Głównym objawem palucha koślawego jest obecność bólu, który odzwierciedla zmianę anatomii stopy. Boczne odchylenie palucha, na poziomie przyczepu palca (tj. pierwsza głowa kości śródstopia) uwidacznia powstawanie tzw. „cebuli”, zgrubienia, które wskazuje na „bardzo bolesne zapalenie kaletki”, które ma tendencję do pogarszania się z tarciem Jeśli paluch koślawy jest zaniedbany, ma tendencję do stopniowego pogarszania się: choroba zaczyna się od dużego palca u nogi, aż do określenia zmian w rzeczywistym ustawieniu kości stopy. Z tych powodów najlepiej skonsultować się z lekarzem, który oceni stan stopy i zaleci odpowiednie do konkretnego przypadku zabiegi.
dojrzały lub starczy.
Jakie są przyczyny palucha koślawego?
Przyczynami palucha koślawego mogą być:
- Wrodzone: osoby ze zmianami stóp występującymi od urodzenia (np. płaskostopie) są bardziej narażone na rozwój palucha koślawego w wieku wzrostu.Istnieją również pewne czynniki predysponujące związane z pozytywną historią rodzinną (dziedziczność), szczególnie w przypadkach palucha młodzieńczego koślawość.
- Nabyte lub wtórne: na krzywicę, formy urazowe, zapalne itp. odpowiedzialność można przypisać przede wszystkim nieadekwatnym do fizjologii stopy modelom butów, takim jak buty z wąskimi noskami, za małe czy na wysokich obcasach. Niedopasowane buty wciskają duży palec u nogi w nienaturalną pozycję i nie wspierają prawidłowej pronacji stopy.Nawet niektóre patologie, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i dna moczanowa, mogą być odpowiedzialne za wystąpienie palucha koślawego. Kilka innych warunków sprawia, że jest podatny na rozwój zaburzenia, takich jak długość pierwszego śródstopia, nadmierna ruchliwość stawu śródstopia, niskie napięcie mięśniowe, niektóre choroby nerwowo-mięśniowe i tkanki łącznej (takie jak zespół Marfana).
Objawy palucha koślawego: co to jest?
Obraz kliniczny przedstawia głównie bolesna i opuchnięta deformacja pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. W niektórych przypadkach zmiany w bolesnym stawie mogą być związane z ograniczeniem czynnościowym, które upośledza dynamikę stopy.Na poziomie wypukłości kostnej na zewnętrznej krawędzi stopy skóra wykazuje zaczerwienienie lub hiperkeratozę (pogrubienie Te objawy mogą również dotyczyć pobliskich palców stóp (np. gdy duży palec u nogi nakłada się na drugi palec). Wiele osób nie odczuwa żadnych objawów we wczesnych stadiach choroby; często stają się one widoczne, gdy choroba stopniowo się pogarsza, zwłaszcza jeśli nosisz niektóre rodzaje obuwia, które nie są odpowiednio dopasowane do stopy (buty z wąskimi palcami i/lub na wysokim obcasie).
Kiedy pojawiają się objawy palucha koślawego, mogą one obejmować:
- Ból w dotkniętym obszarze, nawet w spoczynku;
- Zaczerwienienie, drętwienie i obrzęk
- Zgrubienie skóry, która wydaje się twarda i zrogowaciała
- Zmiany w ogólnym kształcie stopy;
- Trudności w chodzeniu (z powodu bólu).
Lokalne konsekwencje
- Zwyrodnienie stawów i zapalenie kaletki;
- Metatarsalgia;
- Deformacje i zwichnięcia palców.
Konsekwencje postawy
- Tendencja do koślawości kolana, z bólem wewnętrznej strony rzepki kolana;
- Sztywność bioder;
- Akcentowanie krzywizny lędźwiowej związane z przewlekłym bólem krzyża.
Jeśli objawy są poważne, a konwencjonalne leczenie nieskuteczne, można rozważyć operację. Rodzaj zastosowanej operacji będzie zależał od poziomu deformacji, nasilenia objawów, wieku pacjenta i innych powiązanych schorzeń.
, ścięgna i nerwy, aby wyrównać paluch w stosunku do sąsiednich palców;
Najczęściej stosowanym rodzajem operacji jest osteotomia (przezskórna lub otwarta). Ta technika chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i polega na wykonaniu nacięć kości w celu korekcji skrzywienia śródstopia. Osteotomia umożliwia szybki powrót do funkcji.Inne rozważane techniki chirurgiczne to artrodeza i artroplastyka resekcyjna (Keller).
Decydując, która procedura jest najbardziej odpowiednia, chirurg musi wziąć pod uwagę kilka czynników, w tym:
- Wiek: u dzieci operacja haluksów jest często odkładana ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu haluksów (kości wciąż rosną).Ponadto dla niektórych pacjentów konwencjonalne leczenie jest lepszym wyborem niż leczenie chirurgiczne.
- Ogólne warunki zdrowotne: Po operacji ryzyko wystąpienia problemów jest zwiększone, jeśli występują inne schorzenia, które uniemożliwiają lub spowalniają proces gojenia (na przykład: reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca lub problemy z krążeniem).
- Aktywność zawodowa i styl życia: jeśli pacjent jest zawodowym tancerzem lub sportowcem, operacja palucha koślawego może być zalecana tylko w niektórych szczególnych przypadkach. Po operacji w rzeczywistości palce u stóp mogą być mniej elastyczne i nie ma gwarancji powrotu do tego samego poziomu sprawności fizycznej.
- Oczekiwania po operacji: powodzenie operacji zależy od umiejętności chirurga, nasilenia schorzenia, rodzaju operacji i powrotu do zdrowia pooperacyjnego.
- Nasilenie objawów: operacja jest zalecana, jeśli deformacja stopy jest znaczna i wiąże się ze znacznym bólem lub jeśli konwencjonalne leczenie nie jest w stanie ograniczyć postępu choroby.W rzeczywistości istnieje kilka zagrożeń i powikłań związany z leczeniem chirurgicznym iz tego powodu nie jest zalecany wyłącznie do korekcji kosmetycznej.
Paluch koślawy: czas powrotu do zdrowia
Wiele zabiegów korekcji palucha koślawego może być wykonywanych w trybie ambulatoryjnym, więc nie jest wymagana hospitalizacja.Operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Czas rekonwalescencji uzależniony jest od rodzaju wykonywanego zabiegu (po około pięciu tygodniach bandaż jest usuwany na stałe). Po zabiegu może być konieczne założenie opatrunku gipsowego lub specjalnego buta pooperacyjnego, aby utrzymać stopę we właściwej pozycji do czasu konsolidacji kości. W fazie pooperacyjnej planowane są cotygodniowe kontrole w celu odnowienia opatrunku, a po trzech miesiącach zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie, aby ocenić, czy stopień korekcji jest akceptowalny.
dużego palca lub zniekształcenia drugiego palca, wypchniętego z miejsca Powikłania mogą również wynikać z operacji korekcyjnych Operacja jest ogólnie skuteczna (85% przypadków łagodzi objawy), ale wiąże się z pewnymi powikłaniami, które mogą obejmować:- Infekcja;
- Sztywność w stawach palców stóp;
- Gojenie kości w złej pozycji;
- Pogrubienie blizny;
- Nawrót palucha koślawego, z koniecznością dalszej operacji.
