Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej to ostre lub przewlekłe zapalenie opłucnej, podwójnej warstwy surowiczej, która wyściela wnętrze klatki piersiowej i otacza płuca. Zapalenie opłucnej, często będące wyrazem zniewag wirusowych lub bakteryjnych, jest zwykle postrzegane jako silny ból w klatce piersiowej, nasilany głębokim oddychaniem i kaszlem. Zapalenie opłucnej jest synonimem „bólu opłucnowego w klatce piersiowej”, właśnie po to, by podkreślić skurcz spowodowany tarciem zapalnej podwójnej błony za każdym razem, gdy płuca rozszerzają się, by oddychać.

Powoduje

Częściej przyczyną zapalenia opłucnej jest infekcja wirusowa (adenowirus i wirus grypy) lub bakteryjna (gruźlica i zapalenie płuc), jednak infekcje nie są jedynymi czynnikami biorącymi udział w etiopatogenezie zapalenia opłucnej. Inne przyczyny, które przyczyniają się do zapalenia opłucnej to: reumatoidalne zapalenie stawów, zator tętnicy płucnej, toczeń rumieniowaty, choroby azbestowe, uraz klatki piersiowej i guz opłucnej. Zapaść płuca (typowy objaw odmy opłucnowej) może również sprzyjać wystąpieniu zapalenia opłucnej.
Ogólnie rzecz biorąc, różne choroby przepony, płuc i ściany klatki piersiowej mogą predysponować pacjenta do zapalenia opłucnej.
Czasami pacjenci z wysiękiem opłucnowym skarżą się również na ból w klatce piersiowej porównywalny z tym, który charakteryzuje zapalenie opłucnej. Jednak zapalenie opłucnej nie jest wyłącznym objawem wysięku opłucnowego.
Przeszywający ból wywołany zapaleniem opłucnej wynika z tarcia i tarcia między płucami a płucami powstającymi podczas oddychania.
Chociaż nie udowodniono związku między wystąpieniem zapalenia opłucnej a paleniem, wiadomo, że tzw. „kaszel palacza” może nasilać ból w klatce piersiowej wywołany zapaleniem opłucnej.

Główna przyczyna zapalenia opłucnej

Częste przyczyny zapalenia opłucnej

Drobne przyczyny zapalenia opłucnej

Infekcja wirusowa
Zakażenie bakteryjne (gatunki gruźlicze) zatorowość płucna
urazy klatki piersiowej
toczeń rumieniowaty
choroby związane z azbestem
zapalenie płuc
uraz klatki piersiowej Reumatoidalne zapalenie stawów
Rak płuc
Rak opłucnej
Złamania żeber
Infekcje grzybicze i pasożytnicze
Zapadnięte płuco (odma opłucnowa)

Gdy nie można zidentyfikować dokładnej przyczyny, zapalenie opłucnej jest określane jako „idiopatyczne”.

Objawy

Więcej informacji: Objawy zapalenia opłucnej

Głównym objawem zapalenia opłucnej jest ból w klatce piersiowej, opisywany jako „kłujący, ostry i kłujący”, nasilany przez kaszel. Ta duszność może być wyczuwalna w dowolnym obszarze klatki piersiowej, w zależności od miejsca zapalenia.
Oprócz wszechobecnego bólu w klatce piersiowej pacjent z zapaleniem opłucnej zgłasza inne zwiastuny:

• Dreszcze
• Gorączka
• Biegunka
• Ból gardła związany z bólem i obrzękiem stawów
• Duszność
• Niepożądana utrata wagi
• Szybki, płytki oddech
• Objawy grypopodobne
• Kichanie
• Częstoskurcz
• Drażniący, czasem krwawy kaszel

Zwykle zapalenie opłucnej nie powoduje długotrwałych uszkodzeń, chociaż stan zapalny może się pogorszyć lub czasami prowadzić do infekcji płuc. Rzadkie powikłania obejmują blizny (zrosty), które mogą utrudniać oddychanie.
Ogólnie można powiedzieć, że powikłania nie zależą tak bardzo od samego zapalenia opłucnej, ale raczej od przyczyny.

Diagnoza

Podejrzenie zapalenia opłucnej wynika z odczuwania przeszywającego, żywego i przeszywającego bólu w klatce piersiowej. W takich okolicznościach zaleca się zasięgnięcie pomocy medycznej w celu ustalenia zaburzenia.
Po zapoznaniu się z historią kliniczną pacjenta, lekarz przystępuje do badania fizykalnego za pomocą stetoskopu.Ten instrument medyczny pozwala dostrzec charakterystyczne tarcie spowodowane tarciem płuc podczas oddychania i pozwala zorientować się w nasileniu choroba.
Po tych rutynowych badaniach można przystąpić do bardziej szczegółowych testów:

1. Badania krwi: pomagają zrozumieć możliwe choroby, takie jak infekcje bakteryjne, zapalenie płuc, zatorowość płucna, toczeń i gorączka reumatyczna.
2. Kontrola ciśnienia krwi, rytmu serca i oddechu, temperatury podstawowej
3. RTG klatki piersiowej: Oprócz podkreślenia serca i płuc, test ten jest przydatny do identyfikacji możliwych miejsc infekcji oraz do ustalenia możliwego zapadnięcia się płuca, guza i złamania żeber.Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej można również stwierdzić wysięk opłucnowy, prawdopodobny czynnik przyczynowy zapalenia opłucnej. W podobnych sytuacjach przystępujemy do torakocentezy.
4. Toracenteza: badanie diagnostyczne pozwalające na pobranie próbki płynu zgromadzonego w jamie opłucnej. Na podstawie analizy próbek można prześledzić przyczynę zapalenia opłucnej
5. CT (tomografia komputerowa): Ten test jest przydatny do wykazania nagromadzenia płynu w jamie opłucnej. Za pomocą tego testu lekarz wykrywa wszelkie objawy zapalenia płuc, guza lub ropnia płuca
6. Rezonans magnetyczny: badanie to pozwala na wykrycie rozrostu nowotworowego lub wysięku opłucnowego, które mogą predysponować do zapalenia opłucnej za pomocą specjalnych magnesów.
7. Analiza plwociny: identyfikuje patogen związany z każdą infekcją związaną z zapaleniem opłucnej
8. Tomografia komputerowa: badanie diagnostyczne analizuje kości, mięśnie, narządy, płuca i naczynia krwionośne
9. Monitorowanie pracy serca i elektrokardiogram: podkreślają funkcjonalność serca, rejestrując aktywność elektryczną
10. Pulsoksymetr: urządzenie mierzy ilość tlenu we krwi
11. Biopsja: Inwazyjne badanie diagnostyczne stosowane w przypadku podejrzenia raka lub gruźlicy. Badanie polega na pobraniu próbki opłucnej i badaniu mikroskopowym.

Obejrzyj wideo

• Obejrzyj wideo na youtube

Leki i zabiegi

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu zapalenia opłucnej

Większość zapalenia opłucnej ma pochodzenie wirusowe; w tych przypadkach, jakkolwiek irytujące, zapalenie opłucnej ma tendencję do ustępowania samoistnie w ciągu kilku dni, bez konieczności uciekania się do leków lub konkretnych metod leczenia.
Głównym celem terapii przeciw zapaleniu opłucnej jest usunięcie patogenu zaangażowanego w chorobę i rozwiązanie - w przypadku pozainfekcyjnego zapalenia - patologii, która powstaje u jego źródeł.
Środki terapeutyczne (NLPZ) są dostępne w celu łagodzenia bólu podczas oddychania, podczas gdy leki przeciwkaszlowe (w szczególności CODEIN i DEXTROMETORFHAN) są wskazane w celu łagodzenia kaszlu.
W przypadku potwierdzonego bakteryjnego zapalenia opłucnej leczeniem z wyboru są antybiotyki, takie jak AMOKSYCYLINA i moksyfloksacyna.Kortyzony są również szczególnie przydatne w łagodzeniu ciężkiego zapalenia opłucnej.
W przypadku wysięku opłucnowego wskazane jest wykonanie torakocentezy, która oprócz tego, że jest ważnym badaniem diagnostycznym, stanowi doskonałą interwencję terapeutyczną w celu usunięcia płynu opłucnowego i tym samym skrócenia czasu gojenia zapalenia opłucnej.