Gorączka nie jest chorobą, ale objawem; jako taki może być spowodowany błahym powodem lub leżącym u podstaw poważnego stanu, a czasami może mieć przyczyny, których nie można od razu zidentyfikować.
Istnieje bardzo proste narzędzie pozwalające określić prawdopodobieństwo wystąpienia poważnej patologii u gorączkującego dziecka, które opiera się na wykorzystaniu trzech kolorów sygnalizacji świetlnej: zielonego, żółtego i czerwonego.
Dzieci z gorączką i oznakami i/lub objawami charakterystycznymi dla zielonej kolumny są zagrożone niskim ryzykiem; dzieci z jednym lub więcej objawami z żółtej kolumny są w grupie średniego ryzyka, a dzieci z jednym lub więcej objawami z czerwonej kolumny są w grupie wysokiego ryzyka.
GORĄCZKA U DZIECKA – ZIELONE ŚWIATŁO
Dziecko wykonuje swoje normalne czynności, jest szczęśliwe/uśmiechnięte, budzi się i/lub łatwo się wybudza, nie płacze, a kiedy to robi płacz jest normalny
Skóra i oczy są normalne, a błony śluzowe wilgotne
Brak oznak lub objawów żółtego lub czerwonego
GORĄCZKA U DZIECKA – ŻÓŁTE ŚWIATŁO
Oddech
Jest apatyczny, przygnębiony; budzi się, ale ze zmęczenia lub przy stymulacji przez długi czas; nie uśmiecha się.
Powiększenie płetw nosowych; tachypnea (zwiększona częstość oddechów>50 oddechów na minutę między 6 a 12 miesiącem;>40/min przez 12 miesięcy); ślinotok (utrata śliny z ust).
Suche błony śluzowe; niezadowalający stan odżywienia; skąpomocz (bardzo mało moczu w ciągu dnia); czas napełniania naczyń włosowatych * ≥2 sekundy.
Gorączka od ponad 5 dni obrzęk stawów lub kończyn; kalectwo; adenopatia (obecność bolesnych guzów, zwłaszcza po bokach szyi lub masy powyżej 2 cm).
GORĄCZKA U DZIECKA – CZERWONE ŚWIATŁO
Źle reaguje na bodźce; nie budzi się lub natychmiast ponownie zasypia; słaby, wysoki, ciągły płacz.
Obecność jęku podczas inhalacji; zwiększona częstość oddechów powyżej 60 oddechów na minutę; retrakcje klatki piersiowej.
Zmniejszony turgor skóry
Wiek 0-3 miesięcy: temperatura ≥ 38 ° C
Wiek 3-6 miesięcy: temperatura ≥ 39°C
Sztywność w karku objawy neurologiczne; drgawki; wymioty żółciowe (zielone).
* Poprzez wywieranie nacisku na dłoń lub czubek palca pacjenta, krew jest „wyciskana” z leżących poniżej tkanek. Po zwolnieniu nacisku skóra wydaje się jaśniejsza, ale krew powraca, aby perfundować tkanki, przywracając pierwotny kolor. Czas napełniania naczyń włosowatych to dokładnie czas, w którym powraca normalny kolor skóry: jeśli jest dłuższy niż 2 sekundy, wynik testu jest dodatni.
grawitacji (światła), a następnie ponownie poszukać przyczyny gorączki i określonych oznak i objawów. Następnie należy zmierzyć tętno (tętno) i częstość oddechów, czas napełniania naczyń włosowatych (uciskać powierzchnię paznokci przez kilka sekund i obserwować, jak szybko zmieniają kolor po zwolnieniu uchwytu) oraz ocenić stan nawodnienia.
Ból gardła, kaszel i przekrwienie dróg oddechowych, zapalenie spojówek, bóle mięśni, utrata apetytu, osłabienie.
związane z dzieciństwem
Wysypki skórne (plamitki, grudki lub pęcherzyki), z towarzyszącym lub niezwiązanym bólem gardła, kaszlem i przekrwieniem dróg oddechowych, bólami mięśni, utratą apetytu, osłabieniem.
Meningokok
(Neisseria Meningitidis)
Rumień skóry, głównie zlokalizowany na kończynach, który nie znika po naciśnięciu palcem i charakteryzuje się czerwonawymi zmianami o średnicy powyżej 2 milimetrów; cierpiące dziecko; czas napełniania kapilar ≥2 sekundy; sztywność karku; upośledzony stan świadomości; drgawki; bół głowy; mdłości; wymioty niezwiązane z posiłkami
Ogniskowe objawy neurologiczne (dotyczące tylko jednej sfery zachowania lub ruchu); upośledzony stan świadomości; konwulsje
tachypnoe; retrakcje klatki piersiowej; sinica (niebieskawy kolor skóry); powiększenie płetw nosowych
moczowy
Wymiotował; brak apetytu; letarg; drażliwość; ból brzucha; bolesne oddawanie moczu (ból i/lub pieczenie podczas oddawania moczu); krwiomocz (krew w moczu)
Septyczne zapalenie stawów
i/lub zapalenie kości i szpiku
Obrzęk stawów boleć; kalectwo
Gorączka trwająca dłużej niż 5 dni plus cztery z poniższych:
- Obustronne zapalenie spojówek bez ropy
- Zapalenie warg (zapalenie warg) - zapalenie błony śluzowej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej)
- Obrzęk (obrzęk), rumień, łuszczenie się skóry kończyn
- Wzrost objętości i ból węzłów chłonnych szyjnych
Podsumowując, w obliczu dziecka z gorączką zachowujemy się w następujący sposób:
- jeśli obecne objawy wskazują na potencjalne zagrożenie życia, natychmiast udaj się na izbę przyjęć. Jeśli tak się nie stanie, nasilenie oznak i objawów będzie musiało zostać ocenione zgodnie z zasadami „sygnalizacji świetlnej”:
- przy zielonych objawach dziecko można leczyć w domu, przy żółtych objawach lub w przypadku braku diagnozy należy je skierować do pediatry, a z co najmniej jednym czerwonym objawem należy pilnie skierować do pediatry (w ciągu 2 godziny).
