Zapalenie tchawicy rozpoznaje kilka przyczyn. W większości przypadków jest to konsekwencja infekcji: głównymi winowajcami są bakterie (w szczególności Staphylococcus aureus i to Paciorkowiec zapalenie płuc); jednak istotną rolę odgrywają również wirusy.
Klasyczne zapalenie tchawicy wywołane czynnikami zakaźnymi powoduje: kaszel, katar, gorączkę, ból zamostkowy, emisję nieprawidłowych dźwięków podczas oddychania (stridor i rzężenia) oraz trudności w oddychaniu.
Jeśli stan zapalny jest szczególnie ciężki, tchawica może zostać całkowicie zatkana, a pacjentowi grozi zatrzymanie oddechu.
Trafna diagnoza i identyfikacja przyczyn wywołujących choroby pozwala zaplanować najbardziej adekwatne leczenie.
Gdy zapalenie tchawicy jest bardzo ciężkie, pacjent wymaga natychmiastowej terapii i hospitalizacji.
tchawica to droga oddechowa, która łączy krtań z oskrzelami.
Tchawica o długości średnio 12 centymetrów przyczynia się do tranzytu wdychanego i wydychanego powietrza.
Epidemiologia zapalenia tchawicy
Każdy może rozwinąć zapalenie tchawicy, zwłaszcza formy zakaźne; Zapalenie tchawicy jest jednak częstsze w określonych kategoriach osób, takich jak dzieci, palacze i osoby prawie codziennie narażone na czynniki drażniące drogi oddechowe.
Pierwotne i wtórne zapalenie tchawicy
Przed analizą czynników odpowiedzialnych należy zauważyć, że zapalenie tchawicy o charakterze zakaźnym dzieli się na pierwotne i wtórne: pierwotne zapalenie tchawicy wynika z „bezpośredniego zakażenia tchawicy, natomiast wtórne zapalenie tchawicy z” zakażenia wywodzącego się z górnych dróg oddechowych i rozciąganie się do tchawicy dopiero w późniejszym czasie.
Bakteryjne zapalenie tchawicy
Jak sama nazwa wskazuje, bakteryjne zapalenie tchawicy to zapalenie tchawicy spowodowane działaniem bakterii.
Wśród bakterii, które najczęściej powodują zapalenie tchawicy, są:
- Staphylococcus aureus. Jest to czynnik bakteryjny powodujący większość przypadków zapalenia tchawicy.
Na ogół kolonizuje skórę, gruczoły skórne i górne drogi oddechowe i jest przyczyną czyraków i ropni; rzadziej atakuje narządy wewnętrzne i odpowiada za zapalenie żołądka i jelit, zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, posocznicę i tzw. zespół wstrząsu toksycznego.
Zapalenie tchawicy wywołane przez Staphylococcus aureus może być pierwotny lub wtórny; gdy jest wtórna, pochodzi z „zakażenia przewodu nosowo-gardłowego (a więc nieżytu nosa, gardła lub krtani). - MRSA. Jest to szczególny szczep Staphylococcus aureus, odporny na antybiotyk metycylinę (w rzeczywistości MRSA jest akronimem od Staphylococcus aureus Odporny na metycylinę).
W rezultacie MRSA jest bardzo podobny do normalnego Staphylococcus aureus: powoduje głównie ropnie i czyraki, ale czasami może również powodować zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, septyczne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku oraz posocznicę.
Zapalenie tchawicy wywołane przez MRSA może być pierwotne lub wtórne. - Streptococcus pneumoniae. Jest to główny czynnik bakteryjny wywołujący zapalenie płuc u dorosłych.
W rzeczywistości jednak drobnoustrój ten może mieć również inne konsekwencje, jedne łagodne, a inne zdecydowanie poważniejsze.
Wśród stanów łagodnych należy wymienić zapalenie oskrzeli, spojówek, ucha środkowego, zatok i tchawicy, natomiast wśród poważnych na szczególną uwagę zasługuje septyczne zapalenie stawów, bakteriemia, zakaźne zapalenie tkanki łącznej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości i szpiku, zapalenie osierdzia i zapalenie otrzewnej.
Zapalenie tchawicy od Streptococcus pneumoniae może być pierwotny lub wtórny; jeśli jest wtórna, zwykle wynika z zapalenia zatok. - Haemophilus influenzae. Jest to klasa bakterii, która głównie kolonizuje górne i dolne górne drogi oddechowe.
Ogólnie, Haemophilus influenzae odpowiada za zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego i zapalenie oskrzeli; rzadziej powoduje zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych.
Zapalenie tchawicy z powodu Haemophilus influenzae często jest wynikiem zapalenia zatok, więc ma charakter wtórny. - Moraxella catarrhalis. Jest typowym kolonizatorem górnych i dolnych pierwszych dróg oddechowych.
Zwykle, Moraxella catarrhalis powoduje pojawienie się zapalenia zatok, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli i zapalenia ucha środkowego; tylko w rzadkich przypadkach powoduje pojawienie się poważniejszych stanów, takich jak zapalenie płuc, zapalenie cewki moczowej, septyczne zapalenie stawów i posocznica.
Zapalenie tchawicy wywołane przez Moraxella catarrhalis jest na ogół wtórne, wynikające z epizodów zapalenia zatok lub zapalenia krtani. - Klebsiella pneumoniae. Jest to czynnik bakteryjny, który w większości przypadków infekuje górne drogi oddechowe i drogi moczowe, a tylko w rzadkich przypadkach powoduje zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc i bakteriemię.
Zapalenie tchawicy z powodu Klebsiella pneumoniae jest to głównie drugorzędne.
Wirusowe zapalenie tchawicy
Jak można zrozumieć, wirusowe zapalenie tchawicy to zapalenie tchawicy po działaniu wirusa.
Wirusy potencjalnie zdolne do wywoływania zapalenia tchawicy obejmują:
- Wirusy grypy Pamiętaj, że istnieją trzy typy wirusów grypy: typ A, typ B i typ C.
- Wirusy na zimno. Wirusy wywołujące przeziębienia są liczne; główne z nich to rinowirusy (od 30 do 80% przypadków), a następnie koronawirusy, adenowirusy, wirus syncytialny układu oddechowego, enterowirusy itp.
- Wirusy paragrypy. Są to wirusy odpowiedzialne za tzw. zespół paragrypy.
Zapalenie tchawicy wywołane wyżej wymienionymi czynnikami wirusowymi jest na ogół wtórne, ponieważ wynika z jakiejś postaci nieżytu nosa, gardła lub krtani.
Niezakaźne zapalenie tchawicy
Niezakaźne zapalenie tchawicy może być spowodowane:
- Mimowolne wdychanie przedmiotów, które zatrzymując się w tchawicy powodują jej stan zapalny.
- Palenie. Dym papierosowy „podrażnia całe drogi oddechowe”; ponadto jest czynnikiem przyczyniającym się do infekcji dróg oddechowych.
Zapalenia tchawicy związane z paleniem są na ogół przewlekłe. - Zanieczyszczenia środowiskowe, domowe lub zawodowe.Jeśli wdychane powietrze zawiera zanieczyszczenia lub substancje drażniące błonę śluzową dróg oddechowych, może powodować stany zapalne dróg oddechowych, przez które przechodzi (w szczególności jest szkodliwe dla tchawicy i drzewa oskrzelowego).
Zanieczyszczenia środowiskowe, domowe lub zawodowe są bardziej związane z przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych. - Wdychanie pyłków, kurzu, sierści zwierząt itp. Są to alergeny, które mogą powodować zapalenie tchawicy u osób z nadwrażliwością lub prawdziwą alergią.
Ostre i przewlekłe zapalenie tchawicy
Zapalenie tchawicy może być stanem ostrym lub przewlekłym.
Ostre zapalenie tchawicy to zapalenie tchawicy o nagłym i nagłym początku, intensywne pod względem objawów i stosunkowo krótkotrwałe.
Z kolei przewlekłe zapalenie tchawicy to zapalenie tchawicy o stopniowym początku, łagodne pod względem objawów, długotrwałe i podlegające nawrotom.
Na ogół ostre zapalenie tchawicy ma pochodzenie zakaźne, podczas gdy przewlekłe zapalenie tchawicy ma przyczyny niezakaźne.
Zapalenie tchawicy: czynniki ryzyka
Czynniki takie jak:
- Bezpośredni lub pośredni kontakt z osobami z „zakażeniem dróg oddechowych wywołanym przez jeden z czynników zakaźnych wymienionych powyżej (np.: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus itp.);
- Obecność stanu immunosupresji (na przykład z powodu AIDS, stosowania leków immunosupresyjnych lub cukrzycy);
- Życie w silnie zanieczyszczonych miastach;
- Praktyka prac, w których codziennie wdycha się substancje drażniące drogi oddechowe;
- Palić.
Przez węższą tchawicę powietrze przechodzi z większą trudnością.
Na ogół kaszel, katar i gorączka są charakterystyczne dla początkowej fazy zapalenia tchawicy, natomiast zaburzenia oddechowe (stridor, duszność itp.) i ból zamostkowy charakteryzują późniejszą fazę zapalenia, zwykle pojawiającą się 2-5 dni po pierwszych objawach.
Objawy związane z takimi stanami jak nieżyt nosa, zapalenie gardła lub zapalenie krtani (tj. ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie itp.) mogą pojawić się przed zapaleniem tchawicy lub pojawić się wraz z późniejszymi objawami zapalenia tchawicy.
Więcej informacji: Objawy zapalenia tchawicyNiezakaźne zapalenie tchawicy: objawy
Z wyjątkiem gorączki i kilku innych objawów, niezakaźne zapalenie tchawicy objawia się bardzo podobnie do zakaźnego zapalenia tchawicy.
Zapalenie tchawicy: powikłania
W obecności bardzo ciężkiego zapalenia tchawicy, wewnętrzny obrzęk tchawicy jest poważny, do tego stopnia, że drastycznie utrudnia przepływ powietrza do płuc. Skutkuje to głębokim pogorszeniem trudności w oddychaniu i pojawieniem się sinicy.
Terminem „sinica” lekarze wskazują stan, w którym we krwi występuje niewystarczająca ilość tlenu (uwaga: jest to efekt zmniejszenia wymiany pęcherzykowej w płucach), a skóra przybiera niebieskawo-fioletowy kolor.
Jeśli tchawica zostanie całkowicie zamknięta, a ratunek nie nastąpi w odpowiednim czasie, ciężkie zapalenie tchawicy może doprowadzić najpierw do zatrzymania oddechu, a następnie do śmierci pacjenta.
Powikłania właściwego zapalenia tchawicy Staphylococcus aureus
W przypadku zapalenia tchawicy z Staphylococcus aureus, u pacjenta może rozwinąć się tzw. zespół wstrząsu toksycznego (TSS), wieloukładowy stan zapalny.
Częściej występujące u kobiet TSS powoduje: wysoką gorączkę, zawroty głowy (od niedociśnienia), nudności, wymioty, biegunkę, ból gardła, bóle mięśni, osłabienie, dreszcze, problemy z krwawieniem i łuszczenie się skóry.
Zapalenie tchawicy: kiedy zobaczyć się z lekarzem?
Należy natychmiast poddać się konsultacji lekarskiej, jeżeli:
- Gorączka jest bardzo wysoka i nie wykazuje oznak zmniejszania się wraz z upływem dni;
- Trudności z oddychaniem raczej się pogarszają niż poprawiają;
- Pojawia się sinica;
- Kaszel staje się coraz bardziej dokuczliwy i pojawiają się poważne trudności w połykaniu pokarmu.
Jednak lekarze nadal zwykle uciekają się do bardziej szczegółowych badań i testów, ponieważ ich intencją jest:
- Ustal podejrzenia kliniczne i wyeliminuj wszelkie wątpliwości. Zapalenie tchawicy powoduje objawy podobne do zapalenia nagłośni, stanu lepiej znanego jako zapalenie nagłośni;
- Zrozumienie dokładnej natury obecnego zapalenia tchawicy (czy jest ono bakteryjne, wirusowe czy niezakaźne);
- Wyjaśnij powagę stanu.
Aby osiągnąć te trzy cele, niezbędne są badania oksymetrii, posiewy komórek dróg nosowo-gardłowych, a czasem także tchawicy, radiografia tchawicy, a czasem także endoskopia dróg oddechowych.
Co to jest zapalenie nagłośni?
Zapalenie nagłośni lub zapalenie nagłośni to delikatny stan, który może spowodować nagłą niedrożność dróg oddechowych i śmierć.
Badanie lekarskie
Badanie fizykalne zwykle rozpoczyna się badaniem mającym na celu wyjaśnienie objawów, podczas którego lekarz zadaje pacjentowi takie pytania, jak:
- Jakie są objawy?
- Kiedy pojawiły się pierwsze demonstracje? Czy powstały w określonej sytuacji?
- Czy objawy nasiliły się w ciągu dni, czy nastąpiła poprawa?
- Czy są pory dnia, kiedy dolegliwości się nasilają?
Po tych pytaniach badanie fizykalne jest kontynuowane z oceną medyczną wydolności oddechowej pacjenta (osłuchiwanie), analiza ta jest niezbędna do zidentyfikowania wszelkich trudności lub nieprawidłowych dźwięków podczas oddychania (grzechotanie, piski itp.).
Anamneza
Podczas wywiadu lekarskiego lekarz bada ogólny stan zdrowia pacjenta, jego wiek, przyzwyczajenia, historię rodzinną, miasto zamieszkania, aktywność zawodową, czy cierpi na jakąkolwiek alergię itp. zamierzają zrozumieć, czy istnieją związki z obecnymi objawami.
Z wywiadu wynika, czy pacjent znajduje się w sytuacji ryzyka i czy uzasadnione jest myślenie o obecności zapalenia tchawicy.
Oksymetria
Pulsoksymetria to prosty i bezpośredni test, który służy do pomiaru saturacji krwi tlenem.
Niskie nasycenie krwi tlenem wskazuje, że trudności z oddychaniem (m.in. te, które mogą wywołać zapalenie tchawicy) mają znaczenie i wymagają odpowiedniego leczenia.
Egzaminy kulturowe
Badania hodowlane na próbce odpowiednio pobranych komórek nosogardzieli lub tchawicy pozwalają wyjaśnić dwa aspekty:
- Ustal, czy pacjent cierpi na jakąkolwiek infekcję bakteryjną (pamiętaj, że bakterie są głównymi winowajcami zapalenia tchawicy);
- Zidentyfikuj zaangażowaną bakterię.
Z proceduralnego punktu widzenia testy hodowlane polegają na inokulacji próbki komórek do różnych pożywek hodowlanych, z których każde nadaje się do wzrostu określonej bakterii, i obserwacji, gdzie zachodzi proliferacja bakterii.
Pożywka, która umożliwia wzrost bakterii, wskazuje na odpowiedzialne bakterie.
Identyfikacja odpowiedzialnej bakterii pozwala lekarzowi zaplanować najwłaściwsze leczenie.
Test hodowli na próbce komórek z przewodu nosowo-gardłowego
Natychmiastowe i nie irytujące pobieranie próbki komórek nosogardzieli odbywa się na błonie śluzowej nosa lub gardła.
„Możliwa obecność bakterii w tym miejscu oznacza, że prawdopodobnie zapalenie tchawicy jest typu wtórnego (tzn. wywodzi się z postaci nieżytu nosa lub gardła).
Test hodowli na próbce komórek z tchawicy
Pobranie próbki komórek tchawicy jest dość złożone i wymaga sedacji pacjenta, ponieważ w przeciwnym razie pacjent odczuwałby ból.
Uciekanie się do hodowli tchawicy ma miejsce tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne; na przykład, gdy objawy są poważne lub gdy lekarz podejrzewa ciężką infekcję bakteryjną, w przypadku której konieczna jest znajomość odpowiedzialnego czynnika.
RTG tchawicy (RX-tchawicy)
Badanie rentgenowskie tchawicy daje dość wyraźny obraz przewodu łączącego krtań z oskrzelami, dlatego pozwala lekarzowi określić stan przewodu tchawiczego i wywołać w nim stan zapalny.
.Wybór antybiotyków do podania należy do lekarza prowadzącego i zależy od czynnika bakteryjnego, który wywołał zapalenie tchawicy (Uwaga: dlatego tak ważny jest test posiewu).
Po drugie, dobrze jest, aby pacjent przestrzegał kilku ważnych wskazań medycznych, ważnych w przypadku wystąpienia „zakażenia”, takich jak: absolutny kilkudniowy odpoczynek, stałe przyjmowanie płynów w celu uniknięcia zjawiska odwodnienia oraz przyjmowanie leków niezapalnych. leki steroidy (NLPZ) w celu złagodzenia objawów.
Wirusowe zapalenie tchawicy: jak je leczyć?
Wirusowe zapalenie tchawicy zwykle nie wymaga specjalnego leczenia farmakologicznego; w rzeczywistości bardzo rzadko w takich sytuacjach lekarze podają leki przeciwwirusowe.
Ponieważ wirusowe zapalenie tchawicy jest „zakażeniem”, „przestrzeganie wskazań medycznych wymienionych powyżej” ma fundamentalne znaczenie dla bakteryjnego zapalenia tchawicy, czyli: całkowity odpoczynek, stałe dostarczanie płynów w celu uniknięcia epizodów odwodnienia oraz przyjmowanie NLPZ w celu zmniejszenia objawów.
Alergenowe zapalenie tchawicy: jak jest leczone?
Leczenie zapalenia tchawicy wywołanego alergenami polega przede wszystkim na identyfikacji czynnika wywołującego i wykluczeniu go ze środowiska, w którym zwykle żyje pacjent; po czym obejmuje stosowanie leków przeciwhistaminowych i/lub kortyzonów w celu zmniejszenia reakcji alergicznej.
Ciężkie zapalenie tchawicy: co robić?
Niezależnie od przyczyn ciężkie przypadki zapalenia tchawicy wymagają natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ pacjenci potrzebują wspomagania oddychania.
To wspomaganie oddychania następuje poprzez wprowadzenie do tchawicy pacjenta rurki dotchawiczej połączonej z urządzeniem do wentylacji mechanicznej.
Korzystanie z pomocy oddechowej kończy się, gdy pacjent wykazuje wyraźną poprawę i jest w stanie samodzielnie oddychać z dobrymi wynikami.
W trakcie hospitalizacji personel medyczny podaje pacjentowi leki (antybiotyki, jeśli zapalenie tchawicy jest bakteryjne, przeciwzapalne itp.) oraz sprawdza jego parametry życiowe, takie jak częstość akcji serca, saturacja tlenem itp.).
Zapalenie tchawicy: naturalne środki zaradcze
W przypadku zapalenia tchawicy ważne jest, aby dużo pić, nie palić, jeść dużo owoców i warzyw oraz unikać zbyt obfitych posiłków.
Ponadto stosowanie fumigacji na bazie wody i soli oraz preparatów na bazie naturalnych substancji, takich jak propolis, rumianek, eukaliptus, echinacea i malwa, może przynieść korzyści organizmowi.
.jpg)
