MINERALNEJ KOŚCI?
Przy okazji MOC, kości, z których lekarze na ogół uzyskują wartości gęstości mineralnej kości danej osoby, to: kręgi kręgosłupa, części kostne tworzące dwa stawy biodrowe, najważniejszy odcinek piersiowy kości łokciowe i promieniowe przedramienia, paliczki palców rąk i nóg oraz kość piętowa.
