Definicja
Choć nazywana cukrzycą, forma „maczkowata” nie ma nic wspólnego z cukrzycą, chorobą związaną z niedoborem działania insuliny, natomiast moczówka prosta wyraża raczej rzadki deficyt metaboliczny, charakteryzujący się intensywnym pragnieniem i „ nadmierne oddawanie moczu.
Powoduje
Moczówka prosta jest następstwem zmiany metabolicznej polegającej na zmniejszeniu syntezy wazopresyny (hormonu antydiuretycznego wydzielanego przez przysadkę), związanego z wyraźnym zmniejszeniem wrażliwości nerek na jej działanie. Przyczyny powstania mogą być różne: infekcje, operacje neurologiczne, przewlekła niewydolność nerek, hiperkalcemia/hiperkaliemia, wady rozwojowe podwzgórza, uraz głowy, guz wewnątrzczaszkowy.
Objawy
Objawy charakterystyczne dla moczówki prostej wyrażają się pragnieniem - ciągłym i nienasyconym - oraz nadmiernym wydalaniem moczu, które niekiedy może sięgać 18 litrów na dobę, co wynika z tendencji do odwodnienia, związanego z utratą masy ciała, a w przypadkach poważniejszych, śmierć Mocz ma również niski ciężar właściwy i osmolarność.
Informacje na temat Diabetes Insipidus - Leki stosowane w leczeniu moczówki prostej nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem moczówki prostej - leków stosowanych w leczeniu moczówki prostej.
Leki
Głównym celem leczenia moczówki prostej jest niewątpliwie zmniejszenie ilości wydalanego moczu, a także uzupełnienie płynów utraconych podczas oddawania moczu.Ponieważ moczówka prosta jest ściśle związana z czynnościową zmianą działania wazopresyny, leczenie farmakologiczne polega na hormonalnej terapii zastępczej. W innych przypadkach moczówka prosta może wynikać z braku aktywności wazopresyny w nerkach (moczówka prosta nefrologiczna), pomimo zachowania produkcji wazopresyny: w takich sytuacjach choroby nie można skorygować egzogennym podaniem ADH, a pacjent musi spożywać duże ilości wody, zażywać leki moczopędne oraz ograniczać spożycie sodu z dietą.
→ Diuretyki w rzeczywistości są w stanie uwrażliwić kanaliki nerkowe na działanie wazopresyny
→ dieta niskosodowa może pomóc w zmniejszeniu ilości wody traconej z moczem
Gdy moczówka prosta jest powiązana z guzem mózgu, chirurgiczne usunięcie guza nowotworowego może odwrócić przemianę metaboliczną.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu moczówki prostej oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Hormon antydiuretyczny: leczenie pierwszego rzutu moczówki prostej przysadki jest reprezentowane przez podanie hormonu antydiuretycznego i jego analogów; dawka musi być dokładnie ustalona przez lekarza po dokładnym rozpoznaniu pacjenta, aby wytworzyć lekką diurezę podczas łuku dnia, unikając w ten sposób „zatrucia wodą”.
- Wazopresyna (np. Pitressin): lek, stosowany również w leczeniu żylaków przełyku, nie jest dostępny na rynku we Włoszech ze względu na jego skutki uboczne (anafilaksja, skurcze brzucha, nadciśnienie, niedokrwienie obwodowe, ból głowy, nudności, bladość, parcie, zatrzymanie płynów, aw ciężkich przypadkach zgorzel). W każdym razie wstrzykuje się go domięśniowo lub podskórnie (5-20 jednostek co 4 godziny).
- Desmopresyna (np. Minirin / Ddvap): jest analogiem wazopresyny, zdolnym do wykonywania tych samych działań terapeutycznych, ale o dłuższym czasie działania i mniejszej liczbie skutków ubocznych; dokładniej, desmopresyna nie działa zwężająco na naczynia, dlatego ma nie powoduje nadciśnienia.Lek jest dostępny w postaci tabletek podjęzykowych (60-120 mcg), tabletek do zażywania z wodą (0,1-0,2 mg), roztworu do wstrzykiwań (4 mcg, wskazane dla pacjentów bez przytomności oraz do wstrzykiwań po chirurgii), krople doustne (250mcg) i spray do nosa 0,125mcg. Aby uzyskać dokładną dawkę, skonsultuj się z lekarzem; na ogół orientacyjna dawka wynosi 300 mcg w przypadku doustnej terapii początkowej i 300-600 mcg w przypadku doustnej terapii podtrzymującej.W przypadku przyjmowania desmopresyny zaleca się przyjmowanie płynów tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne.
Diuretyki tiazydowe: leki te wywierają szczególnie paradoksalny korzystny wpływ w leczeniu neurogennej i częściowej moczówki prostej przysadkowej. Leki są przydatne w zmniejszaniu ilości wydalanego moczu:
- Chlortalidon (np. Igroton): zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki leku 100 mg, przyjmowanej dwa razy dziennie. Dawka podtrzymująca wynosi 50 mg na dobę.
- Hydrochlorotiazyd (np. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): rozpocznij terapię od 50 mg substancji czynnej, doustnie raz dziennie. Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie 100 mg substancji czynnej dziennie. Skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem leku.
Leki moczopędne oszczędzające potas: leki są również wskazane w leczeniu moczówki prostej, ponieważ pomagają nerkom w lepszym wykorzystaniu wazopresyny, zmniejszając ilość wydalanego moczu i zapewniając organizmowi stały poziom potasu.
Pochodne sulfonylomocznika: Czasami niektóre pochodne sulfonylomocznika mogą być stosowane w leczeniu moczówki prostej (typ częściowej przysadki), chociaż nie są one leczeniem pierwszego wyboru. Prawdopodobnie leki te są w stanie uwrażliwić kanaliki nerkowe na aktywność hormonalną pozostałej wazopresyny.U pacjentów, którzy je stosują, należy stale monitorować stężenie glukozy we krwi, ponieważ lek może powodować hipoglikemię.
- Chlorpropamid (np. Diabemid, Clorprop FN): orientacyjnie dawka leku wynosi 350 mg dziennie dla dorosłych i 200 mg dziennie dla dzieci z moczówką prostą.
Leki przeciwpadaczkowe: podobnie jak poprzedni lek, niektóre leki przeciwpadaczkowe są również stosowane w terapii w celu złagodzenia typowych objawów moczówki prostej; Chociaż karbamazepina nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu tej patologii, wydaje się, że działa poprzez zwiększenie wrażliwości kanalików nerkowych na działanie wazopresyny.
- Karbamazepina (np. Tegretol, Carbamazepina EG): karbamazepina w dawce 200 mg, przyjmowana 1-2 razy dziennie, może być stosowana w leczeniu moczówki prostej częściowej przysadki.
