Skleroterapia

Ogólność

Skleroterapia to zabieg medyczny stosowany w leczeniu wad rozwojowych naczyń krwionośnych. Sytuacje, które najczęściej tego wymagają to żylaki (lub żylaki), teleangiektazje i hemoroidy.

Rycina: wyniki operacji skleroterapii: przed operacją (po lewej), po operacji (po prawej). Ze strony: allureaesthetics.co.uk

Sesja skleroterapii polega na wstrzyknięciu do zniekształconych naczyń (żylnych, żyłkowych, tętniczek czy naczyń włosowatych) dawki roztworu obliterującego, zdolnego do ich zamknięcia i zapadnięcia.
Przed zabiegiem wymagane jest badanie fizykalne oraz dokładny przegląd historii choroby pacjenta.
Aby docenić efekty skleroterapii należy odczekać kilka tygodni (jeśli leczone naczynka są małe) lub kilka miesięcy (jeśli leczone naczynka są duże).

Co to jest skleroterapia?

Skleroterapia to zabieg medyczny, który leczy wady rozwojowe naczyń krwionośnych, takie jak żylaki (lub żylaki), teleangiektazje i hemoroidy.
Z praktycznego punktu widzenia skleroterapia polega na „wstrzyknięciu” do wnętrza zniekształconego naczynia lub naczyń (czy to żył, żyłek, tętniczek czy naczyń włosowatych) konkretnego roztworu, który może spowodować ich zamknięcie i zapadnięcie się. To rozwiązanie jest powszechnie określane jako „roztwór obliterujący”.
Po wystąpieniu zapaści przepływ krwi nie zostaje przerwany, ale podąża alternatywnymi drogami krwi.
Skleroterapię można również stosować w przypadku wad rozwojowych naczyń limfatycznych, czyli przewodów ciała ludzkiego, które przenoszą przezroczystą lub mleczną substancję zwaną limfą.

CO TO JEST SKLEROTERAPIA ULTRADŹWIĘKOWA?

Rysunek: Skleroterapia pod kontrolą US. Sonda ultradźwiękowa (przyrząd biały) pomaga lekarzowi zidentyfikować naczynie, do którego należy wstrzyknąć leki za pomocą strzykawki. Ze strony: theveincenternj.com

Skleroterapia pod kontrolą USG jest odmianą skleroterapii tradycyjnej, która wykorzystuje system ultradźwiękowy do identyfikacji leczonych naczyń krwionośnych.

Generalnie skleroterapię pod kontrolą USG stosuje się, gdy wady rozwojowe dotyczą naczyń położonych bardzo głęboko i niewidocznych gołym okiem.

Kiedy to zrobisz

W większości przypadków skleroterapia jest praktykowana w celach estetycznych. Na przykład jest szeroko stosowanym zabiegiem usuwania niedoskonałości spowodowanych żylakami na nogach lub teleangiektazjami, które pojawiły się na twarzy.
Jednak w niektórych sytuacjach skleroterapia może również stanowić odpowiednie rozwiązanie malformacji naczyniowych i limfatycznych, charakteryzujących się:

• Boleć
• Obrzęk
• Palenie
• Skurcze nocne (gdy dotyczy to nóg)

ŻYLAKI

Rycina: wyniki operacji skleroterapii żylaków: przed operacją (po lewej), po operacji (po prawej). Ze strony: youngfullook.com

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) żylaki (lub żylaki) to nieprawidłowe i workowate poszerzenie żył, zwłaszcza kończyn dolnych, które często przybierają kręty przebieg.

TELEANGEKTAZJA

Teleangiektazje to nieszkodliwe rozszerzenia drobnych naczyń krwionośnych (takich jak żyłki, naczynia włosowate i tętniczki), widoczne na powierzchni skóry. Podobne do wijących się drzewek lub pajęczych pajęczyn (po polsku nazywa się je w rzeczywistości „pajączkami”, czyli pajączkami), mają czerwonawo-niebieski kolor i często są wynikiem procesu zapalnego dotyczącego skóry .

HEMOROIDY

W anatomii człowieka określenie hemoroidy oznacza miękkie i silnie unaczynione poduszki zlokalizowane w końcowej części odbytnicy (czyli ostatnim odcinku jelita, przed odbytem).
W żargonie medycznym termin hemoroidy odnosi się również do obwisania w dół i na zewnątrz błony śluzowej odbytnicy (tj. odbytnicy), w której znajdują się hemoroidy.

Zagrożenia

Skleroterapia to dość bezpieczna procedura.
Jednak w niektórych przypadkach może wiązać się z powikłaniami o różnym charakterze i różnym nasileniu. W rzeczywistości może powodować przejściowe problemy, które rozwiązują się w ciągu kilku dni/tygodni i potencjalnie bardzo niebezpieczne problemy, które wymagają odpowiedniej interwencji medycznej.

Tymczasowe niekorzystne skutki

• Siniaki
• Czerwone i wypukłe obszary skóry
• Drobne podrażnienia skóry
• Ciemne plamy lub zmarszczki na skórze
• Skóra pokryta drobnymi, jasnoczerwonymi naczyniami krwionośnymi

POTENCJALNIE NIEBEZPIECZNE SKUTKI NIEPOŻĄDANE skleroterapii

Chociaż rzadziej, skleroterapia może powodować działania niepożądane o umiarkowanym nasileniu i wymagające odpowiedniego leczenia.
Te niekorzystne skutki to:

• Procesy o charakterze zapalnym w miejscu wstrzyknięcia. Obszar dotknięty stanem zapalnym może być opuchnięty, bolesny i gorący. W takich przypadkach lekarz zwykle przepisuje leki przeciwzapalne (NLPZ) i antybiotyki przeciwko infekcjom bakteryjnym.
• Zakrzepy. Zakrzep krwi, który tworzy się w naczyniu krwionośnym, może utrudniać przepływ krwi, utrudniając prawidłowy przepływ krwi do tkanek. Zakrzepy, które mogą tworzyć się po wstrzyknięciu roztworu obliterującego, mogą przemieścić się z miejsca wstrzyknięcia i zaatakować głębsze naczynia krwionośne, powodując bardzo niebezpieczne zjawisko zwane zakrzepicą żył głębokich.
  Objawy zatorowości płucnej:
  
  • Trudności w oddychaniu (duszność)
  • Ból w klatce piersiowej
  • Zawroty głowy
  • Krwioplucie (odkrztuszanie krwi)
  Zakrzepica żył głębokich jest możliwą przyczyną zatorowości płucnej, stanu wymagającego natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• Bąbelki powietrza w krwi. Mogą być bezobjawowe (co oznacza brak wyraźnych objawów) lub powodować problemy ze wzrokiem, bóle głowy, kaszel i nudności. Jeśli po wstrzyknięciu obliterującym poczujesz takie odczucia, najlepiej skontaktować się z lekarzem.
• Reakcje alergiczne do reakcji stwardniającej.

Przygotowanie

Aby zrozumieć, czy skleroterapia jest realną metodą leczenia, lekarz prowadzący musi poddać pacjenta starannemu badaniu fizykalnemu, badając również jego historię kliniczną, zarówno niedawną, jak i przeszłą.
Po ustaleniu przydatności do skleroterapii zaleca się, aby pacjentka na 24 godziny przed zabiegiem unikała golenia lub nakładania kremów na obszary, które następnie będą leczone roztworem obliterującym.

BADANIE OBIEKTYWNE

Podczas badania fizykalnego lekarz ocenia ogólny stan zdrowia pacjenta i zewnętrznie analizuje wszelkie żyły, które mają być leczone.

HISTORIA KLINICZNA

Oceniając historię medyczną, lekarze sprawdzają, czy pacjent:

• Ostatnio cierpiał na jakąś patologię; szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza o wszelkich patologiach sercowo-naczyniowych i/lub hematycznych (tj. dotyczących krwi).
• Regularnie przyjmuje leki przeciwpłytkowe (aspirynę i pochodne), antykoagulanty (rozrzedzające krew) lub doustne środki antykoncepcyjne (które działają odwrotnie do antykoagulantów i sprzyjają tworzeniu się zakrzepów).
• Jest uczulony na jakąś substancję.
• Dym, ponieważ palenie sprzyja powstawaniu zakrzepów krwi.
• Wcześniej przeszedł leczenie żylaków.

Wszystkie zabiegi oparte na lekach przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych należy przerwać na kilka tygodni przed rozpoczęciem skleroterapii; w przeciwnym razie istnieje ryzyko, że zastrzyki spowodują poważne krwawienie.

Procedura

Sesje skleroterapii zwykle odbywają się w gabinecie lekarskim i nie wymagają żadnego znieczulenia.
Zazwyczaj sesja trwa mniej niż godzinę: w przypadku wstrzyknięć trwa to najwyżej 10-15 minut, w fazie po wstrzyknięciu co najmniej 15-20 minut.

JAK ODBIERAJĄ SIĘ WSTRZYKIWANIA?

Tuż przed wstrzyknięciem roztworu obliterującego lekarz kładzie pacjenta na łóżku i dokładnie oczyszcza alkoholem obszar skóry, który ma być leczony.
Zastrzyki wykonuje się bardzo cienką igłą, idealną do każdego rodzaju naczynia krwionośnego, nawet najmniejszego.
Roztwór do obliteracji żylaków - zwykle złożony z alkoholu polidokanolowego, tetradecylosiarczanu sodu, salicylanu sodu i chromowanej gliceryny - działa poprzez zamknięcie zniekształconego naczynia i powoduje najpierw jego zapadnięcie się, a następnie jego zanik. Zmiany te nie wpływają na krążenie krwi, ponieważ krew obiera alternatywną drogę i nadal pełni swoje normalne funkcje.
Pod koniec wstrzyknięcia, aby umożliwić lepszą dyfuzję roztworu obliterującego, lekarz delikatnie uciska i masuje cały dotknięty obszar.
Liczba wstrzyknięć zależy od liczby uszkodzonych żył i ich wielkości: dlatego im większe naczynie krwionośne lub obszar, który ma być leczony, tym więcej wstrzyknięć.

Płynny i pienisty roztwór do obliteracji żylaków

Roztwór do obliteracji żylaków może mieć postać zarówno płynną, jak i piankową. Pienisty preparat jest bardzo skuteczny, szczególnie w przypadku dużych naczyń żylnych.

CO CZUJESZ PODCZAS WSTRZYKIWANIA?

Zastrzyki mogą powodować ból lub krótkie skurcze. Jeśli nasilenie tych dolegliwości jest duże, należy to zgłosić lekarzowi prowadzącemu zabieg, ponieważ może to oznaczać, że roztwór do obliterowania został zastosowany niewłaściwie.

PO WSTRZYKIWANIU

Pod koniec fazy kompresji i masażu pacjent jest monitorowany przez 15-20 minut, aby zobaczyć, jak reaguje na leczenie. Potem może wrócić do domu.
Przez co najmniej dwa do trzech tygodni lekarz zaleca unikanie nadmiernej ekspozycji na promienie słoneczne, ponieważ może to prowadzić do ciemnych plam na skórze.

Jeśli skleroterapia była wykonywana na żylaki na nogach

Po 15-20 minutach monitorowania dobrze jest przez kilka minut chodzić i poruszać nogami, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach żylnych.
Dodatkowo przez około trzy tygodnie należy zakładać bandaże uciskowe lub elastyczne pończochy, aby zmaksymalizować efekty wstrzyknięć. Powrót do normalnych codziennych czynności jest natychmiastowy: wskazane jest jedynie, aby nie prowadzić samochodu bezpośrednio po sesji i unikać nadmiernego wysiłku przez jeden lub dwa tygodnie.

Wyniki

Na małych naczyniach krwionośnych rezultaty skleroterapii widoczne są po 3-6 tygodniach; z drugiej strony na dużych doniczkach można je zobaczyć dopiero po 3-4 miesiącach.
W każdym razie po 30 dniach od sesji konieczna jest wizyta kontrolna w celu oceny odpowiedzi na terapię.
W niektórych przypadkach konieczne jest powtórzenie zabiegu: w takich sytuacjach konieczne jest odczekanie 4-6 tygodni między jedną sesją a następną.
W porównaniu z operacją żylaków skleroterapia jest z pewnością mniej inwazyjna, jednak potrzebne są dalsze badania, aby ocenić jej długoterminowe efekty.