Streptococcus beta hemolityczne grupy B

Wstęp

Paciorkowce beta hemolityczne grupy B (SBEGB) biorą udział w ciężkich zakażeniach ogólnoustrojowych i ogniskowych u noworodków, takich jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc.

Podobnie jak paciorkowce beta hemolityczne z grupy A, bohater tego artykułu jest również składnikiem flory bakteryjnej człowieka. Jednak w sprzyjających warunkach paciorkowiec hemolityczny beta grupy B przekształca się z komensalnego w patogennego oportunistę, wywołując serię nawet poważnych infekcji u gospodarza.
Protoplasta tej grupy surowicy jest znany jako Streptococcus agalactiae, odpowiedzialny za zapalenie opon mózgowych i płuc (głównie), bakteriemię i sepsę (rzadziej) u niemowląt i osób starszych.
Paciorkowce beta hemolityczne grupy B były (i nadal są) przedmiotem dużego zainteresowania, zwłaszcza w odniesieniu do infekcji noworodków. W rzeczywistości wykazano, że chora kobieta w ciąży może przenieść bakterię na dziecko podczas porodu: ryzyko transmisji wertykalnej (płód matka-płód) jest bardzo wysokie.

Pogłębianie

Paciorkowiec beta hemolityczny grupy B par excellence, S. agalactiae, jest diplokokiem sklasyfikowanym na podstawie jego struktury antygenowej. Katalogowanie serologiczne, ustalone na podstawie antygenów polisacharydowych i białkowych otoczkowych, sugeruje wyróżnienie paciorkowców beta hemolitycznych grupy B w następujących antygenach białkowych: Ia, Ib, Ia/c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Podczas wczesne formy zakażeń paciorkowcami (grupa B) mogą być wywołane przez wszystkie opisane właśnie typy surowicy, późne formy są one przenoszone w prawie wszystkich przypadkach według typu III.

Infekcje noworodkowe

Chociaż zwykle zasiedla normalną florę przewodu pokarmowego wielu pacjentów, paciorkowce beta-hemolizujące grupy B mogą rozprzestrzeniać się do niektórych wtórnych miejsc anatomicznych. Szacuje się, że bakteria zachowuje się jak komensal zarówno w męskiej cewce moczowej, jak iw błonie śluzowej żeńskich narządów płciowych (10-30% przypadków): przeniesienie patogenu może nastąpić poprzez stosunek płciowy bez zabezpieczenia.
Jak wspomniano, najpoważniejszy problem stanowi możliwe przejście bakterii przez kanał rodny: w takich okolicznościach noworodek może być narażony na poważne ryzyko, takie jak posocznica, trwałe uszkodzenie i śmierć.
Noworodek jest szczególnie podatny na infekcje S. agalactiae, ponieważ komórki jego układu odpornościowego nie są jeszcze w pełni uformowane i/lub sprawne.

Czynniki ryzyka

Zidentyfikowano kilka ważnych czynników ryzyka, które predysponują pacjenta do zakażenia paciorkowcami beta hemolitycznymi grupy B:

• Wcześniaki (
• Dzieci z niedowagą
• Pęknięcie błon przez ponad 18 godzin
• Dodatni posiew moczu dla S. agalactiae
• Zmiana podstawowej temperatury podczas porodu (>38°C)
• Zapalenie szyjki macicy i pochwy u kobiety w ciąży z następczym zapaleniem błon płodowych (proces zakaźny jamy owodniowej)
• Poprzednie dziecko było dodatnie na obecność paciorkowca beta-hemolizującego typu B

• Z ostatnich badań statystycznych wynika, że ​​paciorkowiec beta-hemolizujący typu B występuje u jednej trzeciej kobiet w wieku rozrodczym i szacuje się, że 1,8 dziecka na 100 000 urodzeń jest dotkniętych infekcjami paciorkowcowymi.

Objawy

U noworodka objawy, które wyróżniają zakażenia paciorkowcami beta hemolitycznymi grupy B, mają tendencję do pojawiania się w pierwszym tygodniu życia (wczesny początek) lub od dwóch do trzech miesięcy po urodzeniu (początek późny):

1. Wczesny początek infekcji: paciorkowce beta hemolityczne grupy B rozprzestrzeniają się przez krew, najczęściej wywołując posocznicę związaną z zapaleniem płuc (ostry zespół płuc)
2. Późny początek infekcji: Stanowi posocznicy spowodowanemu atakiem paciorkowców najczęściej towarzyszy zapalenie opon mózgowych.

Należy podkreślić, że w obu formach zakaźnych (wczesnej i późnej) istnieje duże ryzyko rozprzestrzenienia się patogenu na inne miejsca anatomiczne (narządy i tkanki).
Nierzadko noworodek skarży się na niespecyficzne objawy: stanowi to realną przeszkodę w ocenie diagnostycznej.Nic dziwnego, że głównym problemem jest właśnie manifestacja niejasnych zwiastunów (gorączka, drażliwość, wymioty), które mogą opóźnić rozpoznanie, dlatego opóźnij rozpoczęcie leczenia.
Późne leczenie może spowodować poważne trwałe uszkodzenia, zwłaszcza następstwa neurologiczne.

Diagnoza

Rozpoznanie opiera się na identyfikacji czynnika etiopatologicznego poprzez badanie posiewu.Możliwe jest, nawet mniej używane, poszukiwanie antygenu z cząstkami lateksu (również przez posiew moczu). Najbardziej akredytowanym testem diagnostycznym wydaje się być wysoce czuły i specyficzny PCR Test CAMP jest również szeroko stosowaną metodą diagnostyczną do identyfikacji paciorkowców.

Terapia

Kobiety w ciąży, u których wynik testu na paciorkowce beta hemolityczne grupy B są dodatnie, muszą zostać poddane profilaktyce antybiotykowej podczas porodu, co jest niezbędne, aby zapewnić nienarodzonemu dziecku „doskonałą ochronę przed” infekcją.

Zapobieganie

Obecnie nie ma niezawodnej metody zapobiegania przeniesieniu bakterii na noworodka. Jeśli jednak wynik testu na paciorkowce beta-hemolizujące grupy B jest pozytywny, przed porodem zaleca się profilaktyczne leczenie antybiotykami dożylnymi (penicylina/aminoglikozyd).

Inne artykuły na temat „Paciorkowca beta hemolitycznego grupy B”

1. Streptococcus hemolityczne beta
2. Streptococcus - Streptococci