Podobnie jak aldosteron
Aldosteron jest hormonem steroidowym wytwarzanym przez nadnercza w celu regulacji poziomu sodu, potasu i objętości płynów pozakomórkowych.A dokładniej, działając głównie w nerkach, aldosteron:
- zwiększa reabsorpcję sodu w kanaliku dystalnym i przewodzie zbiorczym;
- zwiększa eliminację jonów potasu i wodoru.
Funkcje
Aldosteron jest następnie wydzielany w celu zrównoważenia sytuacji w warunkach hiperkaliemii (wysokie stężenie potasu we krwi) lub hiponatremii (obniżone stężenie sodu w osoczu), podczas gdy jego uwalnianie zostanie zahamowane w warunkach odwrotnych.
Ponieważ retencja sodu zwiększa objętość krwi krążącej, a wraz z nią ciśnienie tętnicze i zatrzymanie płynów, hipowolemia, niedociśnienie i zwężenie tętniczek doprowadzających nerki również stanowią pozytywny bodziec do wydzielania aldosteronu.W tym drugim mechanizmie kontroli pośredniczy renina-angiotensyna układ: gdy powyższe stany są wychwytywane w kłębuszkach nerkowych, niektóre komórki nerek wytwarzają reninę, która działając na poziomie angiotensynogenu wątrobowego, sprzyja syntezie angiotensyny I, w jej niegdyś przekształconej w płucach i śródbłonku naczyń do angiotensyny II. Ten silny środek zwężający naczynia krwionośne będzie stymulował produkcję aldosteronu w nadnerczach, co w konsekwencji pozwoli zaoszczędzić wodę i sód.
W trzecim układzie regulacyjnym pośredniczą różne hormony, w tym ACTH, katecholaminy i przedsionkowy peptyd natriuretyczny.
Działanie aldosteronu rozciąga się nieco na wszystkie komórki organizmu, gdzie działa poprzez ułatwienie wnikania sodu i wspomaganie utraty potasu (gruczoły potowe, jelita i gruczoły łzowe). Jednak głównym miejscem działania pozostaje nerkowy: w cytoplazmie komórek tworzących ostatnią jedną trzecią kanalika dystalnego i części przewodu zbiorczego biegnącego w obszarze korowym nerki występują specyficzne receptory dla aldosteronu, które po połączeniu z hormonem wyrażają białka zdolne do zwiększenia reabsorpcji sodu na poziomie kanalików, a jednocześnie sprzyjające wydzielaniu potasu.
Hiperaldosteronizm
Termin ten odnosi się do stanu charakteryzującego się „nadmierną produkcją aldosteronu. Najbardziej przerażającą konsekwencją tej choroby jest” nadciśnienie, ponieważ nerki zatrzymują znaczne ilości sodu, co w konsekwencji powoduje wzrost krążących płynów (więcej krwi → większy przeszkodowy krążenie → nadciśnienie → uszkodzenia układu krążenia).
Nadmiernemu poziomowi aldosteronu towarzyszy również hipokaliemia, skutkująca narastającym osłabieniem mięśni aż do paraliżu i bólu serca.
Hiperaldosteronizm może być spowodowany gruczolakiem lub obustronnym przerostem kory nadnerczy. W pierwszym przypadku interwencja chirurgiczna może mieć decydujące znaczenie, w drugim natomiast będzie przebiegać z założeniem określonych leków (antyaldosteronika).
Hiperaldosteronizm może być również wtórny do przyjmowania niektórych leków (diuretyków), zwężenia tętnicy nerkowej i innych stanów reninizmu (zwiększone uwalnianie pierwotnej lub wtórnej reniny), ciąży lub zmiany dystrybucji płynów w zewnątrzkomórkowych kompartmentu, np. w obecności obrzęku oraz w przebiegu marskości wątroby lub zespołu nerczycowego. We wszystkich tych przypadkach dochodzi do zmniejszenia objętości, co stanowi bodziec dla układu renina-angiotensyna i w konsekwencji wytwarzanie aldosteronu, którego poziomy w osoczu wzrastają, aby przyjąć patologiczne konotacje.
