Najczęstszą przyczyną zawrotów głowy jest stan znany jako łagodne napadowe zawroty głowy położeniowe (BPPV); BPPV to zaburzenie aparatu przedsionkowego.
Często osoby cierpiące na zawroty głowy skarżą się również na inne objawy, w tym: nudności, wymioty, utratę równowagi, oczopląs, pocenie się i/lub utratę słuchu.
Aby właściwie leczyć zawroty głowy, podczas diagnozy niezbędne jest dokładne zidentyfikowanie przyczyn wywołujących zawroty głowy.
lub pnia mózgu - są lepiej znane jako centralne zawroty głowy.
Przyczyny peryferyjnych zawrotów głowy
Najczęstsze przyczyny zawrotów głowy obwodowej to:
- Stan znany jako łagodny napadowy pozycyjny zawroty głowy BPPV.
Łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy są zdecydowanie najczęstszą przyczyną zawrotów głowy.
Według wiarygodnych badań naukowych początek zawrotów głowy u osób cierpiących na BPPV jest spowodowany tworzeniem się kryształów węglanu wapnia w kanałach półkolistych stanowiących aparat przedsionkowy.
Swoim ruchem kryształki węglanu wapnia zaburzałyby prawidłowe funkcjonowanie narządu równowagi i powodowały typowe wrażenie obracającego się otaczającego środowiska.
Częściej w populacji osób starszych BPPV pojawia się bez szczególnych powodów; jednak w rzadkich przypadkach pojawia się po: infekcjach ucha, operacjach uszu, urazach głowy lub długich okresach w łóżku (np. z powodu poważnej choroby). - Zapalenie błędnika.
Zapalenie błędnika to zapalenie błędnika, czyli zespołu wszystkich kanałów półkolistych tworzących aparat przedsionkowy ucha wewnętrznego.
Zazwyczaj zapalenie błędnika występuje w wyniku „zakażenia wirusowego (przeziębienie lub grypa) lub bakteryjnego (zapalenie ucha), rzadziej może być wynikiem urazu głowy lub reakcji alergicznej.
Zapalenie błędnika powoduje zawroty głowy, ponieważ w obecności „stanu zapalnego” błędnik działa niewłaściwie i wysyła nieprawidłowe sygnały do mózgu. - Zapalenie nerwu przedsionkowego.
Zapalenie nerwu przedsionkowego to zapalenie nerwów, które łączą błędnik z mózgiem i umożliwiają precyzyjną regulację równowagi.
Z ich stanem zapalnym, wspomniane nerwy funkcjonują nieprawidłowo, niewystarczająco przekazują sygnały nerwowe na ścieżce „układ przedsionkowy – mózg”.
Zapalenie nerwu przedsionkowego ma zwykle pochodzenie wirusowe. - Zespół Meniere'a.
Zespół Ménière'a to choroba ucha wewnętrznego, która według najbardziej uznanych hipotez powstałaby w wyniku nagromadzenia endolimfy wewnątrz błędnika. Endolimfa to płyn znajdujący się w półkolistych kanałach aparatu przedsionkowego, który odgrywa fundamentalną rolę w przekazywaniu sygnałów nerwowych w celu regulacji równowagi. - Niektóre leki.
Lista leków, które jako efekt uboczny mogą powodować zawroty głowy obwodowe, obejmuje: aminoglikozydy, cisplatynę, antybiotyki, leki moczopędne, cisplatynę, salicylany itp.
Przyczyny centralnego zawrotu głowy
Najczęstsze przyczyny centralnych zawrotów głowy to:
- Migrena.
Jest to stan patologiczny charakteryzujący się jednostronnymi bólami głowy (tj. tylko po jednej stronie głowy), które mają tendencję do pogarszania się i mogą powodować intensywny i pulsujący ból. - Stwardnienie rozsiane.
Jest to przewlekła i upośledzająca choroba choroba, która powstaje w wyniku postępującej degradacji komórek nerwowych (neuronów) ośrodkowego układu nerwowego. - Nerwiak akustyczny (lub nerwiak przedsionkowy).
Jest to łagodny guz mózgu, który atakuje komórki Schwanna nerwu czaszkowego VIII (lub nerwu przedsionkowo-ślimakowego).
Nerw czaszkowy VIII jest nerwem czuciowym, który kontroluje słuch i równowagę. - Guzy mózgu zlokalizowane w móżdżku (guzy móżdżku).
Móżdżek to jeden z czterech obszarów tworzących mózg, którego zadaniem jest koordynowanie ruchów ciała. - Udar lub TIA.
Termin udar i wiele jego synonimów – w tym udar, zawał mózgu i udar mózgu - wskazują na "przerwanie lub gwałtowne zmniejszenie dopływu krwi skierowanego do jednego" obszaru mózgu.
Ten brak odpowiedniego zaopatrzenia w krew powoduje postępującą śmierć dotkniętego obszaru mózgu.
TIA, czyli przejściowy atak niedokrwienny, to udar charakteryzujący się „czasową przerwą w dopływie krwi. - Leki.
Leki, które jako efekt uboczny mogą powodować zawroty głowy to np. leki przeciwdrgawkowe.
U niektórych osób odczucia wywołane zawrotami głowy i towarzyszącymi im objawami mogą być ledwo wspomniane, u innych mogą być one również bardzo wyraźne i dotkliwe.
Vertigo - jak długo trwają?
Zawroty głowy i związane z nimi objawy różnią się czasem trwania w zależności od pacjenta: u niektórych osób mogą zniknąć po kilku sekundach/minutach; w innych jednak mogą trwać kilka godzin, a nawet dni.
Rodzaj przyczyn wywołujących ogólnie wpływa na czas trwania zawrotów głowy i towarzyszących objawów.
Vertigo – jak się pojawiają?
W zależności od warunków wyzwalających zawroty głowy mogą pojawiać się nagle lub stopniowo.
Vertigo: kiedy zobaczyć się z lekarzem?
Dobrze jest skonsultować się z lekarzem, gdy zawroty głowy są objawem nawracającym/utrzymującym się lub gdy występują w bardzo wyraźny sposób.
Objawy łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy
Ponieważ łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy są najczęstszą przyczyną zawrotów głowy, warto pamiętać, jakie inne charakterystyczne objawy tego konkretnego schorzenia to:
- Mdłości;
- Utrata równowagi
- Oczopląs i inne zaburzenia widzenia. Obecność oczopląsu u osobnika często wskazuje na problem na poziomie narządu równowagi;
- Wymioty (rzadko)
- Omdlenie przedomdleniowe (rzadko).
Ankieta
W przypadku pacjentów, którzy skarżą się na zawroty głowy, lekarze zwykle pytają:
- Opis pierwszego odcinka zawrotów głowy.
- Opis wszelkich powiązanych objawów. W takich sytuacjach szczególnie ważne jest, aby lekarz wiedział, czy u pacjenta wystąpił ubytek słuchu, szum w uszach, nudności i/lub wymioty.
- Jak często występują epizody zawrotów głowy i jak długo trwają.
- Jeśli epizody zawrotów głowy upośledzają wykonywanie codziennych czynności, takich jak chodzenie, praca itp.
- Jeśli występują szczególne gesty lub ruchy, które pogarszają objawy. Na przykład określony ruch głowy lub szybkie wstawanie z krzesła lub łóżka to dwa akty często związane z pogorszeniem objawów.
- Jeśli jest coś, co łagodzi objawy, kiedy są włączone.
Badanie lekarskie
Badanie fizykalne stanowi pierwszy krok w kierunku identyfikacji stanu, który wywołuje epizody zawrotów głowy.
Wykonując go, lekarz odwiedza pacjenta, oceniając objawy.
Badanie ucha wewnętrznego i badanie na oczopląs to dwa kluczowe momenty w badaniu fizykalnym.
Dogłębne egzaminy
Przepisując bardziej dogłębne testy, diagnosta często jest w stanie prześledzić przyczyny zawrotów głowy.
Znajomość czynników wyzwalających pozwala zaplanować najodpowiedniejszą terapię dla danego przypadku.
Dogłębne badania obejmują:
- Różne badania słuchu (lub badania audiometryczne), które wyjaśniają, czy pacjent cierpi na szumy uszne i/lub ubytek słuchu.
- Wideonystagmografia i elektronystagmografia Są to dwa egzaminy do szczegółowej analizy objawów oczopląsu. Oba wymagają od pacjenta noszenia specjalnych okularów i obserwowania poruszających się obiektów.
- Testy termiczne ucha Polegają na wprowadzeniu gorących lub zimnych roztworów (lub alternatywnie ciepłego lub zimnego powietrza) do ucha pacjenta, aby zobaczyć, jak zmiany temperatury wpływają na „narząd” równowagi, znajdujący się na poziomie ucha wewnętrznego.
Są to testy bezbolesne, ale powodują zawroty głowy.
Zazwyczaj wprowadzenie do ucha gorących lub zimnych roztworów (lub powietrza) zajmuje około 30 sekund. - Egzamin posturologiczny. Polega na użyciu specjalnej maszyny, która ocenia zdolność pacjenta do równowagi, dostarczając przydatnych informacji na temat widzenia, propriocepcji itp.
- Testy obrazowania. Ogólnie rzecz biorąc, najczęstsze są tomografia komputerowa i obrazowanie metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (MRI). CT i MRI to bezbolesne zabiegi, które dają lekarzowi szczegółowe obrazy narządów wewnętrznych i tkanek ludzkiego ciała.
W przeciwieństwie do rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa jest mało inwazyjna, ponieważ naraża pacjenta na nieistotną dawkę promieniowania jonizującego.
We wszystkich przypadkach, w których zapalenie błędnika osłabiło zdolność słuchu, wskazane jest skontaktowanie się z ekspertem w zakresie chorób ucha i zaburzeń słuchu, aby otrzymać najbardziej odpowiednie leczenie.
Niektóre formy zapalenia błędnika wymagają leczenia zwanego rehabilitacją przedsionkową.
Krótka dyskusja: czym jest rehabilitacja przedsionkowa?
Rehabilitacja przedsionkowa zasadniczo składa się z programu ćwiczeń, którego celem jest wywołanie adaptacji mózgu do występujących zawrotów głowy.
Innymi słowy, jest to leczenie mające na celu przyzwyczajenie mózgu do nieprawidłowych odczuć występujących podczas epizodu zawrotów głowy.
Zapalenie nerwu przedsionkowego: jak jest leczone?
Zwykle po „zakażeniu wirusowym zapalenie nerwu przedsionkowego jest stanem, który zazwyczaj ma tendencję do samoistnego gojenia, bez specjalnego leczenia.
Proces gojenia może potrwać kilka tygodni.
Gdy zawroty głowy są szczególnie ciężkie i wiążą się z dokuczliwymi objawami (wymioty, nudności itp.), lekarze zalecają leżenie w łóżku do końca, a w niektórych przypadkach przyjmowanie pewnych leków, takich jak prochlorperazyna i leki przeciwhistaminowe.
W przypadku zapalenia nerwu przedsionkowego zdecydowanie nie zaleca się picia alkoholu i nadmiernego zmęczenia.
Łagodne napadowe zawroty głowy związane z pozycją: jak jest leczone?
Zazwyczaj osoby z napadowymi pozycyjnymi zawrotami głowy wracają do zdrowia spontanicznie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Według ekspertów rozdzielczość VPPB jest związana z rozpuszczaniem kryształów węglanu wapnia, krążących w półkolistych kanałach aparatu przedsionkowego.
Należy jednak zauważyć, że w celu przyspieszenia procesu gojenia i poprawy obrazu symptomatologicznego lekarze zalecają:
- Powoli wstawaj z łóżka.
- Unikaj patrzenia w górę, dlatego unikaj czynności, które mogą Cię do tego skłonić.
- Poddaj się manewrowi Epley. Manewr Epleya polega na wykonaniu 4 określonych ruchów głową, których celem jest przesunięcie kryształów węglanu wapnia i ustawienie ich w punktach nieszkodliwych (lub w każdym razie mniej wpływowych) z objawowego punktu widzenia.
- Jeśli manewr Epleya ma słabe wyniki lub jest nieoperacyjny z powodu problemów z szyją ze strony pacjenta, przećwicz ćwiczenia Brandta-Daroffa.
Jeśli manewr Epleya i ćwiczenia Brandta-Daroffa okażą się nieskuteczne, jeśli objawy nie ustąpią i jeśli pojawią się jeszcze inne zaburzenia, wskazane jest ponowne skontaktowanie się ze specjalistą i zdanie się na jego wskazania.
Zespół Ménière'a: jak jest leczony?
Istnieją różne sposoby leczenia zawrotów głowy wywołanych zespołem Meniere'a.
Możliwe zabiegi obejmują:
- Przyjęcie diety niskosodowej Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Dieta na zespół Meniere'a.
- Przyjmowanie prochlorperazyny, cynaryzyny i cyklizyny w leczeniu zawrotów głowy i niektórych objawów, takich jak nudności i wymioty.
- Przyjmowanie betahistyny, gentamycyny, leków moczopędnych i beta-blokerów w celu zapobiegania zawrotom głowy.Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Leki w leczeniu zespołu Meniere'a.
- Terapia dźwiękiem.
- Korzystanie z aparatów słuchowych w leczeniu szumów usznych.
- Fizjoterapia, dla poprawy umiejętności równowagi.
- Korzystanie z aparatów słuchowych.
Central Vertigo: jak się go leczy?
Ponieważ migrena jest główną przyczyną ośrodkowych zawrotów głowy, w tej części ograniczymy się do krótkiego opisu leczenia przewidzianego w tej sytuacji.
Leczenie migreny na ogół obejmuje podawanie serii leków w celu złagodzenia bolesnych objawów i zapobiegania napadom bólu głowy.
Aby dowiedzieć się więcej o lekach przydatnych w leczeniu migreny, zachęcamy do przeczytania artykułu tutaj.
Inne spostrzeżenia:
- Zabiegi i leki stosowane w leczeniu stwardnienia rozsianego.
- Leczenie udaru i leki.
- Kuracje i leki stosowane w leczeniu TIA.
Vertigo: co robić podczas ataku?
Generalnie podczas ataku zawrotów głowy wskazane jest położenie się w cichym, słabo oświetlonym pomieszczeniu. Powinno to zmniejszyć uczucie wirowania, a także nudności.
Zawroty głowy: co zrobić, aby zapobiegać / unikać nasilających się objawów?
Zazwyczaj, aby zapobiec lub uniknąć pogorszenia zawrotów głowy, lekarze zalecają unikanie stresujących i wywołujących niepokój sytuacji w jak największym stopniu.
