Zapalenie opon mózgowych i posocznica meningokokowa

Meningokok

Meningokok (Neisseria meningitidis) jest czynnikiem etiopatologicznym odpowiedzialnym za zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicę meningokokową; w poprzednim artykule przedstawiliśmy patogen z mikrobiologicznego punktu widzenia, skupiając się również na etiopatogenezie, a więc na sposobie zarażenia. opis chorób pośredniczonych przez meningokoki oraz analiza objawów i możliwych strategii terapeutycznych.

Meningokokowe zapalenie opon mózgowych

Pajęczynówka i pia mater są preferowanymi celami meningokoków: na poziomie opon mózgowo-rdzeniowych bakteria wywołuje ostry, ostry i nagły ropny proces zapalny, który tylko w niektórych przypadkach ustępuje pozytywnie.

Objawy zapalenia opon mózgowych

U niemowląt meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się jako „zakażenie górnych dróg oddechowych, które tylko z pozoru jest łatwe do rozwiązania: objawy mogą być mylące, myląc zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z łagodną grypą, co może powodować opóźnienie diagnostyczne, komplikując rokowanie.

Czas inkubacji meningokoków wynosi od 24 do 48 godzin, po kilku dniach od zakażenia objawy pojawiają się nagle, a ofiara odczuwa pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia cyklu miesiączkowego (u kobiet w wieku rozrodczym), spadek w nadciśnieniu tętniczym, bólu szyi, bólu szyi, wysokiej gorączce, światłowstrętności, utracie apetytu, bólu głowy (u dzieci rozpoznawany jako tzw. płacz oponowy), sztywności mięśni szyi i wymiotach.
Obserwuje się, że dzieci z infekcjami meningokokowymi często rozwijają znaczne splątanie i drgawki prowadzące do śpiączki.
W przypadku nasilenia u pacjenta mogą wystąpić nagle krwotoczne zmiany skórne, od prostych wybroczyn do prawdziwych siniaków (typowe meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ze zwyrodnieniem do piorunującej sepsy).
Objawy pojawiają się zwykle w ciągu kilku godzin, najwyżej kilku dni; Jednak nie wszystkie charakterystyczne objawy mogą pojawić się w wyniku zakażenia meningokokami.Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy grypopodobne, które nasilają się w ciągu kilku godzin lub dni.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Antybiotyki i kortykosteroidy są lekami z wyboru w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: antybiotyki usuwają patogen, podczas gdy pochodne steroidów wywierają działanie terapeutyczne poprzez wyraźny mechanizm przeciwzapalny.Najczęściej stosowane antybiotyki to benzylopenicylina, cefotaksym, ryfampicyna i chloramfenikol. natomiast kortykosteroidem pierwszego wyboru jest deksametazon. W celu złagodzenia objawów pacjent może w razie potrzeby przyjmować leki przeciwdrgawkowe i nadciśnieniowe (w przypadku spadku ciśnienia).
Rokowanie zależy od momentu rozpoczęcia antybiotykoterapii: oczywiście im bardziej opóźnione jest rozpoczęcie leczenia, tym większe są szanse na złe rokowanie. uszkodzenia mózgu narasta nadmiernie trwała głuchota lub nadmiernie wzrasta głuchota.. W PRZYPADKU BRAKU TERAPII FARMAKOLOGICZNEJ MENINGOKOK ZABIJA GOŚCIA.

Sepsa i wstrząs septyczny

O posocznicy meningokokowej mówimy, gdy meningokoki rozprzestrzeniają się w różnych rejonach anatomicznych poprzez krew: szacuje się, że to powikłanie zapalenia opon mózgowych dotyka dziesiątej części pacjentów zakażonych meningokokami (chociaż czasami występuje bez związku ze stanem zapalnym opon mózgowo-rdzeniowych).

Objawy

Ciężka posocznica meningokokowa może być u niektórych pacjentów piorunująca, ale może postępować nawet przy bardzo nielicznych i niejasnych oznakach zmiany oponowej. Zdecydowana większość pacjentów dotkniętych posocznicą meningokokową skarży się na wysoką gorączkę (powyżej 39 ° C), związaną z wysypką z krwawieniem lub bez: jak wspomniano powyżej, posocznica meningokokowa może rozwinąć łagodne grudki lub wybroczyny, aż do powstania ciężkich siniaków, wstrząsu i rozsianych koagulacja wewnątrznaczyniowa. Oprócz tych charakterystycznych objawów, pacjent cierpiący na posocznicę meningokokową może również skarżyć się na kwasicę mleczanową, bóle głowy, hipoperfuzję (znaczne zmniejszenie dopływu krwi do jednego lub kilku narządów), niedociśnienie, bóle mięśni, skąpomocz i wymioty.
Ewolucja sepsy meningokokowej jest również znana jako Zespół Waterhouse'a-Friderichsena lub prościej piorunujący fiolet. Śmiertelność w takich okolicznościach sięga 80%, nawet w przypadku wczesnej diagnozy.

Leczenie sepsy

W miarę możliwości pacjent jest leczony antybiotykami: leczenie farmakologiczne nie zawsze jednak gwarantuje dobre rokowanie. Pacjenci w ciężkiej fazie sepsy meningokokowej wymagają monitorowania medycznego na oddziale intensywnej terapii, połączonego ze wspomaganą wentylacją i intubacją w celu maksymalnego ułatwienia ruchów oddechowych. Leki steroidowe mogą czasami łagodzić stany zapalne.Więcej informacji: przeczytaj artykuł o lekach na sepsę.

Zapobieganie

Służby Prewencji muszą reagować natychmiastowo w przypadku zgłoszenia klinicznego podejrzenia meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: w takich okolicznościach plan profilaktyki musi być niezwłocznie wdrożony.Wszyscy, którzy są (lub byli) narażeni na wysokie ryzyko zakażenia meningokokami (na przykład członkowie rodziny chorego pacjenta) muszą przejść chemioprofilaktykę; pamiętaj, że ryzyko zarażenia jest niezwykle wysokie już w pierwszych dniach od wystąpienia objawów infekcji.
Chemioprofilaktyka, przeprowadzana w ciągu 48 godzin od kontaktu z osobą zakażoną, polega na podaniu ryfampicyny, ceftriazonu i cyprofloksacyny.
Jeśli chodzi o szczepienia w celach profilaktycznych, na rynku dostępna jest szczepionka przeciwko meningokokom dzieci (szczepionka koniugatowa przeciwko meningokokom typu C), która zapewnia długotrwałą ochronę wyłącznie przed meningokokami typu C.

Jakie zmiany od 2017 roku

Na mocy dekretu z ustawą o zapobieganiu szczepieniom nieletnich od zera do 16 lat, zatwierdzonego dnia 28.07.2017 r. szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (szczepionka przeciwkoHaemophilus Influenzae typ b) stał się obowiązkowy dla osób urodzonych po 2001 roku.

Co do szczepień przeciwko meningokokom C i meningokokom B, choć nie jest to obowiązkowe, są one oferowane przez Regiony i Prowincje Autonomiczne, na podstawie wskazań kalendarza szczepień odnoszących się do roku urodzenia:

• mężczyźni urodzeni w latach 2012-2016 otrzymują bezpłatne szczepienia przeciw meningokokom C
• szczepienia przeciwko meningokokom B, przeciw meningokokom C i pneumokokom oferowane są bezpłatnie osobom urodzonym w 2017 roku

Więcej informacji na temat obowiązkowych szczepionek u dzieci można znaleźć w tym artykule.

Inne artykuły na temat „Zapalenie opon mózgowych i posocznica meningokokowa”

1. Meningokok
2. Szczepienie przeciw meningokokom - Szczepionka przeciw meningokokom