Zawał serca: diagnoza i leczenie

Diagnoza

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego opiera się na poszukiwaniu we krwi pacjenta określonych markerów uszkodzenia serca wraz z wykonaniem elektrokardiogramu w celu wyszukania istotnych zmian w aktywności elektrycznej serca (należy pamiętać, że uszkodzona tkanka mięśniowa nie jest w stanie normalnie przewodzić impulsu nerwowego).

Ważna jest również anamneza, która obejmuje między innymi analizę objawów, które skłoniły pacjenta do zwrócenia się o pomoc.

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z innymi typowymi przyczynami bólu w klatce piersiowej, takimi jak refluks żołądkowo-przełykowy, zatorowość płucna, rozwarstwienie aorty, odma opłucnowa i pęknięcie przełyku.

Zgodnie z konwencją międzynarodową prawdopodobną lub ostateczną diagnozę zawału serca stawia się, jeśli spełnione są odpowiednio dwa lub trzy z następujących kryteriów:

ból w klatce piersiowej typu niedokrwiennego trwający dłużej niż 20 minut,
zmiany w zapisie elektrokardiograficznym
zmiana w surowicy markerów uszkodzenia serca (takich jak frakcja MB kinazy kreatynowej i troponiny kardiospecyficzne I i T).

Ostatnie dwa punkty mają większe znaczenie, ponieważ widzieliśmy, że niektóre przypadki zawału serca występują bezobjawowo (bez objawów) lub bezobjawowo (z łagodnymi i niejasnymi objawami).

RTG klatki piersiowej, koronarografia i echokardiografia mogą być również wykonywane w połączeniu z tradycyjnymi badaniami.

Leki i leczenie

Jak już kilkakrotnie wspomniano, sukces terapeutyczny zawału serca zależy przede wszystkim od szybkości, z jaką ofiara zwraca się o interwencję służby zdrowia.

Równie ważne jest, aby osoby, które przeszły już zawał serca, ściśle przestrzegały zaleceń lekarzy, którzy przy pierwszych oznakach nowego zawału mogą zalecić przyjmowanie nitrogliceryny lub aspiryny.

Leki

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu zawału mięśnia sercowego

Leki zazwyczaj podawane pacjentom cierpiącym na zawał serca mogą obejmować:

aspiryna: ma właściwości przeciwzakrzepowe, dzięki czemu pomaga utrzymać płynność krwi;
leki trombolityczne: pomagają rozpuścić skrzepy krwi, które utrudniają prawidłowy dopływ krwi do serca. Ich skuteczność terapeutyczna jest tym większa im wcześniej zostaną podane, do tego stopnia, że 12 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów ryzyko ich przyjęcia (krwotoki, niedociśnienie, bradykardia, reakcje anafilaktyczne, zaburzenia rytmu serca) przewyższa możliwe korzyści.
Nitropochodne: są nieselektywnymi środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne, które zmniejszają pracę serca (mniej krwi do wpompowania do krążenia); w konsekwencji obniżają również zużycie tlenu przez mięsień sercowy, co jest szczególnie przydatne w przypadku zawału serca.
Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty: hamują zakrzepicę, a więc nowy zawał serca.
Beta-blokery: obniżają tętno i ciśnienie krwi, działają antyarytmicznie i obniżają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
Inhibitory ACE: silne środki rozszerzające naczynia krwionośne, które zmniejszają pracę serca.
Leki obniżające poziom cholesterolu (np. statyny i fibraty).

Bypass i angioplastyka

Poprzez operację obejścia tworzony jest sztuczny most, który pozwala ominąć przeszkodę w krążeniu i przywrócić prawidłowe zaopatrzenie w składniki odżywcze w obszary cierpiące.

Pacjent po zawale serca może również wykonać angioplastykę, technikę polegającą na wprowadzeniu cewnika, na który zakładany jest balonik, który jest napompowany do wysokości zwężenia (zwężenie) poprzez silne ściśnięcie materiału blokującego zwężenie. statek.