Ból biodra może być spowodowany wieloma schorzeniami, w tym zapaleniem ścięgna mięśnia pośladkowego średniego, zapaleniem krętarza, artrozą biodra (lub coxarthrosis) i złamaniem biodra.
Ból biodra może być odczuwany w pachwinie lub tuż pod bokiem na zewnętrznej stronie uda; ponadto często towarzyszące koksalgii inne objawy, w tym np. kulawizna, uczucie sztywności stawów, bolesność, miejscowe zaczerwienienie i obrzęk.
Identyfikacja dokładnego pochodzenia bólu biodra poprzez skrupulatne badanie diagnostyczne jest bardzo ważne, ponieważ najwłaściwsze leczenie opiera się na przyczynach.
, biodro jest ważnym równym stawem ludzkiego ciała, który łączy kończynę dolną z tułowiem.
W rzeczywistości jej głównymi bohaterami są głowa kości udowej, kość udowa, która jest kością uda, oraz panewkę, która jest głęboką jamą kostną należącą do kości biodrowej (miednicy).
Głowa kości udowej jest prawie kulistym wyrostkiem kostnym o orientacji przyśrodkowej i nieco do przodu, który idealnie pasuje do panewki, która zgodnie z przewidywaniami jest ubytkiem kości biodrowej.
Dzięki połączeniu głowy kości udowej i panewki staw biodrowy jest ruchomym i jednocześnie stabilnym stawem.
Elementy takie jak torebka stawowa, błona maziowa, worki maziowe, więzadła oraz zespół mięśni i ścięgien, które przyczyniają się do ruchomości stawów, uzupełniają anatomię stawu biodrowego.
;Zapalenie ścięgna mięśnia pośladkowego średniego
Zapalenie ścięgna mięśnia pośladkowego średniego jest często chorobą przeciążeniową związaną z nadmiernym wysiłkiem fizycznym.
Zapalenie ścięgna mięśnia pośladkowego średniego dotyka głównie osoby uprawiające sporty, w których zaangażowanie kończyn dolnych jest duże, takie jak bieganie, jazda na rowerze i pływanie.
Zapalenie ścięgna mięśnia pośladkowego średniego wiąże się z bólem biodrowym, ponieważ ścięgno przyczepu tego mięśnia przechodzi w pobliżu stawu biodrowego, zahaczając się o krętarz większy, tuż poniżej głowy kości udowej.
Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, znana również jako choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych, jest przewlekłym stanem zapalnym charakteryzującym się postępującą degeneracją chrząstek stawowych pokrywających głowę kości udowej i panewkę.
Zwyrodnienie chrząstki stawowej oznacza ścieńczenie warstwy chrząstki, która chroni leżącą pod nią kość; wraz ze ścieńczeniem tej chrząstki, leżąca poniżej kość jest bardziej podatna na bliski związek między powierzchniami stawowymi, aż stanie się zaogniona i bolesna.
W dłuższej perspektywie choroba zwyrodnieniowa stawów może wywołać wokół stawu wzrost osteofitów, czyli niewielkich narośli kostnych; osteofity upośledzają funkcję stawu i mogą uszkadzać inne elementy samego stawu.
Wiele czynników może sprzyjać artrozie stawu biodrowego, w tym: starzenie się, siedzący tryb życia, przebyte złamanie lub infekcja kości, wrodzone wady stawów, nadwaga lub otyłość oraz martwica kości.
Więcej informacji: Coxarthrosis lub Artroza stawu biodrowegoZapalenie krętarza
Znane również jako zapalenie kaletki krętarzowej, zapalenie krętarza to zapalenie kaletki maziowej nad krętarzem większym kości udowej; krętarz większy jest bocznym wypukłością kości udowej, znajdującą się tuż poniżej głowy (kości udowej), na którą wprowadza się ścięgna niektórych mięśni zaangażowanych w ruch bioder i ud.
Odpowiedzialne za ból biodra w nocy, zapalenie krętarza może być wynikiem:
- Trauma po upadku lub uderzeniu;
- Siniaki w sporcie;
- Zajęcia sportowe, takie jak bieganie, jazda na rowerze lub pływanie, które wielokrotnie obciążają mięśnie przyczepami ścięgien krętarza większego (np. gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Ponadto zapalenie krętarza można zaobserwować również u osób, które spędzają dużo czasu leżąc na boku na sztywnej powierzchni.
Więcej informacji: Zapalenie krętarza: przyczyny, objawy i leczenieZłamanie biodra
Złamanie biodra to poważny uraz, który może wystąpić w wyniku upadków na ziemię, wypadków drogowych, bezpośrednich uderzeń w bok lub kontuzji sportowych.
Złamanie biodra dotyczy głównie osób z osteoporozą, co oznacza, że dotyczy głównie osób starszych.
Inne przyczyny bólu biodra
Inne przyczyny bólu biodra to:
- Reumatoidalne zapalenie stawów Przykładem ogólnoustrojowej patologii, która może powodować bóle stawu biodrowego, jest reumatoidalne zapalenie stawów, która jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która dotyka głównie stawów, najpierw wywołując stan zapalny błony maziowej, a następnie wpływając na powierzchnie i chrząstki stawowe.
- Septyczne zapalenie stawów Jest to proces zapalny dotykający „stawu, wspierany przez” ogólnie infekcję bakteryjną.
- Uszkodzenie obrąbka panewkowego. Obroża panewkowa to pierścień chrząstki włóknistej, który otacza okrągły obwód panewki, sprzyjając relacji między panewką a głową kości udowej.
Uszkodzenie obrąbka panewki może być urazami, zmianami strukturalnymi, procesami zwyrodnieniowymi itp. - Konflikt udowo-panewkowy. Znany również jako uderzenie udowo-panewkowa, jest bolesnym zespołem spowodowanym „anomalią strukturalną jednej między panewką a głową kości udowej lub obiema; ta anomalia powoduje nieprawidłowy kontakt między tymi samymi częściami, co kończy się uszkodzeniem lub uszkodzeniem innego stawu komponenty (np. panewkowa warga).
Ponadto inne inne przyczyny bólu biodra to również:
- L "martwica kości;
- L ”zapalenie kości i szpiku;
- zapalenie kaletki krętniczo-lędźwiowej;
- Rwa kulszowa
- Meralgia parestezyjna.
Przyczyny bólu biodra u młodych ludzi
U młodszych osób ból stawu biodrowego jest ogólnie związany z dwoma stanami: dysplazją stawu biodrowego, która jest wadą wrodzoną, lub młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów, znanym również jako młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.
Dysplazja stawu biodrowego
Dysplazja stawu biodrowego to wada wrodzona charakteryzująca się wadą rozwojową panewki, która nie może mocno utrzymać głowy kości udowej wewnątrz.
Dysplazja stawu biodrowego jest wynikiem anomalii w rozwoju płodu.
Ten stan zwiększa ryzyko zwichnięcia stawu biodrowego.
Ból biodra: kto jest najbardziej zagrożony
Czynniki ryzyka bólu biodra obejmują:
- Podeszły wiek;
- Nadwaga (nadwaga lub otyłość);
- Siedzący tryb życia;
- L ”osteoporoza;
- Sporty kontaktowe (np. rugby, piłka nożna itp.);
- Zajęcia sportowe takie jak bieganie, pływanie czy jazda na rowerze bez odpowiedniego przygotowania.
Komplikacje
Gdy przyczyną jest klinicznie istotny stan (np. choroba zwyrodnieniowa stawów lub złamanie) lub gdy leczenie nie jest odpowiednie, ból biodra może stać się skrajnie wyniszczającym objawem, który uniemożliwia pacjentowi wykonywanie najbardziej przyziemnych codziennych czynności (np. wchodzenie po schodach).
Ból biodra: kiedy iść do lekarza?
Ból biodra jest objawem, który powinien niepokoić i skłonić chorego do wizyty u lekarza, gdy:
- Działa od kilku dni;
- Pomimo reszty i zastosowania lodu utrzymuje się i nie wykazuje oznak poprawy;
- Następuje po upadku lub kolizji na poziomie boku;
- Wiąże się z objawami, takimi jak sztywność stawów, zmniejszona ruchomość stawów i/lub miejscowy obrzęk;
- Powoduje trudności w chodzeniu, wchodzeniu po schodach lub pochylaniu się do przodu z pozycji siedzącej.
Badanie fizykalne i wywiad
Badanie fizykalne i wywiad dostarczają ważnych informacji na temat charakterystyki odczuwania bólu (lokalizacja, intensywność itp.), modalności jego wystąpienia (co go wywołało) oraz czynników ryzyka (pacjent jest w podeszłym wieku; cierpi na osteoporozę; praktyka ) aktywność sportowa itp.).
W szczególności badanie fizykalne może obejmować serię manewrów diagnostycznych na bolesnej kończynie, które pomagają ustalić, czy objawy są związane z dysfunkcją stawów.
Diagnostyka obrazów
Diagnostyka obrazowa natomiast pozwala ocenić stan zdrowia stawu biodrowego i oddziałujących z nim elementów mięśniowo-ścięgnowych.
Na podstawie informacji dostarczanych przez obrazowanie medyczne można precyzyjnie zidentyfikować przyczyny bólu biodra.
Testy obrazowe powszechnie stosowane w ocenie bólu biodra obejmują:
- prześwietlenie;
- Rezonans magnetyczny;
- Ultradźwięk;
- Tomografia komputerowa.
Badania krwi
Badania krwi są częścią procesu diagnostycznego, gdy lekarz uważa, że ból w biodrze może być spowodowany infekcją kości lub stawów albo reumatoidalnym zapaleniem stawów.
staw biodrowy różni się w zależności od przyczyny, z której można wywnioskować, na podstawie dokładnej diagnozy i konsultacji z ekspertem można łatwo wywnioskować, jak ważne jest prześledzenie pochodzenia choroby.
W przypadku niektórych schorzeń odpowiedzialnych za ból stawu biodrowego wystarczy skojarzone leczenie zachowawcze, w przypadku innych niezbędna jest operacja, w jeszcze innych w zależności od nasilenia objawów istnieje możliwość wyboru między leczeniem zachowawczym a chirurgicznym.
Bóle biodra spowodowane infekcjami lub patologiami ogólnoustrojowymi (np. reumatoidalne zapalenie stawów) zostały celowo wykluczone z poprzedniej serii; w przypadku tych schorzeń wymagana jest konkretna interwencja przyczynowa, której ten artykuł nie będzie omawiał, z wyjątkiem wskazania czytelnikowi więcej szczegółów na temat to.
Konserwatywne terapie bólu biodra
Najbardziej klasyczne konserwatywne metody leczenia bólu biodra obejmują:
- Odpocznij od tych wszystkich czynności, które wywołują ból;
- Fizjoterapia oparta na ćwiczeniach ruchomości stawów i ćwiczeniach wzmacniających e rozciąganie mięśni bioder;
- Przyjmowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) w celu przeciwdziałania bólowi i łagodzenia stanu zapalnego;
- Nakładanie lodu na bolesny obszar.
Do tych środków, w zależności od przyczyny, lekarz może dodać inne.
Na przykład, w obecności łagodnej do umiarkowanej „choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego”, wskazana jest również kontrola masy ciała, ponieważ stany takie jak nadwaga i otyłość mogą podsycać bolesne odczucia, a także pogarszać chorobę.
Leczenie zachowawcze: kiedy jest potrzebne?
Przyczyny bólu biodra, które również czerpią korzyści z konserwatywnego podejścia terapeutycznego, to:
- zapalenie krętarza;
- Łagodna do umiarkowanej artroza stawu biodrowego;
- Konflikt udowo-panewkowy we wczesnym stadium;
- Zapalenie ścięgna mięśnia pośladkowego średniego.
Chirurgia bólu biodra
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie chirurgiczne jest niezbędne, gdy staw biodrowy ma poważne uszkodzenia strukturalne, które zagrażają jego prawidłowej funkcjonalności.
W rzeczywistości jednak operacja może być również przydatna w przypadku schorzeń, które nie są szczególnie poważne, ale okazały się oporne na środki zachowawcze (w takich okolicznościach, aby zastosować operację, konieczne jest, aby objawy występowały przez jakiś czas). długo i żadne inne nie pozostają alternatywą).
Możliwymi do wykorzystania technikami chirurgicznymi są artroskopia i artroplastyka otwarta; techniki te mają różne wskazania i różnią się stopniem inwazyjności (druga jest znacznie bardziej inwazyjna niż pierwsza).
Chirurgia: Kiedy jest potrzebna?
Warunki takie jak:
- Zaawansowany konflikt udowo-panewkowy, charakteryzujący się zmianami w obrąbku panewki i/lub chrząstce stawowej;
- Zaawansowana artroza stawu biodrowego;
- Uszkodzenie obrąbka panewkowego;
- Złamanie biodra.
Należy zauważyć, że w przypadku uporczywego zapalenia krętarza może również wymagać operacji, w tym przypadku burektomii (usunięcie kaletki maziowej).
