Co to jest Uvea?
Błogosłup to naczyniowa tunika oka, umieszczona między twardówką (zewnętrzna włóknista tunika) a siatkówką (wewnętrzna tunika nerwowa). Anatomicznie błona naczyniówkowa obejmuje tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę.
Błonnik charakteryzuje się obecnością licznych naczyń krwionośnych i limfatycznych, które dostarczają składniki odżywcze i tlen do większości struktur oka. Z tego powodu proces zapalny w wyściółce błony naczyniowej oka może mieć również wpływ na rogówkę, siatkówkę, twardówkę i inne tkanki oka.
W błonie naczyniowej znajdują się również wewnętrzne mięśnie gałki ocznej, które umożliwiają akomodację i regulują wydzielanie i reabsorpcję cieczy wodnistej.
Com "jest gotowe
Błona naczyniowe to w przeważającej mierze naczyniowa struktura anatomiczna, zlokalizowana między twardówką (biała część oka) a siatkówką (najbardziej wewnętrzna błona utworzona przez fotoreceptory, komórki wrażliwe na światło).
Naczyniówkę można podzielić na trzy części, odpowiednio w kierunku przednio-tylnym:
- Tęczówka: pierścień zabarwionej tkanki mięśniowej, który rozszerza się i zwęża, działając jak przepona, zmieniając średnicę otworu przedniego (źrenicy);
- Ciało rzęskowe: obejmuje mięsień rzęskowy, który umożliwia zestaw ruchów niezbędnych do skupienia obserwowanego obrazu (proces akomodacji);
- Naczyniówka: bogata w naczynia krwionośne, nawadnia większość tkanek gałki ocznej.
Irys
Tęczówka jest przednią częścią tuniki naczyniowej i jest jedynym elementem błony naczyniowej widocznym przez rogówkę.Struktura ta ma postać cienkiej pierścieniowej błony, umieszczonej jako przesłona przed soczewką (która działa jak soczewka). .
W środku tęczówka posiada centralny otwór, źrenicę, której średnicę można modyfikować za pomocą mięśnia zwieracza i rozszerzacza w zależności od natężenia światła.
Tęczówka odpowiada również za charakterystyczny kolor naszych oczu.
Rzęskowe ciało
Ciało rzęskowe zaczyna się od połączenia twardówkowo-rogówkowego i rozciąga się do ora serrata, która wyznacza granicę z tylną naczyniówką; jego przednia część (w tym mięsień rzęskowy i wyrostki rzęskowe) jest połączona z obwodową częścią tęczówki.
Ciało rzęskowe jest strukturą oka odpowiedzialną zarówno za wytwarzanie cieczy wodnistej, jak i kontrolę akomodacji (ogniskowanie obrazów). Przez mięsień rzęskowy w rzeczywistości ta część błony naczyniowej działa poprzez regulację krzywizny soczewki, z którą jest połączona za pomocą więzadeł wieszadłowych tego samego (włókna strefowe).
Naczyniówka
Naczyniówkę tworzy rozległa sieć naczyń krwionośnych wywodzących się z tętnicy ocznej, która zapewnia odżywienie i dotlenienie siatkówki i twardówki.
Naczyniówka składa się również z melanocytów, które w różnym stopniu nadają dna oka różne stopnie zabarwienia. Pigmenty te pełnią ważną funkcję pochłaniania światła docierającego do tylnej części oka, zapobiegając jego odbiciu (zjawisko powodujące zniekształcenia obrazu wizualnego).
Funkcje
Urządzenie uvea spełnia następujące funkcje:
- Reprezentuje drogę dostępu dla naczyń zaopatrujących oko;
- Dostosuj ilość wpadającego światła;
- Poprawia kontrast obrazu siatkówki, zmniejszając odbicie promieni świetlnych wewnątrz oka;
- Wydziela i ponownie wchłania wodnisty płyn krążący w gałce ocznej;
- Sprawdź kształt soczewki w procesie ustawiania ostrości.
Wiele z tych funkcji znajduje się pod kontrolą autonomicznego układu nerwowego.
Choroby błony naczyniowej oka
Zapalenie błony naczyniowej oka
Zapalenie błony naczyniowej oka to zapalenie jednego ze składników błony naczyniowej oka (tęczówki, ciała rzęskowego lub naczyniówki):
- W przypadku zapalenia błony naczyniowej w przedniej części, na poziomie tęczówki, mówimy o zapaleniu tęczówki (stan zapalny tylko w komorze przedniej) lub zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego (stan zapalny w komorze przedniej i przedniej części ciała szklistego);
- Jeśli zapalenie jest zlokalizowane w środkowej części błony naczyniowej (ciało rzęskowe), mówimy natomiast o zapaleniu rzęsy;
- Wreszcie w przypadku tylnej części naczyniówki (naczyniówki) na podstawie lokalizacji początkowego procesu zapalnego wyróżnia się: zapalenie naczyniówki, zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki.
Do najczęstszych objawów zapalenia błony naczyniowej oka należą nadwrażliwość na światło (światłowstręt), okulodynia, zaczerwienienie oka, percepcja mętów i zaburzenia widzenia.Inne objawy zależą od lokalizacji i nasilenia zapalenia. Zaniedbane zapalenie błony naczyniowej oka może prowadzić do poważnych konsekwencji widzenia, w tym zaćmy, jaskry, odwarstwienia siatkówki i trwałej ślepoty.
Zapalenie błony naczyniowej oka może być wynikiem różnych infekcji oczu i innych (opryszczka zwykła i półpasiec, świnka, toksoplazmoza, gruźlica, kiła, borelioza itp.), urazów i chorób ogólnoustrojowych, z których wiele ma charakter autoimmunologiczny. Możliwe przyczyny to stwardnienie rozsiane, sarkoidoza i różne spondyloartropatie. Jednak w wielu przypadkach zapalenie błony naczyniowej oka jest idiopatyczne, więc etiologia pozostaje nieznana.
Leczenie zależy od przyczyny, ale zwykle opiera się na miejscowym lub doocznym wstrzykiwaniu kortykosteroidów w połączeniu z lekiem cykloplegiczno-rozszerzającym w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. Ciężkie i oporne na leczenie przypadki mogą wymagać zastosowania kortykosteroidów lub ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych.Zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka wymaga specyficznej terapii przeciwbakteryjnej.
- Panuveiti. Kiedy stan zapalny jest rozległy i obejmuje jednocześnie wszystkie warstwy błony naczyniowej, nazywa się to zapaleniem błony naczyniowej oka.
- Zapalenie wnętrza gałki ocznej. Zapalenie wnętrza gałki ocznej jest ostrym zapaleniem błony naczyniowej oka, wynikającym najczęściej z rozprzestrzeniania się infekcji bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych z przerzutami. Stan ten stanowi „nagłą sytuację medyczną, ponieważ prognoza dotycząca widzenia jest bezpośrednio związana z czasem, który upływa od” wystąpienia stan zapalny po leczeniu.
Większość przypadków następuje po operacji i urazie oka. Czasami można również zaobserwować ostre jałowe zapalenie wnętrza gałki ocznej, wyrażające reakcje nadwrażliwości.
To ciężkie zapalenie gałki ocznej zazwyczaj powoduje silny ból oka, przekrwienie spojówek i pogorszenie widzenia. W niektórych przypadkach nieleczone infekcje wewnątrzgałkowe wykraczają poza granice oka i obejmują oczodoł i centralny układ nerwowy.
Leczenie obejmuje doszklistkowe (i ewentualnie dożylne) podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania (np. wankomycyny i ceftazydymu). Następnie leczenie należy dostosować w oparciu o wyniki posiewu i antybiogramu. Czasami rozważa się zastosowanie kortykosteroidów wewnątrzgałkowych (z wyjątkiem grzybiczego zapalenia wnętrza gałki ocznej) i witrektomii. Rokowanie dotyczące wzroku jest często złe, nawet przy wczesnym i odpowiednim leczeniu.
Wrodzone anomalie błony naczyniowej oka
Wrodzone wady rozwojowe oka obejmujące tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę obejmują colobomy, czyli zmiany w kształcie szczeliny, które prowadzą do mniej lub bardziej poważnych wad widzenia. Stany te mogą występować sporadycznie lub w kontekście różnych zespołów genetycznych.
Guzy błony naczyniowej
Nowotwory błony naczyniowej oka obejmują czerniaki tęczówki, a przede wszystkim naczyniówki.Uszkodzenia powodowane przez te nowotwory wpływają na funkcję widzenia i integralność oka.Nabłonek naczyniowego może być również miejscem przerzutów, w szczególności rak piersi lub płuc.
Czerniak naczyniówki
Czerniak naczyniówki jest najczęstszym pierwotnym złośliwym nowotworem wewnątrzgałkowym u dorosłych.
Proces nowotworowy wywodzi się z melanocytów naczyniówki i może rozprzestrzeniać się miejscowo, naciekając wewnętrznie opuszkę lub zewnętrzne tkanki oczodołu. Czerniak naczyniówki może również powodować przerzuty odległe.
Objawy choroby występują najczęściej w wieku od 50 do 60 lat Objawy czerniaka naczyniówki rozwijają się późno i nie są specyficzne, możliwe objawy to: pogorszenie ostrości wzroku, ubytek pola widzenia, światła (błyski światła, czasem barwne). ) i metamorfopsje (zniekształcone widzenie). Inne objawy zgłaszane przez pacjentów można przypisać współistniejącemu odwarstwieniu siatkówki.
Rozpoznanie opiera się na badaniu dna oka, uzupełnionym w razie wskazań innymi badaniami, takimi jak fluorangiografia, USG opuszkowe i tomografia komputerowa.
Leczenie różni się w zależności od lokalizacji i wielkości guza. Małe guzy leczy się laserem, radioterapią lub brachyterapią w celu zachowania funkcji wzrokowej i ratowania oka, rzadko wykonuje się miejscową resekcję, natomiast duże guzy wymagają wyłuszczenia (usunięcie całej gałki ocznej).
Przerzuty naczyniówkowe
Ponieważ naczyniówka jest bogato unaczyniona, przerzuty do naczyniówki są częste, zwłaszcza jeśli wynikają z raka piersi u kobiet oraz raka płuc i prostaty u mężczyzn.
Okulistyka współczulna
Współczulne zapalenie oka (OS) jest rzadkim ziarniniakowym zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej, które pojawia się po penetrującym urazie, stłuczeniu lub operacji przeciwstronnego oka (a zatem nie ma bezpośredniego wpływu na zdarzenie wywołujące).
Etiologia choroby nie została jeszcze wyjaśniona, jednak w miejscu powstania procesu zapalnego stwierdzono reakcję autoimmunologiczną skierowaną przeciwko autoantygenom ocznym powstałym po pierwotnej zmianie.
Zapalenie błony naczyniowej oka zwykle występuje w ciągu 2–12 tygodni. Objawy zazwyczaj obejmują: męty, ból, światłowstręt, niedowład akomodacyjny, metamorfopsję i utratę wzroku. Okulistyka współczulna jest często związana z procesami patologicznymi wpływającymi na odcinek tylny, w tym zapaleniem naczyniówki, obrzękiem plamki żółtej i wysiękowym odwarstwieniem siatkówki.
Leczenie zwykle wymaga podawania dużych dawek doustnych kortykosteroidów (przez co najmniej 3 miesiące) w połączeniu z lekami immunosupresyjnymi (cyklofosfamidem, azatiopryną lub cyklosporyną). Szybkie zamknięcie rany zmniejsza ryzyko współczulnego oka.
