Nastrój wodny

Tak jak Wodny Humor

Ciecz wodnista (lub ciecz wodnista) to bezbarwna i przezroczysta ciecz zawarta w przednim odcinku oka. Powstaje w wyniku wydzielania z ciała rzęskowego i składa się głównie z wody, soli i substancji białkowych. Z drugiej strony elementy komórkowe są prawie nieobecne.
Ciecz wodnista działa jako ośrodek refrakcji (funkcja optyczna) i dostarcza składniki odżywcze do rogówki i soczewki (funkcja odżywcza), a także pomaga w utrzymaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego (funkcja statyczna).

Komory oka

Gałka oczna jest zamkniętą sferoidalną strukturą anatomiczną, wewnątrz pustą.
Ciało krystaliczne i rzęskowe dzielą oko na dwie wypełnione płynem jamy, jedną przednią i jedną tylną:

• Jamę przednią, mniejszą, można z kolei podzielić na dwie komory (przednią: między rogówką a tęczówką; tylną: graniczącą z soczewką i ciałem rzęskowym), obie zawierające ciecz wodnistą.
• Natomiast jama tylna zajmuje około czterech piątych całej gałki ocznej, rozciąga się od tylnej powierzchni soczewki do siatkówki i zawiera ciało szkliste, galaretowate i przezroczyste (z tego powodu jama tylna jest również nazywana komora szklista).

Zarówno ciało szkliste, jak i ciecz wodnista pomagają ustabilizować kształt i położenie oka.

Charakterystyka i właściwości

Ciecz wodnista zajmuje przestrzeń zawartą w przedniej jamie gałki ocznej Wytwarzana przez ciało rzęskowe składa się głównie z wody, w której rozpuszczają się substancje białkowe i minimalne ilości soli aminokwasy, chlorki, kwas hialuronowy, glukoza i askorbin kwas. Ponadto można znaleźć bardzo rzadkie limfocyty, których liczba znacznie wzrasta podczas procesów zapalnych oka, pH lekko zasadowe (7,22).

Funkcje

Ciecz wodnista pełni wiele funkcji:

• Uczestniczy w procesie refrakcji, będąc jednym ze środków dioptrycznych gałki ocznej;
• Pomaga nadać oczom konsystencję i objętość oraz stabilizuje kształt rogówki dzięki naciskowi, jaki wywiera na ściany wewnętrzne (fizjologiczne napięcie oka);
• Pełni funkcję odżywczą wobec soczewki i rogówki (struktury oka bez naczyń);
• Ma za zadanie utrzymanie soczewki w stanie nienaruszonym i przezroczystym;
• Zapobiega silnym zmianom temperatury rogówki, kryształu i tęczówki;
• Odgrywa fundamentalną rolę w regulacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Dynamika cieczy wodnistej

Ciecz wodnista jest płynem, który w sposób ciągły krąży wewnątrz oka, dzięki czemu pełni funkcję transportera metabolitów i substancji odpadowych.

Ciecz wodnista jest wytwarzana przez wydzielniczą i filtrującą aktywność ciała rzęskowego (część środkowej tuniki lub błony naczyniowej gałki ocznej, znajdująca się za tęczówką).
Przepływ cieczy wodnistej jest możliwy dzięki różnicy ciśnień panujących między płynami wewnątrz oka (które normalnie wynosi około 14-20 milimetrów słupa rtęci) a ciśnieniem w żyłach nadtwardówkowych (około 9-13 mm Hg).

Produkcja

Ciecz wodnista powstaje jako płyn śródmiąższowy, głównie z aktywnych mechanizmów wydzielniczych: przechodzi przez komórki nabłonkowe wyrostków rzęskowych i wpływa do komory tylnej, skąd przechodzi, przechodząc przez źrenicę, do komory przedniej (przestrzeń między rogówki i tęczówki), gdzie jest ponownie wchłaniany. Mała ścieżka produkcyjna zachodzi dla ultrafiltracji osocza na poziomie naczyń włosowatych ciała rzęskowego.

Reabsorpcja

Większość reabsorpcji ma miejsce w komorze przedniej, głównie przy krawędzi tęczówki.Pod wpływem ciśnienia wewnątrzgałkowego ciecz wodnista przechodzi przez coraz mniejsze pory tworzące siatkę beleczkowatą, znajdującą się między twardówką a rogówką, i wchodzi do kanał Schlemma (lub zatok żylnych twardówki). Ten ostatni element stanowi drogę odpływu do krążenia żylnego oka. W rzeczywistości kanał Schlemma łączy się z żyłami nadtwardówkowymi. Resorpcja tą drogą zależy zatem od gradientu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Wodny humor i ton oczu

Rytm produkcji i reabsorpcji cieczy wodnistej odbywa się w taki sposób, aby określić ciśnienie wewnątrz oka między 10 a 21 mmHg (zakres normalny) Aby utrzymać tę wartość na stałym poziomie, gałka oczna stale wytwarza niewielką ilość cieczy wodnistej , podczas gdy równy poziom tego płynu jest odprowadzany przez złożoną sieć komórek i tkanek znajdujących się w komorze przedniej, w pobliżu ciała rzęskowego.
Jednakże biorąc pod uwagę, że ciecz wodnista jest stale odnawianą i krążącą cieczą, ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest stałą stałą.Nadmierne wytwarzanie cieczy wodnistej lub przeszkoda w jej odpływie może powodować nadciśnienie oczne, stan, który predysponuje do początek jaskry (subtelna choroba oczu, która upośledza funkcję widzenia w następstwie bólu nerwu wzrokowego). Ponadto występują zmiany patologiczne charakteryzujące się hipotonią, spowodowane mniejszą produkcją cieczy wodnistej lub nadmiernym drenażem.

Humor wodny i jaskra

W „oku dotkniętym jaskrą" nadmierna produkcja lub przeszkoda w odpływie cieczy wodnistej powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wynikający z tego ucisk tkanek wewnątrz gałki ocznej zaczyna podstępnie zmieniać nerw wzrokowy, a z czasem powoduje postępującą redukcję widzenia i pola widzenia.
Z jaskrą wiąże się wiele innych czynników ryzyka: podeszły wiek, znajomość choroby, przynależność do populacji afroamerykańskiej, wysoka krótkowzroczność, zmniejszona grubość środkowej części rogówki oraz zaburzenia krążenia, np. wywołane nadciśnieniem, przebyty uraz oka i długotrwałe stosowanie kortykosteroidy (krople do oczu, maści lub leki ogólnoustrojowe) mogą również przyczyniać się do wywoływania lub zaostrzania jaskry.
Jaskra jest często nazywana „cichym złodziejem wzroku”, ponieważ w większości przypadków choroba postępuje niezauważalnie, nie powodując zauważalnych objawów. Pacjent uświadamia sobie chorobę dopiero w zaawansowanym stadium, kiedy funkcja wzrokowa jest obecnie nieodwracalnie upośledzona.
Najczęstsza forma jaskry, zwana przewlekłą prostą (otwarty kąt), pojawia się w wyniku postępującego zwężenia dróg odpływu cieczy wodnistej i najczęściej przebiega bezobjawowo, ale niektóre objawy mogą prowadzić do podejrzenia powiększenia oka. ton: ból głowy, gwałtowne pogorszenie ostrości wzroku, rozmycie i zmiany pola widzenia (np. aureole wokół świateł).
Z drugiej strony jaskra ostra (z zamkniętym kątem) może wystąpić nagle z bólem wokół i wewnątrz gałki ocznej, tak intensywnym, że wywołuje nudności i wymioty. Ta postać jest spowodowana zmniejszonym „kątem” między tęczówką a rogówką. („dolna komora przednia”).
Istnieje również forma jaskry wrodzonej, w której system drenażowy od urodzenia nie pozwala na regularny odpływ cieczy wodnistej, a wynikający z tego wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powoduje u dziecka światłowstręt (dyskomfort w świetle) i łzawienie.
„Bezobjawowej" progresji choroby można uniknąć dzięki okresowym wizytom u okulisty, które pozwalają na wczesne ustalenie skutecznej i spersonalizowanej strategii terapeutycznej. Jaskra jest zwykle leczona za pomocą hipotonicznych kropli do oczu, które należy regularnie wkraplać do oka i stale., aby utrzymać stałe ciśnienie przez 24 godziny. Jeśli takie podejście okaże się niewystarczające, można również zastosować interwencję laserową lub terapię chirurgiczną w celu przywrócenia prawidłowego odpływu cieczy wodnistej.