Definicja
Zapalenie mięśnia sercowego to choroba zapalna, która atakuje mięsień sercowy, zwłaszcza środkową warstwę ściany serca, mięsień sercowy.
Ta choroba może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci.
Powoduje
Przyczyn wywołujących zapalenie mięśnia sercowego może być wiele, w tym infekcje wirusowe lub bakteryjne, choroba Chagasa oraz choroby zapalne i autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, sarkoidoza, twardzina i układowe zapalenie naczyń.
Ponadto choroba może być również spowodowana promieniowaniem, narażeniem na działanie substancji toksycznych (takich jak chemikalia, metale ciężkie i alkohol) lub może występować jako efekt uboczny niektórych rodzajów leków.
Objawy
W łagodniejszych przypadkach zapalenie mięśnia sercowego może przebiegać bezobjawowo i towarzyszyć mu ogólne złe samopoczucie. Jednak w ciężkich przypadkach może wystąpić gorączka, ból i ucisk w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie płynów, zmęczenie, duszność, omdlenia, niewydolność serca i nagła śmierć.
Z drugiej strony pacjenci z wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego mogą również mieć współistniejące zapalenie osierdzia.
U dzieci zapalenie mięśnia sercowego objawia się mniej specyficznymi objawami, takimi jak ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu, ból brzucha, przewlekły kaszel, trudności w oddychaniu, przyspieszony oddech, gorączka oraz niebieskawe lub szarawe zabarwienie skóry.
Informacje na temat Zapalenie mięśnia sercowego – leki i leczenie zapalenia mięśnia sercowego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem zapalenia mięśnia sercowego - leki i leczenie zapalenia mięśnia sercowego.
Leki
Terapia, którą należy zastosować w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego, różni się w zależności od przyczyny, która wywołała patologię zapalną. Na przykład, jeśli zapalenie mięśnia sercowego jest spowodowane „zakażeniem bakteryjnym, lekarz przepisze pacjentom antybiotyki. Ponadto ogólnie zaleca się odpoczynek i unikanie wysiłku fizycznego, aby pomóc sercu wyzdrowieć”.
Z drugiej strony, w leczeniu objawów sercowych można zastosować leczenie oparte na digoksynie, diuretykach, inhibitorach ACE i beta-blokerach, aby pomóc sercu w wykonywaniu jego funkcji, w przeciwnym razie zaburzonych przez stan zapalny.
U bardzo poważnych pacjentów, u których konwencjonalna terapia jest nieskuteczna, lekarz może uznać za konieczne zastosowanie przeszczepu serca.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie.
Digoksyna
Digoksyna (Lanoxin ®) to lek należący do klasy glikozydów naparstnicy. Digoksyna warunkuje pozytywne działanie inotropowe, tzn. jest w stanie zwiększyć siłę skurczu mięśnia sercowego, która może się zmniejszyć z powodu zapalenia, które go obejmuje.
Jest to lek dostępny w preparatach farmaceutycznych odpowiednich do podawania pozajelitowego lub doustnego. Przy podawaniu tą drugą drogą dawka digoksyny zwykle stosowana u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10 lat wynosi 0,25-1,5 mg na dobę, przyjmowana jako dawka pojedyncza lub w dawkach podzielonych.
Jednak u niemowląt i dzieci do 10 roku życia dawka leku musi być dostosowana do wieku i masy ciała pacjenta.
U pacjentów w podeszłym wieku i (lub) pacjentów z zaburzeniami czynności nerek podawana dawka digoksyny może być mniejsza niż zwykle stosowana.
Diuretyki
Diuretyki mogą być pomocne w zmniejszaniu retencji płynów spowodowanej zapaleniem mięśnia sercowego, które z kolei powoduje obrzęk (obrzęk) nóg, kostek i stóp.
Wśród różnych rodzajów diuretyków, które mogą zmniejszyć wspomnianą retencję płynów, pamiętamy furosemid (Lasix®). Dawka leku zwykle podawanego doustnie osobom dorosłym wynosi 25-75 mg. W zależności od odpowiedzi pacjenta na terapię, cztery godziny później lekarz może podjąć decyzję o ponownym podaniu leku.
Natomiast u dzieci zwykle stosowana dawka to 1-2 mg/kg masy ciała na dobę. W każdym przypadku dokładna dawka musi zostać ustalona przez lekarza, uważając, aby nigdy nie przekroczyć maksymalnej dawki dziennej 40 mg / kg masy ciała.
Inhibitory ACE
Inhibitory ACE działają poprzez hamowanie enzymu konwertującego angiotensynę (z angielskiego: Angiotensin Converting Enzyme lub ACE).Leki te mogą być przydatne w leczeniu niewydolności serca i zapobieganiu powiązanym objawom. Wśród nich pamiętamy:
- Enalapril (Enapren®, Converten®): Enalapril jest dostępny do podawania doustnego. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę. Lekarz będzie następnie stopniowo zwiększał dawkę dobową, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej. Odpowiednia dla każdego pacjenta Ogólnie dawka podtrzymująca wynosi około 20-40 mg enalaprylu na dobę.
- Lizynopryl (Zestril®): zwykle stosowana dawka lizynoprylu to 5-20 mg na dzień, przyjmowana doustnie. Dokładna dawka podawanego leku zostanie ustalona przez lekarza.
- Ramipryl (Triatec ®): Początkowa dawka ramiprylu zwykle stosowana doustnie wynosi 1,25-2,5 mg na dzień. Następnie lekarz może podjąć decyzję o zwiększeniu ilości przyjmowanego leku do maksymalnie 10 mg na dobę.
Beta-blokery
Beta-blokery to leki przydatne w leczeniu niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca, które mogą być spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego.
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): dawka metoprololu zwykle podawana dorosłym wynosi 100-200 mg na dzień, doustnie w pojedynczej dawce lub w 2-3 dawkach podzielonych.
- Karwedilol (Dilatrend®): Początkowa dawka karwedylolu zwykle stosowana doustnie wynosi 3,125 mg, przyjmowana dwa razy dziennie. Następnie lekarz może zdecydować o zwiększeniu ilości podawanego leku, aż do osiągnięcia optymalnej dawki dla każdego pacjenta. Dlatego też dawka karwedylolu musi być ustalana indywidualnie przez lekarza.
Antybiotyki i leki przeciwwirusowe
Gdy przyczyną zapalenia mięśnia sercowego jest „zakażenie bakteryjne, konieczne jest zastosowanie terapii opartej na antybiotykach. Bakterie, które mogą sprzyjać zapaleniu mięśnia sercowego, jest wiele, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie rodzaju drobnoustroju odpowiedzialnego za choroby, w taki sposób, aby móc ustalić najodpowiedniejszą terapię do jej zwalczania.
Podobny argument można wysunąć w przypadku, gdy zapalenie mięśnia sercowego jest spowodowane „zakażeniem wirusowym. Jednak w wielu przypadkach stosowanie leków przeciwwirusowych nie okazało się zbyt przydatne w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego”.
Dlatego też, jeśli nie jest możliwe zwalczenie wirusa odpowiedzialnego za początek stanu zapalnego za pomocą określonych leków, jedynym dostępnym leczeniem pozostaje leczenie objawowe.
