Definicja
Kacheksja to stan głębokiego ogólnego wyniszczenia, charakteryzujący się osłabieniem, spowolnieniem zdolności psychicznych, utratą apetytu oraz redukcją tkanki tłuszczowej, a zwłaszcza masy mięśniowej (ujemny bilans azotowy).
Powoduje
Czytaj także: Kacheksja - przyczyny i objawy »
Kacheksja może być wyrazem kilku stanów:
- kacheksja głodowa: typowa dla stanów głębokiego niedożywienia, często z towarzyszącym obrzękiem, hipocholesterolemią, hipotermią i niedociśnieniem tętniczym (patrz Kwashiorkor i Marasma).
- Wyniszczenie wewnątrzwydzielnicze: spowodowane poważnymi patologiami układu hormonalnego (odpowiedzialnymi za produkcję hormonów), na przykład z powodu „patologicznego hiposekrecji hormonów przysadkowych (choroba Simmondsa lub kacheksja przysadkowa).
- Wyniszczenie infekcyjne: może być spowodowane szczególnie wyniszczającymi chorobami zakaźnymi, takimi jak malaria, gruźlica i AIDS.
- Wyniszczenie spowodowane otępieniem lub jadłowstrętem psychicznym (określane przez prawie całkowitą utratę apetytu, z powodu złożonej choroby psychicznej typowej dla okresu młodzieńczego).
- Kacheksja z chorób autoimmunologicznych.
- Wyniszczenie uzależnienia.
- Kacheksja nowotworowa: typowa dla pacjentów dotkniętych nowotworami złośliwymi w fazie przedterminowej (zwłaszcza jeśli znajduje się w „przełyku lub żołądku”), ma złożoną” etiologię, w której w grę wchodzą różne mechanizmy (anoreksja, zmiana metabolizmu glukozy i substancji wytwarzanych zarówno przez nowotwór, jak i przez gospodarza, zdolnych do wpływania na metabolizm organizmu poprzez przenoszenie go w kierunku katabolizmu), co często stanowi najbardziej wyniszczająca cechę tego chorobliwego procesu.
Leczenie
Terapia kacheksji ma na celu obliczenie i dostarczenie pacjentowi środków odżywczych odpowiednich do pokrycia potrzeb energetycznych, białkowych, węglowodanowych, lipidowych, witaminowych i hydroelektrolitycznych, oczywiście biorąc pod uwagę stan ogólny, stan odżywienia, patologię, wszelkie istniejące wcześniej choroby metaboliczne (cukrzyca, dna moczanowa, marskość wątroby, niewydolność nerek).
W zależności od stanu pacjenta odżywianie może odbywać się przez OS, przez sondę nosowo-żołądkową lub dojelitową lub drogą pozajelitową.
