Leki stosowane w leczeniu niedociśnienia ortostatycznego

Definicja

Gwałtowny spadek wartości ciśnienia tętniczego może nastąpić po szybkiej zmianie pozycji z siedzącej na stojącą: w tym przypadku mówimy o niedociśnieniu ortostatycznym. Dokładniej, hipotonia ortostatyczna właściwa występuje, gdy obniżenie ciśnienia tętniczego przekracza 20 mmHg maksymalnego ciśnienia i 10 mmHg minimalnego.

Powoduje

Niedociśnienie ortostatyczne jest zasadniczo spowodowane nagłą zmianą pozycji, z siedzenia / leżenia do stania; schorzenie to występuje częściej u osób starszych, u pacjentów z chorobą Parkinsona oraz u pacjentów z nadciśnieniem.

Zmiana pozycji leżącej → przywołanie krwi w nogach → zastój krwi w nogach → niezdolność układu żylnego nóg do przeciwstawienia się odwołaniu krwi + niemożność powrotu krwi do innych miejsc anatomicznych → spadek krwi powrót do serce

• Czynniki ryzyka: nadmierne przyjmowanie leków hipotensyjnych, niedoczynność serca, cukrzyca, odwodnienie, zwyrodnieniowe choroby neurologiczne (np. choroba Parkinsona), żylaki

Objawy

Objawy związane z niedociśnieniem ortostatycznym mogą obejmować: splątanie, osłabienie, niewyraźne widzenie, omdlenia, zawroty głowy.

Informacja dotycząca Niedociśnienia ortostatycznego – Leki stosowane w leczeniu „Niedociśnienia ortostatycznego” nie ma na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. niedociśnienie.

Leki

Gdy hipotonia ortostatyczna jest spowodowana przyjmowaniem określonych leków, konieczna jest interwencja poprzez modyfikację ich dawkowania, wyraźnie po konsultacji z lekarzem.Jak widzieliśmy, hipotonia ortostatyczna może zależeć od odwodnienia, dlatego niezbędne jest uzupełnianie płynów. Wśród innych możliwych niefarmakologicznych metod leczenia należy pamiętać o znaczeniu noszenia elastycznych pończoch, aby ułatwić powrót krwi do serca.
Jeśli chodzi o terapię lekową, wiele leków, nawet należących do różnych klas, może pomóc złagodzić objawy i przezwyciężyć zaburzenie; wybór jednego leku zamiast drugiego wyraźnie zależy od przyczyny, która spowodowała hipotonię ortostatyczną.

W przypadku hipotonii ortostatycznej wskazane jest skorygowanie nawyków żywieniowych i preferowanie niektórych pokarmów zamiast innych, ponieważ mogą one wpływać na regulację ciśnienia krwi. Osoba z rozpoznanym niedociśnieniem ortostatycznym lub zagrożona nim powinna preferować pokarmy takie jak:

• bogate w kofeinę napary na bazie kawy, coli, guarany, mate, czarnej herbaty

W przypadku niedociśnienia zaleca się nie pić alkoholu, ponieważ alkohol sprzyja obniżeniu ciśnienia krwi.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw niedociśnieniu ortostatycznemu oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta w zależności od ciężkości choroby, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:

• Efedryna (np. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): lek o działaniu sympatyczno-mimetycznym, wskazany w leczeniu niedociśnienia ortostatycznego.Terapię rozpoczynać od dawki leku 25-50 mg, przyjmowanej co 3-4 godziny. przekraczać 150 mg na dobę.Alternatywnie można również zażywać domięśniowo lub podskórnie, w orientacyjnej dawce 25-50 mg co 3-4 godziny, ponownie lek można przyjmować dożylnie w dawce 5 -25 mg (czas trwania infuzji: 15 minut). Ponownie nie przekraczaj dziennej dawki 150 mg. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wyjaśnień.
• Midodrine (np. Gutron): należy do klasy leków współczulnych / wazopresyjnych, zdolnych do aktywacji receptorów alfa-1 naczyń krwionośnych. Powoduje skurcz naczyń obwodowych, co w konsekwencji zwiększa ciśnienie. Orientacyjnie przyjmować 10 mg substancji czynnej doustnie, trzy razy dziennie. Nie należy przyjmować dawek w odstępie trzech godzin od siebie. Alternatywnie lek można przyjmować w pojedynczej dawce 20 mg doustnie. Dawka może wzrosnąć do 30 mg na dobę. Lek jest zwykle przepisywany pacjentom z ciężkim niedociśnieniem ortostatycznym, którzy nie odnoszą korzyści z innych leków. Skonsultuj się z lekarzem.
• Noradrenalina (np. Noradr Con FN): należąca do klasy katecholamin, wskazany w celu zniwelowania skutków hipotonii ortostatycznej.Zaleca się rozpoczęcie terapii od 2-4 mcg leku na minutę.Należy podawać dawkę podtrzymującą ustalana przez lekarza na podstawie ciężkości stanu i odpowiedzi pacjenta na leczenie, na ogół dawka podtrzymująca wynosi od 1 do 12 mcg na minutę.
• Fenylefryna (np. Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): lek należy do farmakologicznej klasy sympatykomimetyków (agonistów alfa-adrenergicznych). Ma również szerokie zastosowanie w terapii jako środek zmniejszający przekrwienie błony śluzowej nosa i nieżytu nosa, podawanie tych leków powoduje wzrost wartości ciśnienia krwi, zmniejszając objawy towarzyszące zaburzeniu. 1-2 godziny w zależności od potrzeb podskórnie lub domięśniowo. W przypadku wlewu dożylnego należy rozpocząć terapię hipotensyjną w dawce 100-180 mcg na minutę. Dawka podtrzymująca może wynosić od 40 do 60 mcg na minutę. Alternatywnie weź 0,5 mcg / kg na minutę. Skonsultuj się z lekarzem.
• DL-treo-dihydroksyfenyloseryna (np. Droksidopa): lek sympatyczno-mimetyczny przydatny do zwiększania endogennej syntezy norepinefryny. Lek nie jest sprzedawany we Włoszech.
• Fludrokortyzon (np. Florinef): syntetyczny mineralokortykoid stosowany w terapii również w celu zwiększenia ciśnienia w kontekście hipotonii ortostatycznej.Przyjmowany w dawce 0,1-0,5 mg/dobę wydaje się pozytywnie podwyższać ciśnienie krwi, stymulując skurcz naczyń obwodowych. Nie zawsze zaleca się podawanie fludrokortyzonu u pacjentów w podeszłym wieku i/lub dotkniętych zmianami w mięśniu sercowym, ponieważ zwiększa to ryzyko niewydolności serca.
• Desmopresyna (np. Minirin / Ddvap): jest syntetycznym analogiem wazopresyny, zdolnym do wykonywania tych samych działań terapeutycznych, ale o dłuższym czasie działania i mniejszej liczbie skutków ubocznych. Zwiększając objętość osocza, lek zmniejsza „sód wydalanie z moczem, a zatem zwiększa się objętość krwi krążącej, podobnie jak ciśnienie krwi. Zaleca się przyjmowanie 0,2-0,6 mg substancji aktywnej raz dziennie przed snem.

Oto kilka zasad behawioralnych, przydatnych w unikaniu kryzysów związanych z niedociśnieniem ortostatycznym:

1. Spanie z podniesioną głową łóżka
2. Nie stój zbyt długo w pozycji pionowej
3. Powoli zmieniaj pozycję (z leżącej na stojącą)
4. Regularnie ćwicz ćwiczenia o umiarkowanej intensywności

Stosując te proste ogólne wytyczne, pacjent, zwłaszcza w podeszłym wieku, może zapobiec nawrotom niedociśnienia ortostatycznego.

Inne artykuły na temat „Niedociśnienie ortostatyczne – leki stosowane w leczeniu” Niedociśnienia ortostatycznego”

1. Niedociśnienie ortostatyczne: diagnostyka i leczenie
2. Niedociśnienie ortostatyczne