Lumbosciatalgia powstaje w wyniku ucisku lub podrażnienia nerwu kulszowego (lub nerwu kulszowego).Ta ważna struktura nerwowa powstaje pomiędzy obszarem lędźwiowym a obszarem krzyżowym kręgosłupa, przecina pośladek i biegnie przez kończynę dolną. do stopy.
To wyjaśnia, dlaczego ból, który charakteryzuje lumbosciatalgia, ma lokalizację i napromieniowanie, o których mowa powyżej.
Dokładna diagnoza lumbosciatalgii zawsze zaczyna się od "badania fizykalnego i" historii medycznej.
Leczenie zależy od nasilenia objawów i przyczyn leżących u ich podstaw.
Lumbosciatalgia jest również znana jako rwa kulszowa lub rwa kulszowa lędźwiowa.
Przez rwa kulszowa lub rwa kulszowa lekarze mają na myśli bolesne odczucie, które promieniuje wzdłuż całego nerwu kulszowego, od jego korzeni do kończyn.
KRÓTKIE PRZYWRÓCENIE ANATOMICZNE NERWU KUSZOWEGO
Nerw kulszowy lub nerw kulszowy jest największym i najdłuższym nerwem w ludzkim ciele.
Rozpoczyna się w dolnej części pleców i przebiega przez całą kończynę dolną, kończąc na stopie.
Należący do kategorii nerwów mieszanych, jest pochodną ostatnich dwóch nerwów kręgosłupa lędźwiowego (L4 i L5) i pierwszych trzech nerwów krzyżowych (S1, S2 i S3): te struktury nerwowe łączą się, tworząc nerw kulszowy w przybliżeniu ten sam poziom mięśnia gruszkowatego i pośladkowego.
Z mięśnia gruszkowatego i pośladka nerw kulszowy schodzi wzdłuż tylnej części uda i po przejściu kolana rozgałęzia się na różne gałęzie.
Gałęzie nerwu kulszowego są rozmieszczone między tylną częścią nogi, przednią częścią nogi, tylną częścią stopy i podeszwą stopy.
ZNACZENIE SŁOWA LUMBOSCIATALGIA
Słowo lumbosciatalgia przywołuje wszystkie główne cechy stanu, do którego się odnosi.
W rzeczywistości „-algia” w medycynie oznacza „ból”; „-rwa kulszowa-” odnosi się do zajęcia nerwu kulszowego; wreszcie „lędźwiowa-” odnosi się do zajęcia lędźwiowego obszaru pleców.
Zazwyczaj mięsień gruszkowaty powoduje ucisk/podrażnienie nerwu kulszowego po urazie lub przykurczu.
CZYNNIKI RYZYKA I EPIDEMIOLOGIA
Według ekspertów czynnikami ryzyka rwy kulszowej są:
- Zaawansowany wiek Starzenie się ludzkiego ciała wiąże się ze zmianą kształtu kręgosłupa. W niektórych sytuacjach ta zmiana jest tak głęboka, że kręgosłup może rozwinąć „przepuklinę dysku”.
- Otyłość Nadmierna masa ciała może być nadmiernym obciążeniem kręgosłupa, który może zmienić anatomię własną i połączonych nerwów rdzeniowych.
- Czynności w pracy, podczas których często podnosi się ciężary lub skręca plecy. Naukowcy zauważyli, że osoby wykonujące tego typu prace są szczególnie podatne na rwę kulszową, w szczególności lumbosciatalgię.
Należy jednak sprecyzować, że na chwilę obecną żadne dowody naukowe nie wykazały istnienia związku między wyżej wymienionymi czynnościami zawodowymi a pojawieniem się lumbosciatalgii. - Siedzący tryb życia. Badania statystyczne dotyczące zachorowalności wykazały, że osoby prowadzące siedzący tryb życia mają tendencję do częstszego rozwoju lumbosciatica niż osoby prowadzące aktywny tryb życia.
- Cukrzyca. Ta choroba metaboliczna może mieć wiele powikłań, w tym tak zwaną neuropatię cukrzycową. Neuropatia cukrzycowa jest formą neuropatii obwodowej, w której dochodzi do pogorszenia stanu nerwów obwodowych (uwaga: nerw kulszowy jest nerwem obwodowym).
Aby dowiedzieć się więcej o „powikłaniach cukrzycy”, czytelnicy mogą kliknąć tutaj. - Artretyzm.
- Patologie kręgosłupa.
- Uraz pośladków lub ud.
Zazwyczaj lumbosciatica jest jednostronna. Oznacza to, że ból dotyczy tylko jednej strony ciała (np. prawej dolnej części pleców, prawego pośladka i prawej kończyny dolnej).
W ogólnym przypadku lędźwiowo-kulszowego ból wzdłuż anatomicznego obszaru pokrytego nerwem kulszowym zaczyna się od okolicy lędźwiowej pleców (korzenia nerwu kulszowego) i może promieniować wzdłuż całej kończyny dolnej, aż do stopy.
INNE OBJAWY
Oprócz bólu, lumbosciatica może powodować dziwne uczucie mrowienia, drętwienie (jak „zmienione czucie) i osłabienie mięśni po stronie ciała.
Rzadko zdarza się, aby wymienione wyżej bóle i objawy (jeśli występują) były zlokalizowane w tym samym miejscu: zazwyczaj pacjenci odczuwają ból w jednym miejscu, mrowienie w innym, osłabienie mięśni w innym itd.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Lumbosciatalgia zasługuje na uwagę lekarza, gdy:
- Objawy, zamiast ulegać poprawie, mają tendencję do nasilania się.
- Pacjent doświadczył nagłego nasilenia objawów, z ostrym nasileniem bólu pleców, mrowienia i/lub uczucia osłabienia mięśni.
- U pacjenta pojawiły się objawy po gwałtownym uderzeniu, np. po wypadku samochodowym.
- Pacjent ma słabą kontrolę czynności jelit i pęcherza.
POWIKŁANIA
Lumbosciatalgia może powodować komplikacje, jeśli jej źródłem jest poważna zmiana / uszkodzenie nerwu kulszowego.
W takich okolicznościach powikłania mogą polegać na:
- Niezdolność do chodzenia
- Całkowita utrata czucia w chorej nodze
- Poważne osłabienie chorej nogi
- Utrata kontroli czynności jelit i/lub pęcherza
Zastosowanie diagnostycznych zabiegów instrumentalnych ma miejsce tylko w przypadku silnego bólu lub gdy dane zebrane podczas badania fizykalnego i wywiad chorobowy wskazują na poważne stany wyzwalające (ciężka przepuklina krążka międzykręgowego, guz kręgosłupa itp.).
EGZAMINY INSTRUMENTALNE: CO TO SĄ?
Testy instrumentalne, które pomagają zdiagnozować przyczyny bólu krzyża to:
- Prześwietlenia kręgosłupa
- Obrazowanie kręgosłupa metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI)
- Tomografia komputerowa (lub tomografia osiowa) kręgosłupa
- Elektromiografia do oceny impulsów nerwowych wzdłuż nerwu kulszowego
- Środki przeciwzapalne typu NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen.
- Środki zwiotczające mięśnie, takie jak na przykład Muscoril.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub alternatywnie leki przeciwdrgawkowe. Zazwyczaj wskazane do innych celów (odpowiednio depresja i padaczka), leki te okazały się również skuteczne w bólu neuropatii obwodowej (lub bólu neuropatycznym)
- Dożylne kortykosteroidy. Są bardzo silnymi środkami przeciwzapalnymi, które lekarze wolą stosować tylko w skrajnych przypadkach, ze względu na ich poważne skutki uboczne.
FIZJOTERAPIA
Zabieg fizjoterapeutyczny na ból lędźwiowo-krzyżowy składa się z programu rehabilitacyjnego, który pomaga pacjentowi poprawić postawę, wzmocnić mięśnie pleców i zwiększyć elastyczność tułowia.
INTERWENCJA CHIRURGICZNA
Operacja jest zarezerwowana dla najcięższych przypadków lumbosciatica, które nie poprawiają się po powyższych zabiegach.
Zabieg chirurgiczny jest bardzo delikatny – z tego powodu lekarze uciekają się do niego tylko w ostateczności – i polega na uwolnieniu nerwu od tego, co powoduje ucisk lub podrażnienie.
Przyczynami, które najczęściej wymagają operacji, są przepuklina krążka międzykręgowego oraz zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa.
DOMOWE WSKAZÓWKI I ŚRODKI ZARADCZE
Eksperci Lumbosciatalgia zalecają krótki odpoczynek po intensywnych lub sportowych aktywnościach, ale nie przesadzaj, ponieważ długotrwała bezczynność fizyczna często prowadzi do pogorszenia objawów.
Ponadto są szczególnie przydatne:
- Nakładanie zimnych okładów naprzemiennie z gorącymi okładami na poziomie bolącego obszaru lub okolic.
- L „codzienne rozciąganie mięśni, czyli tzw. rozciąganie. Istnieją ćwiczenia rozciągające plecy, które skutecznie łagodzą ucisk nerwu kulszowego.
