Wstęp
Zwykle niepatogenny i nieinwazyjny gronkowiec, to Staphylococcus epidermidis jest to bakteria Gram-dodatnia, prawie wszechobecna w ludzkiej skórze, czasami występująca również w błonach śluzowych. Pomimo tego, że jest jednym z mikroorganizmów komensalnych, jest Staphylococcus epidermidis nabiera znaczenia patogennego, gdy - u niektórych osób predysponowanych i w sprzyjających mu warunkach - powoduje szkody.
Przed przystąpieniem do analizy zakażeń przenoszonych przez ten gronkowiec przeanalizujmy go pokrótce z mikrobiologicznego punktu widzenia.
Opis mikrobiologiczny
Z licznych testów biochemicznych przeprowadzonych na Staphylococcus epidermidis, pojawiły się interesujące wyniki, podsumowane poniżej:
- Słabo dodatnia reakcja na test reduktazy azotanowej
- Staphylococcus epidermidis nie jest w stanie hydrolizować żelatyny → brak enzymu żelatynazy
- Wykorzystuje glukozę, sacharozę i laktozę do tworzenia produktów kwasowych
- Pozytywnie wpływa na produkcję ureazy (enzym katalizujący hydrolizę mocznika do amoniaku + dwutlenek węgla)
W testach wykrywania bakterii konieczne jest rozróżnienie Staphylococcus epidermidis z Staphylococcus saprophyticus: Obie bakterie są koagulazo-ujemne i są podobne pod wieloma względami. To, co je wyróżnia, to odporność / wrażliwość na nowobiocynę: Staphylococcus epidermidis jest wrażliwy na ten antybiotyk, podczas gdy Staphylococcus saprophyticus jest odporny.
Staphylococcus saprophyticus powoduje infekcje dróg moczowych. Choroby przenoszone przez ten patogen dotykają głównie młode kobiety
Powiązane infekcje
ten Staphylococcus epidermidis stanowi dobrą część normalnej flory skórnej i śluzówkowej: w warunkach fizjologicznych bakteria nie powoduje żadnych zakłóceń u żywiciela. Staphylococcus epidermidis stanowi 65-90% wszystkich gronkowców, które zwykle zasiedlają skórę, pochwę, cewkę moczową i jamę ustną.
- Jednak pod pewnymi warunkami jest Staphylococcus epidermidis potrafi zmienić swoje przebranie z bycia obiadem w oportunistycznego patogena. Ta bakteria ma tendencję do powodowania uszkodzeń u osób z obniżoną odpornością, cewnikowanych, chirurgicznych lub przeszczepionych.
W porównaniu z Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis jest to mniej powszechna przyczyna infekcji oportunistycznych. Jednak podobnie do Enterococcus faecalis, S. epidermidis zajmuje ważną pozycję w zakażeniach nocosomalnych. W rzeczywistości większość infekcji utrzymywanych przez Staphylococcus epidermidis jest to udokumentowane w warunkach szpitalnych. Zjawisko to może być wynikiem ciągłego stosowania środków dezynfekujących i antybiotyków w placówkach służby zdrowia: wydaje się, że podobny stan sprzyjał selekcji nowych szczepów Staphylococcus epidermidis, zjadliwy dla organizmu.
- ten Staphylococcus epidermidis mają szczególną strukturę zewnątrzkomórkową (glikokaliks), która pokrywa zewnętrzną powierzchnię tkanki. Ta zewnętrzna warstwa ściany komórkowej działa jak narzędzie do adhezji bakterii do wielu różnych powierzchni, takich jak skóra i cewniki. Wspomniana wcześniej folia polisacharydowa daje zatem bakterii zdolność do: przyczepność.
Właśnie ze względu na niezwykłą zdolność wiązania się z cewnikami, Staphylococcus epidermidis stała się wrogiem środowisk szpitalnych.
Aby uniknąć rozprzestrzeniania się i przenoszenia Staphylococcus epidermidis niezbędna jest sterylizacja każdego szpitalnego środowiska interwencji.
U pacjentów z ciężkim upośledzeniem układu odpornościowego, u osób po przeszczepieniu lub cewnikowaniu, lo Staphylococcus epidermidis może wywołać posocznicę lub posocznicę (zwłaszcza u noworodków), zapalenie wsierdzia u osób ze sztucznymi zastawkami oraz infekcje centralnego cewnika żylnego. Pacjenci dializowani są również narażeni na infekcje spowodowane: Staphylococcus epidermidis.
Terapie i antybiotykooporność
ten Staphylococcus epidermidis okazuje się być dość odporny na antybiotyki: ta cecha wydaje się wynikać właśnie z obecności glikokaliksu. Ten polisacharydowy film w rzeczywistości nie tylko daje bakteriom zdolność przylegania do najróżniejszych powierzchni: glikokaliks stanowi również rodzaj ochrony przed fagocytozą i antybiotykami.
Jednak pacjenci dotknięci infekcjami utrzymywanymi przez Staphylococcus epidermidis wydają się pozytywnie reagować na antybiotykoterapię wankomycyną, prawdopodobnie związaną z ryfampicyną i aminoglikozydami.
Najlepsze lekarstwo na Staphylococcus epidermidis to profilaktyka, a więc właściwa higiena środowisk szpitalnych i instrumentów medycznych oraz ciągłe i staranne mycie rąk.
