Plaster miodu – wąglik: zmiany skórne wywołane przez S. Aureus

Definicja karbunkula o strukturze plastra miodu

Plaster miodu lub karbunkuł gronkowcowy (od angielskiego terminu carbuncle) – nie mylić z wąglikiem-wąglikiem – jest „ropotwórczym zakażeniem skóry, często obejmującym również grupę mieszków włosowych; zainfekowany materiał sprzyja tworzeniu się nagromadzenia głęboka ropa, której obecność jest postrzegana jako solidna grudka lub wrzód.

Karbunkuł gronkowcowy jest często niewygodny, a ból utrzymuje się do momentu wybuchu wypełnionego ropą wrzenia. Należy jednak podkreślić rzadkość występowania „niesparowanego” karbunku: często w rzeczywistości pojedynczy wrzód infekuje sąsiednie mieszki włosowe, rozprzestrzeniając infekcję i tworząc rodzaj wielokrotnej erupcji pęcherzyków.

Powoduje

Pęcherze skórne wywołane przez carbuncle są bezpośrednią konsekwencją infekcji skóry wywołanej przez bakterię Staphylococcus aureus, to samo dotyczy bardziej złożonych chorób, takich jak zapalenie płuc i zapalenie wsierdzia. Bakterie infekują skórę poprzez skaleczenia, zadrapania lub skaleczenia; gdy tylko gronkowiec wejdzie w kontakt z organizmem, neutrofile zostają aktywowane do walki z infekcją. Mechanizm ten prowadzi do zapalenia i powstawania ropy, mieszaniny bakterii, martwych komórek i starych białych krwinek, wspólnych dla różnych postaci wąglika gronkowca.
Idealnie, plastry miodu mogą tworzyć się wszędzie, nawet jeśli wybierają plecy i kark jako preferowane cele; Stwierdzono, że karbunkuły gronkowcowe rozwijają się częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Osoby najbardziej narażone na powstawanie plastrów miodu to cukrzycy, osoby z obniżoną odpornością i wszystkie wrażliwe na zapalenie skóry: cukrzyca - jak również zmiany w układzie odpornościowym - osłabiają organizm, zmniejszając jego zdolność do zwalczania infekcji, podczas gdy inne choroby skóry (np. zapalenie skóry) osłabiają i uszkadzają naturalną barierę ochronną, którą posiada każda osoba: skórę. Wśród innych czynników ryzyka nie możemy zapomnieć o złej higienie osobistej, goleniu i skaleczeniach skóry. Bliski kontakt z osobą z wąglikiem zwiększa ryzyko bezpośredniego skażenia.

Objawy

Karbunkuł gronkowcowy występuje jako zespół wrzodów i czyraków o niezwykle zmiennej wielkości: u niektórych pacjentów rozwijają się małe karbunkuły, porównywalne pod względem wielkości do grochu; inne natomiast rozszerzają się przesadnie, przybierając kształt orzecha lub piłki golfowej. Plaster miodu powoduje ból, dyskomfort, miejscowe podrażnienie i swędzenie, które zwykle nasilają się podczas pocierania lub po prostu szczotkowania. Karbunkuł gronkowcowy może rosnąć bardzo szybko lub osiągać określony rozmiar i nigdy więcej nie rosnąć; ogólnie, te pęcherze wypełnione ropą mają białawy lub żółtawy rdzeń, który ma tendencję do uwalniania cieczy na skórę, aby następnie utworzyć stałą skorupę. Ale objawy karbunkuł gronkowcowego nie ograniczają się tylko do skóry: w rzeczywistości chorzy często skarżą się na zmęczenie, dreszcze, gorączkę i ogólne złe samopoczucie.

• Plastry miodu gronkowcowego różnią się od zwykłych czyraków, ponieważ oprócz tego, że rosną w czasie, goją się bardzo powoli i często pozostawiają mniej lub bardziej widoczną bliznę po usunięciu patogenu i pojawieniu się karbunkułu.

Komplikacje

Nawet wąglik gronkowcowy może być potencjalnie poważny i powodować mniej lub bardziej poważne powikłania. Po utworzeniu pęcherzyka wąglika infekujący gronkowiec może przedostać się do krwi i wywołać bakteriemię lub posocznicę, powodując w ten sposób głębokie infekcje różnych okolic i narządów, takie jak zapalenie wsierdzia i zapalenie kości i szpiku. Intruzja gronkowców do krwi może wywołać wstrząs septyczny, narażając przeżycie chorego pacjenta na poważne ryzyko.

Diagnoza

Diagnozę stawia się na podstawie fizycznego badania zmian chorobowych pacjenta: dzięki skrupulatnej obserwacji owrzodzeń skóry specjalista jest w stanie postawić pierwszą diagnozę, która następnie zostanie potwierdzona badaniem laboratoryjnym przeprowadzonym na próbce ropy Analiza próbki jest przydatne do określenia z całą pewnością bakterii biorących udział w infekcji, dlatego dopiero później możliwe będzie ustalenie precyzyjnego leczenia farmakologicznego.

Zabiegi i kuracje

Leczenie farmakologiczne nie zawsze jest niezbędne w leczeniu karbunkuł gronkowcowego: w niektórych łagodnych postaciach wystarczy nałożenie gorących chusteczek bezpośrednio na zmianę, aby sprzyjać jej wybuchowi, co oznacza usunięcie choroby. -wygojenie farmakologiczne do całkowitego wyleczenia trwa dwa tygodnie.Zaleca się NIE ściskać rękami wypełnionego ropą wrzodu, a raczej pozwolić, aby zmiana toczyła się dalej: podobne zachowanie sprzyja rozprzestrzenianiu się infekcji, pogarszając stan.
W przypadku większych karbunkułów nie wystarczą ciepłe okłady: w tym przypadku lekarz spuszcza ropę przez „nacięcie wykonane bezpośrednio na czubku karbunkuł gronkowcowego. Ta praktyka, choć dość irytująca, skraca czas gojenia. , minimalizując ryzyko wystąpienia blizny.
Jeśli plaster gronkowcowy nie ustąpi w ciągu 14 dni od wystąpienia objawów, zaleca się ogólnoustrojowe leczenie farmakologiczne i/lub miejscowe zastosowanie określonych leków przeciwbakteryjnych.
Czasami leczenie wąglika gronkowca może być skomplikowane ze względu na oporność bakterii na wiele antybiotyków, takich jak metylocylina; wychodząc z tych założeń pojawiła się potrzeba opracowania nowych molekuł – lub w każdym razie wyboru leków alternatywnych – w celu odparcia szczepów bakterii gronkowca opornych na niektóre antybiotyki, np. wankomycynę, amoksycylinę, cefazolinę, cyprofloksacynę i moksyfloksacynę. najskuteczniejsze i najczęściej stosowane antybiotyki w terapii leczenia karbunkuł gronkowcowego.