"Cukrzyca ciężarnych
Zagrożenia i komplikacje
Zgodnie z przewidywaniami, w przypadku cukrzycy ciążowej nie ma ryzyka dla życia dziecka, ale nadal ważna jest lepsza kontrola wartości glikemii, aby uniknąć powikłań.
Wśród nich najbardziej znana i najbardziej rozpowszechniona jest makrosomia, czyli nadmierny rozwój płodu w porównaniu z jego wiekiem ciążowym, z masą urodzeniową powyżej 4-4,5 kg.
Przyczyną tej nadwagi jest duża dostępność glukozy (cukru) związana z hiperglikemią matki.
Słaba kontrola metaboliczna cukrzycy ciążowej może być przyczyną powikłań nadciśnieniowych i ułatwiać wystąpienie cukrzycy u matki w okresie poporodowym. W tych dwóch postaciach cukrzycy najważniejsze czynniki ryzyka są podobne, takie jak otyłość, trzewna dystrybucja tkanki tłuszczowej i wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy.
Makrosomia, podobnie jak stan odwrotny, wydaje się zwiększać ryzyko otyłości i jej późnych powikłań (cukrzyca typu II, miażdżyca, nadciśnienie) w dzieciństwie i późniejszych grupach wiekowych.
Jak przewidziano we wstępie, cukrzyca ciążowa zwykle nie wiąże się z aborcją ani wadami rozwojowymi, jednak jest to możliwe w przypadku, gdy przewlekła hiperglikemia jest już obecna w momencie poczęcia, ale wciąż nie wiadomo o ciężarnej i personelu medycznym. Wszystko to przyczynia się do podkreślenia wagi wizyty przed poczęciem, gdy nadal poszukiwana jest ciąża.Oczywiste jest, że nawet kobieta z cukrzycą może spokojnie i bez powikłań przeprowadzić ciążę, ale istotne jest, aby poczęcie poprzedzała profilaktyczna konsultacja lekarska i optymalna kontrola cukrzycy przed, w trakcie i po ciąży. Szczególnie w pierwszych tygodniach ciąży poczęcie musi odbywać się w sytuacji doskonałej kontroli glikemii.
Opieka i profilaktyka
Po postawieniu diagnozy celem leczenia jest odpowiednia kontrola glikemii, dlatego zalecane referencyjne poziomy glikemii są następujące:
W tym sensie szczególnie ważna jest codzienna samokontrola poziomu glukozy we krwi, zalecona przez lekarza. Zazwyczaj prawidłowe ustawienie diety pozwala utrzymać poziom cukru we krwi w granicach uznawanych za „optymalne" dla ciąży. Kiedy tak się nie dzieje Optymalny poziom cukru we krwi można osiągnąć stosując małe zastrzyki insuliny, przestrzegając z najwyższą starannością zaleceń lekarza.
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu cukrzycy ciążowej”
Znaczenie stylu życia
Mimo tej możliwości skorzystania z pomocy farmakologicznej podstawą leczenia pozostaje terapia dietetyczna i aktywność fizyczna, która ma na celu poprawę nawyków behawioralnych kobiety, która musi starać się je utrzymać nawet po porodzie.
Monitorowanie poporodowe
Wobec braku interwencji w zakresie kontroli masy ciała, związanych z prawidłowym odżywianiem i odpowiednią aktywnością fizyczną, ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 w ciągu kilku lat od ciąży naznaczonej cukrzycą ciążową jest w rzeczywistości dość konkretne, szacowane na 50% – po dekadę - dla kobiet z dużą nadwagą (w porównaniu do 25% kobiet bez otyłości).Możliwość ta uzasadnia zalecenie wykonania badania 6-8 tygodni po porodzie lub w każdym razie po karmieniu piersią.Kontroluj obciążenie glukozą.
W przypadku negatywnego wyniku badanie będzie nadal powtarzane po dwóch lub trzech latach, ze szczególnym uwzględnieniem charakteru prewencyjnego w przypadku poszukiwania nowej ciąży, ryzyko nawrotu cukrzycy ciążowej w tym przypadku jest niewielkie. Wskazane jest również okresowe monitorowanie ciśnienie krwi i poziom trójglicerydów we krwi, cholesterolu całkowitego i HDL, zwłaszcza w przypadku ciężkiej nadwagi.
Dieta
W odniesieniu do zasad higieny żywności, w przypadku cukrzycy ciążowej obowiązują ogólne zalecenia zalecane dla kobiet ciężarnych z normoglikemią, ze zwróceniem uwagi na redukcję cukrów na rzecz węglowodanów złożonych; te pierwsze są zazwyczaj zawarte w słodyczach i słodkich napojach (w tym wielu przemysłowych sokach owocowych), podczas gdy te drugie obfitują w rośliny strączkowe i zboża, takie jak makaron, chleb i ryż (które jednak należy spożywać z umiarem). Dalsze porady dostępne są w artykułach na stronie poświęconej łączeniu żywienia z ciążą (patrz też: dieta w ciąży).
Generalnie dieta będzie zdrowa i urozmaicona, dostosowana do potrzeb żywieniowych matki i dziecka, które zmieniają się np. w stosunku do wagi matki odnotowanej przed ciążą.
Wzrost
Waga
Aktywność fizyczna
Jeśli chodzi o związek między aktywnością fizyczną a cukrzycą ciążową, wykazano, że przy braku przeciwwskazań 30-40 minut aktywności tlenowej (np. szybki marsz kilku km) codziennie lub co najmniej trzy razy w tygodniu , znacznie poprawiają wartości glikemii poposiłkowej i na czczo.
Aktywność w wodzie jest szczególnie wskazana w trzecim trymestrze ciąży oraz przy problemach z krążeniem w kończynach dolnych. Wszystko to oczywiście bez przesady, przedkładając stałość i trwałość nad intensywność (zadyszka i zadyszka nie mogą wystąpić).
Inne artykuły na temat „Cukrzyca ciążowa: ryzyko, leczenie, zapobieganie”
- Cukrzyca ciężarnych
- Cukrzyca ciążowa – leki stosowane w leczeniu cukrzycy ciążowej
- Dieta a cukrzyca ciążowa
