Po pierwsze, ofiary urazu aksonalnego tracą przytomność na kilka godzin; następnie mogą wyzdrowieć, objawiając się serią objawów neurologicznych związanych z lokalizacją zmian w mózgu lub wejść w stan śpiączki lub stan wegetatywny, którego wynik często kończy się śmiercią.
Aby zdiagnozować uszkodzenie aksonów, lekarze muszą polegać głównie na badaniu fizykalnym i wywiadzie medycznym, ponieważ testy instrumentalne, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu, nie są w stanie wykryć uszkodzeń mózgu.
W chwili obecnej ofiary uszkodzeń aksonów mogą liczyć jedynie na leczenie objawowe, ponieważ nadal nie ma terapii medycznej ani chirurgicznej, która byłaby w stanie zlikwidować uszkodzenia aksonów.
Czym jest akson?
Akson jest charakterystycznym przedłużeniem komórkowym, którego dostarczają neurony, które służą tym ostatnim do rozprzestrzeniania sygnałów nerwowych emitowanych z mózgu lub przeznaczonych dla mózgu.
W zależności od przeznaczenia neuronu, do którego należy, akson może być pokryty osłonką mielinową lub nie, akson z osłonką mielinową nazywany jest również włóknem nerwowym.
W neuronach akson łączy się z tzw. ciałem, które jest siedzibą jądra komórkowego, oraz z tzw. dendrytami, które są antenami odbierającymi sygnały nerwowe z innych neuronów.
Uszkodzenie aksonów to poważne uszkodzenie mózgu, które często skutkuje stanem nieodwracalnej śpiączki (90% przypadków śpiączki z powodu uszkodzenia aksonów jest nieodwracalne) lub stanem wegetatywnym.
Jak sugeruje termin „rozproszony”, uszkodzenie aksonów nie jest ograniczonym uszkodzeniem mózgu, ale wpływa na wiele obszarów mózgu.
Uszkodzenia aksonów mogą mieć różne nasilenie; w rzeczywistości, w zależności od stopnia uszkodzenia mózgu, może być łagodny, umiarkowany lub ciężki.
Ogólnie rzecz biorąc, im poważniejsze uszkodzenie aksonów, tym większe prawdopodobieństwo, że to uszkodzenie mózgu doprowadzi do nieodwracalnej śpiączki lub stanu wegetatywnego.
Czy wiedziałeś, że ...
Akronim DAI używany do wskazania uszkodzenia aksonów to „angielski akronim od „Diffuse Axonal Injury” lub „rozproszone uszkodzenie aksonów”.
Charakterystyka uszkodzeń aksonalnych
- Uszkodzenie aksonów charakteryzuje się pęknięciem cytoszkieletu aksonów istoty białej mózgu oraz szeregiem zmian wtórnych, takich jak: przerwanie transportu aksonów, zwyrodnienie i rozciągnięcie aksonów, niewspółosiowość mikrotubul obecnych w uszkodzonych aksonach oraz nietypowe odkładanie się tau i APP (nagromadzenie tych białek jest często związane z cierpieniem w mózgu; w związku z tym pomyśl na przykład o chorobie Alzheimera);
- Uszkodzenia istoty białej, widoczne w obecności uszkodzeń aksonów, mogą różnić się wielkością od 1 do 15 milimetrów;
- Obrzęk tworzy się w obszarach uszkodzenia mózgu, które charakteryzują uszkodzenia aksonów, obrzęk ten jest przykładem obrzęku mózgu;
- Obszary mózgu najbardziej podatne na rozlane uszkodzenia aksonów to pień mózgu, ciało modzelowate, płaty mózgowe (zwłaszcza płat czołowy i skroniowy), tak zwane zwoje podstawy i wzgórze;
- Badania histologiczne wykazały, że uszkodzenie aksonów nie następuje bezpośrednio po urazie, który je powoduje, ale pojawia się w ciągu kilku godzin, jeśli nie dni; z wyżej wspomnianych badań w rzeczywistości okazało się, że uszkodzenia aksonów są konsekwencją powolnej sukcesji zmian biochemicznych wewnątrz zaangażowanych komórek nerwowych.
Ciekawość
Zmiany obserwowane w obecności uszkodzeń aksonów wynikają z nieprawidłowej obecności dużej ilości jonów wapnia wewnątrz zaangażowanych komórek nerwowych; w rzeczywistości naukowcy zaobserwowali, że te jony wapnia wyzwalają enzymy zdolne do uszkadzania mitochondriów i cytoszkieletu neuronów, w których się znajdują, powodując uszkodzenie aksonów na końcu wszystkiego.
trwający kilka godzin (zwykle 6 lub trochę więcej); następnie pacjent zapada w śpiączkę lub stan wegetatywny, lub wraca do zdrowia, wykazując jednak szereg objawów, które zależą od uszkodzonego obszaru mózgu.Możliwe objawy uszkodzenia aksonów u pacjenta powracającego do zdrowia po utracie przytomności obejmują:
- Bół głowy;
- Zawroty głowy, problemy z równowagą i problemy z koordynacją
- Deficyty poznawcze, takie jak problemy z pamięcią, trudności z koncentracją i organizowaniem itp .;
- Nawracające nudności i wymioty
- Trwała senność i zmęczenie;
- Bezsenność;
- Nagłe wahania nastroju i zmiany osobowości
- Dezorientacja i dezorientacja;
- Problemy z mową (np. trudności w mówieniu).
Ważne jest, aby zwrócić uwagę czytelnikom, że pełny obraz konsekwencji uszkodzenia aksonów jest widoczny już po kilku dniach od wywołania traumy; jest to związane z tym, co zostało wcześniej stwierdzone, biorąc pod uwagę fakt, że zmiany wpływające na aksony są wynikiem powolnej sukcesji zmian biochemicznych w obrębie zaangażowanych komórek nerwowych.
Czy wiedziałeś, że ...
Łagodniejsze formy uszkodzenia aksonów są przykładami wstrząśnienia mózgu (lub wstrząśnienia mózgu).
Czy uszkodzenia aksonów są trwałe?
Uszkodzenia aksonalne powodują trwałe obrażenia; oznacza to, że uszkodzone aksony są nieodwracalnie uszkodzone.
Dlatego ofiary uszkodzeń aksonalnych są zmuszone żyć ze wszystkimi problemami, jakie mogą wynikać z obecnych uszkodzeń mózgu.
Nasilenie uszkodzeń aksonalnych i symptomatologia
Symptomatologia uszkodzenia aksonów jest tym bardziej wyartykułowana i wyniszczająca, im liczniejsze i poważniejsze są uszkodzenia mózgu spowodowane urazem głowy.
Komplikacje
Jeśli jest ciężki, uszkodzenie aksonów może prowadzić do śpiączki lub stanu wegetatywnego.
Jak wcześniej informowaliśmy, 90% przypadków śpiączki z powodu uszkodzenia aksonów jest nieodwracalnych.
Ci nieliczni ludzie, którym udaje się wyzdrowieć ze śpiączki po uszkodzeniu aksonów, zazwyczaj cierpią na głębokie deficyty poznawcze.
kortykosteroidów, w celu zmniejszenia obrzęku mózgu Konsekwencją zdarzeń uszkadzających aksony, obrzęk mózgu wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ jego utrzymywanie się może prowadzić do dalszego uszkodzenia mózgu.
Terapie takie jak na przykład terapia mowy, fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą być włączone do programu rehabilitacji dla ofiar urazów aksonalnych.
Program rehabilitacji uszkodzeń aksonów jest tym bardziej prawdopodobny, aby mieć pozytywne implikacje, im mniejsze są obecne zmiany w mózgu.
