Mankiet rotatorów, rehabilitacja

«ZESTAW SŁUCHAWKOWY ROTATOR: anatomia, diagnostyka i mechanizm powstawania urazów

Leczenie i rehabilitacja

WPROWADZENIE: utrzymanie dobrej równowagi mięśni przez lata pomaga w ujędrnieniu i sprawności mięśni i ścięgien poprzez poprawę koordynacji ruchów. I odwrotnie, wraz z nieużywaniem te ważne struktury anatomiczne staną się słabsze, sztywniejsze i oczywiście bardziej podatne na urazy.

Jeśli uraz mankietu jest znaczny, a sportowiec jest bardzo młody, zwykle zaleca się operację, aby uniknąć ryzyka złamań, zwichnięć i zapalenia stawów. W większości przypadków operacja ta jest wykonywana w artroskopii (artroskopia barku) za pomocą światłowodów, w większości przypadków (75-90%) zabieg znacznie zmniejsza ból, aż do całkowitego ustąpienia. Z drugiej strony, powrót czynnościowy jest mniej przewidywalny, który jest pełny tylko w niewielkim odsetku przypadków (40-50%).

Leczenie zachowawcze, które zawsze podejmuje się przed przystąpieniem do jakiejkolwiek operacji, polega na regularnym podawaniu leków przeciwzapalnych w początkowym okresie w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Ostatecznie lekarz może zdecydować się na miejscowy zastrzyk kortyzonu, zwłaszcza jeśli ból jest szczególnie intensywny. Gdy objawy ulegną znacznemu zmniejszeniu przechodzimy do ćwiczeń wzmacniających i rozciągających mięśnie.

Spontaniczne wygojenie częściowego pęknięcia jest raczej mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę złożoność anatomiczną regionu i słabe ukrwienie ścięgien. Czas gojenia różni się oczywiście w zależności od rodzaju i rozległości zmiany oraz wybranego leczenia (zachowawczego lub chirurgicznego).

Generalnie czas powrotu do zdrowia w przypadku kontuzji jest dość długi: po okresie początkowego unieruchomienia (6-12 dni noszenia szyny chroniącej staw) w rzeczywistości rozpoczyna się bierne ćwiczenia mikromobilizacyjne.

Dopiero po czterech lub sześciu tygodniach można z czasem rozpocząć aktywne ćwiczenia o rosnącej intensywności, które po 4-6 miesiącach kontuzji przywrócą barkowi znaczną część siły, którą miał wcześniej. Szczególnie przydatne są następujące ćwiczenia ruchowe, które należy wykonywać początkowo z wolnym ciałem, a następnie z oporem elastycznym lub w wodzie:

Ćwiczenia na mankiet rotatorów

ĆWICZENIE WAHADŁOWE typu Codman: stojąc zgiąć tułów do przodu (45-90°) opierając zdrową kończynę o podparcie (np. stół), rozluźnić mięśnie kontuzjowanego barku i delikatnie przechylić kończynę: do przodu do tyłu; wewnętrznie / zewnętrznie; okrężnymi ruchami zgodnie z ruchem wskazówek zegara / przeciwnie do ruchu wskazówek zegara i stopniowo zwiększając szerokość koła.Podczas ruchów utrzymuj mięśnie jak najbardziej rozluźnione.Powtarzaj każdy ruch 10-15 razy.To ćwiczenie może być również przydatne podczas wstępnej rozgrzewki lub końcowego schłodzenia- faza dolna, aby poprawić funkcjonalność kompleksu barkowego i zapobiec kontuzjom.

ĆWICZENIE OBROTOWE WEWNĘTRZNE za plecami: chwycić górny koniec drążka (lub gumki) ręką kończyny zdrowej i dolną część kończyny, która ma być rehabilitowana. Umieść gumkę za plecami jak pokazano na rysunku i ręką zdrowej kończyny powoli unieś pręt i drugą kończynę jak najwyżej. Utrzymaj pozycję przez pięć sekund, następnie powoli wróć do pozycji wyjściowej i powtórz dziesięć razy .

ĆWICZENIE NA PRZEDŁUŻANIE RAMION: stojąc chwyć kij za głowę trzymając łokcie wyprostowane na wysokości bioder, jak pokazano na rysunku, dłonie muszą być skierowane do tyłu (ręce nachylone). Powoli pchnij różdżkę do tyłu tak, aby odsunąć ją od ciała bez wyginania tułowia do przodu. Utrzymaj pozycję maksymalnego wyprostu przez 5 sekund, następnie powoli wróć do pozycji wyjściowej i powtórz dziesięć razy. Zaczynając od tej samej pozycji, powtórz ruch wyprostuj tylko jedną kończynę na raz. Podobnie jak w poprzednim przypadku, wykonaj 10 powtórzeń na stronę utrzymując pozycję maksymalnego wyprostu przez pięć sekund; następnie powtórz dla przeciwnej strony. Na zakończenie powoli podnieś różdżkę do góry, chwytając ją obiema rękami pronacja) tak długo, jak pozwala na to ruchomość (zegnij łokcie, ale bez angażowania mięśnia czworobocznego w ruch; obojczyki muszą być wtedy utrzymywane w dół).

OBRÓT WEWNĘTRZNY / ZEWNĘTRZNY: połóż się na ziemi na wznak, z poduszką pod głową, trzymaj różdżkę obiema rękami na szerokość barków. Łokcie powinny być zgięte pod kątem 90 ° i trzymane blisko bioder podczas ruchu. Delikatnie obróć zranioną rękę na zewnątrz, poruszając tylko przedramieniem. Utrzymaj tę pozycję przez pięć sekund, a następnie wróć do pozycji wyjściowej i powtórz dziesięć razy. Ta sama sekwencja zostanie powtórzona, obracając wewnętrznie zranioną rękę.

ANTROPOZYCJA / RETRAKCJA RAMION: stojąc powoli przesuń barki do przodu, utrzymaj pozycję przez kilka sekund. Powoli obracaj ramiona do tyłu (zewnętrznie), aż osiągniesz pozycję maksymalnej rotacji, utrzymaj tę pozycję przez 2 sekundy i powoli wróć do pozycji wyjściowej.Powtórz dziesięć razy.

OSTRZEŻENIA: przed wykonaniem tych ćwiczeń w celu zwiększenia ruchomości barku oraz poprawy elastyczności mięśni i ścięgien tworzących mankiet rotatorów, należy zasięgnąć porady lekarza.W szczególności pamiętaj, aby zawsze przeprowadzić ogólną rozgrzewkę przed rozpoczęciem ruchów rozciągania; noś wygodne ubranie, które nie utrudnia ruchu; wybierz relaksujące otoczenie i przestrzegaj prawidłowej techniki oddychania; unikaj nagłych ruchów i nadmiernego rozciągania. Jeśli ból barku pojawia się podczas ruchu, natychmiast przerwij ćwiczenia i zgłoś się do lekarza, jeśli ból jest szczególnie intensywny lub nie ustępuje po kilku dniach odpoczynku.