Kostka

Ogólność

Kostka jest stawem maziowym ludzkiego ciała, zlokalizowanym na dystalnych końcach kości strzałkowej i piszczelowej (kości nóg) oraz na proksymalnym końcu kości skokowej (jeden z 7 elementów kości stępu stopy).
Kostka ma złożony system więzadeł: więzadeł przyśrodkowych, których jest w sumie 4, i więzadeł bocznych, których jest w sumie 3.
Struktury te, wraz z synergią strzałka-piszczel-wzgórze, pozwalają stopie wykonywać dwa przeciwstawne ruchy: zgięcie grzbietowe i zgięcie podeszwowe.
Zgięcie grzbietowe występuje wtedy, gdy podnosisz stopy i chodzisz na piętach; Z drugiej strony zgięcie podeszwowe ma miejsce, gdy stoisz na palcach.
Bardzo częstymi urazami stawu skokowego są skręcenia.Po skręceniu więzadła w kostce mogą zostać rozciągnięte lub zerwane.

Czym jest kostka?

Kostka jest stawem maziowym ludzkiego ciała, znajdującym się pomiędzy nogą a stopą, dokładnie w miejscu, gdzie spotykają się trzy kości: piszczelowa, strzałkowa i skokowa (lub skokowa).
Piszczel i strzałka to dwie kości, które tworzą nogę; z drugiej strony kość skokowa jest jedną z siedmiu kości tworzących grupę stępu stopy.

KRÓTKIE ANATOMICZNE ODTWARZANIE STOPY

Anatomowie dzielą kości stopy na trzy grupy: kości stępu (lub grupy stępu), kości śródstopia (lub grupy śródstopia) i paliczki.

Wzięte razem, kości stępu mają 7 i tworzą strukturę zwaną stępem. Są klasyfikowane jako szerokie kości. Z jednej strony są połączone z kością piszczelową i strzałkową; z drugiej kości śródstopia.
Kości śródstopia to 5, ułożonych równolegle do siebie. Są to długie kości, na końcach których wyginają się paliczki.
Wreszcie paliczki mają 14 lat i tworzą palce. Z wyjątkiem dużego palca, który składa się z 2 paliczków, wszystkie pozostałe palce mają po 3 dla każdego.

PUNKTUALIZACJA NA ZNACZENIU KOSTKI

Definicja kostki, podana na chwilę, jest znana większości ludzi i używana w mowie potocznej.
Należy jednak zauważyć, że w języku czysto medyczno-anatomicznym termin kostka określa „zestaw trzech stawów:” staw skokowo-skokowy (lub piszczelowo-stępowy), „staw podskokowy i” staw piszczelowo-strzałkowy dolny ( lub tibio - gorsza strzałkowa).
Z tych trzech elementów stawowych, staw skokowy odpowiada w mowie potocznej stawie skokowym, w rzeczywistości jest on również znany jako kostka właściwa.

PRZYKŁAD DIARTROZY

Kostka jest przykładem ruchomego stawu lub biegunki. Przeguby te umożliwiają szeroki zakres ruchu w jednym lub kilku kierunkach przestrzeni.
Inne przykłady choroby zwyrodnieniowej stawów to kolano, ramię i palce.

Anatomia

Staw skokowy łączy dystalne końce kości piszczelowej i strzałkowej z proksymalnym końcem kości skokowej:

• Utrzymywane razem przez więzadła piszczelowo-strzałkowe dolne (przednie i tylne), końce kości piszczelowej i strzałkowej tworzą na dolnym brzegu kopyto wklęsłe, zwane zaprawą i pokryte chrząstką.
• Kości skokowe „wkładają się” do zaprawy wraz ze swoim regionem, który przyjmuje nazwę ciała.
  Korpus kości skokowej ma kształt stożkowy; w rzeczywistości jest szeroki z przodu (przód) i wąski z tyłu (tył).

Aby ustabilizować to akomodację kostną, należy zastosować serię więzadeł (które będą leczone osobno) oraz dwa kostki, piszczelową i strzałkową.
Kostka piszczelowa i kostka strzałkowa to dwa wyrostki kostne, zlokalizowane odpowiednio na przyśrodkowym brzegu kości piszczelowej i na bocznym brzegu kości strzałkowej. Nie jest przypadkiem, że kostka piszczelowa przybiera również nazwę kostki przyśrodkowej, podczas gdy kostka strzałkowa również jest określana jako kostka boczna.

WIĘZADŁA

Aby utrzymać razem kostne końce tworzące kostkę, są dwie grupy więzadeł:

• Więzadła przyśrodkowe lub naramienne. Więzadła przyśrodkowe to cztery oddzielne elementy, które łączą kostkę piszczelową/przyśrodkową z kością skokową w dwóch punktach (więzadło piszczelowe przednie i piszczelowe tylne), z kością piętową (więzadło piszczelowo-piętowe) oraz z kość trzeszczkową (piszczelowo-piszczelową).
• Więzadła boczne. Więzadła boczne to trzy oddzielne elementy, które łączą kostkę strzałkową/boczną z kością skokową w dwóch punktach (więzadło skokowo-strzałkowe przednie i tylne) oraz z kością piętową (więzadło piętowo-strzałkowe).

Rysunek: więzadła przyśrodkowe (lub naramienne) kostki. Jak widać, więzadło piszczelowo-przednie łączy kostkę kości piszczelowej z przednio-przyśrodkową częścią kości skokowej, natomiast więzadło piszczelowo-tylne łączy kostkę piszczelową z tylno-przyśrodkową częścią kości skokowej.
Ze strony: gymnasticsinjuries.wordpress.com

Rysunek: więzadła boczne kostki. Więzadło skokowo-strzałkowe przednie łączy kostkę kości strzałkowej z przednio-bocznym regionem kości skokowej; więzadło skokowo-strzałkowe tylne łączy kostkę kości strzałkowej z tylno-bocznym regionem kości skokowej; wreszcie więzadło piętowo-strzałkowe łączy kostkę kości strzałkowej z kością piętową. Z https://en.wikipedia.org/wiki/kostka

ŚCIĘGIEN

Aby podtrzymać kostkę, uczestniczy kilka ścięgien. Strukturalnie ścięgno wygląda bardzo podobnie do więzadła; jedyną (i istotną) różnicą od tego ostatniego jest to, że łączy mięsień z kością (Uwaga: więzadło łączy dwie kości).
Ścięgna w bliskim kontakcie ze stawem skokowym to:

• Ścięgno Achillesa Łączy mięśnie łydki (bliźnięta i płaszczkowate) z kością piętową. Jest niezbędna do chodzenia, biegania i skakania. Jego pęknięcie poważnie ogranicza zdolności motoryczne osoby.
• Ścięgno piszczelowe przednie. Łączy mięsień piszczelowy przedni z przyśrodkową kością stępu stopy.
• Ścięgno piszczelowe tylne. Łączy mięsień piszczelowy tylny z kośćmi stępu.
• Ścięgna strzałkowe. Łączą mięśnie strzałkowe z kośćmi bocznymi okolicy stępu stopy. Zsuwają się na boki do kostki.

NERWOWOŚĆ

Przy kostce przebiegają co najmniej trzy nerwy.
Najważniejszym jest nerw piszczelowy, gałąź (lub gałąź) nerwu kulszowego, która biegnie przez tylną część nogi i dociera do podeszwy stopy.
Pozostałe dwa nerwy przechodzą, jeden przed kostką, a drugi na jej bocznej krawędzi.

Funkcje

Kostka umożliwia stopie wykonywanie dwóch podstawowych i przeciwstawnych ruchów: zgięcia podeszwowego i zgięcia grzbietowego.
Zgięcie podeszwowe to ruch, który pozwala skierować stopę w kierunku podłogi. Człowiek wykonuje ruch zgięcia podeszwowego, gdy próbuje chodzić na palcach.
Z kolei zgięcie grzbietowe to ruch, który pozwala unieść stopę i chodzić na piętach.
Oba te ruchy wymagają zaangażowania kilku mięśni; W tej sprawie:

• Do zgięcia podeszwowego potrzebne są mięśnie bliźniacze (łydki), mięsień płaszczkowaty (łydki), mięsień podeszwowy i mięsień piszczelowy tylny.
• Do zgięcia grzbietowego potrzebny jest mięsień piszczelowy przedni, mięsień prostownik dużego palca i mięsień prostownik palców.

* Uwaga: czytelnik może zauważyć, że niektóre mięśnie zaangażowane w ruchy kostek są takie same, jak wspomniano wcześniej przy omawianiu ścięgien.

RUCHY BOCZNE

W rzeczywistości, dzięki swoim więzadłom, kostka cieszy się również pewną ruchomością boczną. Ta właściwość gwarantuje człowiekowi chodzenie po nierównych powierzchniach.
Oczywiście ma ograniczenia, których przekroczenie może spowodować naciągnięcie lub uszkodzenie więzadeł w kostce.

Choroby stawu skokowego

Najczęstsze problemy, które mogą wpływać na kostkę, to rozciąganie i zerwanie więzadeł, które łączą różne części kostne zaangażowane w staw.
Te dwa stany przyjmują ogólną nazwę zwichnięcia stawu skokowego, w związku z faktem, że często naciągnięcie i zerwanie więzadeł jest konsekwencją nieprawidłowego ruchu stawu.
Więzadłami najbardziej zaangażowanymi w skręcenia są więzadła boczne, ponieważ te ostatnie są słabsze niż więzadła przyśrodkowe.

ZŁAMANIE KOSTKI

Innym poważnym urazem, którego może doznać kostka - choć rzadziej niż skręcenie - jest tak zwane złamanie dwukostkowe lub trójdrożne Potta.

W dwukostkowych złamaniach Potta złamanie kości obejmuje kostkę przyśrodkową i kostkę boczną; Z drugiej strony, w złamaniach trójkostkowych Potta złamanie jest potrójne: na poziomie dwóch kostek i na dystalnym obszarze kości piszczelowej.
Zazwyczaj ta kontuzja kostki jest wynikiem wyraźnego ruchu wywrotnego stopy.