PODAWANIE DOOPONOWE

Ogólność

Dooponowa droga podania to szczególny rodzaj podawania pozajelitowego, który polega na „wstrzyknięciu leku bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. W ten sposób możliwe jest podanie pożądanej substancji czynnej w pobliżu receptorów obecnych w rdzeniu kręgowym, z którymi musi wchodzić w interakcje, aby uzyskać pożądane działanie terapeutyczne.

Znieczulenie miejscowe (pomyśl na przykład o „znieczuciu kręgosłupa);

Środki zwiotczające mięśnie;

przeciwnowotworowy;

Opioidowe leki przeciwbólowe.

Rodzaje podawania dooponowego

Jak wspomniano, podawanie dooponowe obejmuje wstrzykiwanie leku bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak bezpośrednie wstrzyknięcie nie jest jedyną znaną formą podawania dooponowego.
W rzeczywistości w dzisiejszych czasach szczególnie rozpowszechnione jest również stosowanie wlewów dooponowych.
Infuzory dokanałowe - znane również jako pompy dooponowe - to specjalne urządzenia medyczne, które umożliwiają podawanie leku w małych dawkach w sposób ciągły lub w regularnych odstępach czasu, w zależności od przypadku.
Pompę dooponową umieszcza się zwykle pod skórą w okolicy brzucha. Lek dociera następnie do płynu mózgowo-rdzeniowego przez mały cewnik, który jest umieszczony na poziomie kręgosłupa i jest połączony z tą samą pompą.
Pompka jest wyposażona w zbiornik, który w razie potrzeby jest uzupełniany przez lekarza poprzez wstrzyknięcie wykonane na poziomie brzucha: igła strzykawki dosięgnie następnie pompy do zbiornika, aby umożliwić jej napełnienie.
Infuzor ma zatem za zadanie zarówno przechowywanie, jak i przenoszenie leku w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Zasadniczo możemy wyróżnić dwa różne typy infusorii dooponowych:

Pompy dooponowe do ciągłego wlewu: jak można rozumieć pod tą samą nazwą, ten typ pompy umożliwia ciągłe i stałe podawanie dooponowe leku przez cały dzień;

Pompy dokanałowe z zaprogramowaną infuzją: infuzory te – poprzez regulację za pomocą specjalnego komputera zewnętrznego – pozwalają na podawanie różnych dawek leku o różnych porach dnia.

Oczywiście wprowadzenie pompy dooponowej i cewnika odbywa się metodą inwazyjną poprzez niewielką interwencję chirurgiczną, jednak podanie dooponowe za pomocą infuzjów tego typu jest szczególnie wskazane u wszystkich tych pacjentów, którzy wymagają częstego - a czasem ciągłe - podawanie leków w celu kontrolowania objawów patologii, na którą cierpią. Wprowadzenie infuzora dooponowego w rzeczywistości pozwala pacjentowi nie być poddawanym ciągłym i na dłuższą metę dokuczliwym i bolesnym wstrzyknięciom.
Wśród różnych leków, w przypadku których konieczne jest uciekanie się do podawania dooponowego, najczęściej podawanymi przez wyżej wymienione infuzory są opioidowe leki przeciwbólowe stosowane w leczeniu przewlekłego bólu oraz środki zwiotczające mięśnie (takie jak np. baklofen) stosowane w kontroli typowa spastyczność, która występuje, objawia się różnymi chorobami neurodegeneracyjnymi, takimi jak np. stwardnienie rozsiane.

Korzyści

Podawanie dooponowe ma znaczące zalety:

Pozwala na podanie leku w pobliżu miejsca działania, na które ma działać;

Ułatwia przejście składnika aktywnego przez barierę krew-mózg (BEE);

Pozwala uzyskać szybszy początek działania;

Pozwala to na podawanie dawek leku znacznie niższych niż te, które muszą być stosowane innymi drogami podania, uzyskując w każdym przypadku pożądany efekt terapeutyczny i unikając tzw. efektu pierwszego przejścia;

Ponieważ podawanie dooponowe umożliwia wstrzykiwanie mniejszych dawek leku, pozwala również na zmniejszenie skutków ubocznych, które mogą wystąpić, gdy składnik aktywny jest podawany innymi drogami, czy to dojelitowo, czy pozajelitowo.

Niedogodności

Wady, które mogą wynikać z podania dooponowego to:

Ból odczuwany przez pacjenta podczas wstrzyknięcia;

Reakcje w miejscu wstrzyknięcia;

Konieczność skontaktowania się z wyspecjalizowanym personelem w specjalnych obiektach w celu wykonania wstrzyknięcia lub napełnienia infuzora;

Możliwość powikłań chirurgicznych podczas interwencji w celu wprowadzenia infuzora dooponowego;

Trudność interwencji w przypadku przypadkowego podania nadmiernych dawek leku (zdarzenie rzadkie, ponieważ dooponowe podanie leku może wykonać tylko wyspecjalizowany personel).