. Innymi słowy, alergie na leki to szczególny stan, w którym występuje nadmierna i nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego, który identyfikuje lek jako obcy czynnik potencjalnie szkodliwy dla organizmu i atakuje go. wzrosnąć do uwolnienia mediatorów, które prowadzą do wystąpienia klinicznych objawów i objawów typowych dla alergii.
W związku z tym przypominamy, że alergie na leki są głównie IgE-zależne (reakcje nadwrażliwości typu I) lub komórkowe (reakcje nadwrażliwości typu IV).
Pogłębianie
- Alergie na leki zależne od IgE: w tych reakcjach alergicznych pośredniczy immunoglobulina E i charakteryzują się uwalnianiem histaminy, leukotrienów, prostaglandyn i innych mediatorów, które powodują reakcję zapalną związaną z obrzękiem, rozszerzeniem naczyń krwionośnych i skurczem oskrzeli. to szybki początek (w rzeczywistości zwykle pojawiają się w ciągu jednej „godziny” od zażycia leku).
- Komórkowe alergie na leki: są to reakcje alergiczne, w których pośredniczą limfocyty T, które rozpoznając lek jako obcy, wywołują procesy zapalne. Zwykle reakcje tego typu są opóźnione i mają tendencję do występowania 48-72 godzin po zażyciu leku.
Ponadto wydaje się, że kobiety częściej niż mężczyźni doświadczają skórnych reakcji alergicznych i mają większe ryzyko wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego po pozajelitowym podaniu środków kontrastowych.
należący do rodziny penicylin, istnieje „wysokie prawdopodobieństwo, że jest również uczulony na cefalosporyny”, inną rodzinę antybiotyków, ale o strukturze chemicznej podobnej do penicylin. Inne leki, które często i chętnie powodują alergie krzyżowe, to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Jednak powody, dla których układ odpornościowy tak nadmiernie reaguje na przyjmowanie leku, są nadal niejasne.
Co do czynników ryzyka przypominamy jednak, że na pojawienie się alergii na leki mogą mieć wpływ:
- Droga podania: Droga podania leku ma duży wpływ na rodzaj reakcji alergicznej, która może wystąpić. W rzeczywistości podawanie miejscowe będzie sprzyjać wystąpieniu reakcji alergicznych zlokalizowanych w miejscu podania leku; natomiast podawanie doustne i pozajelitowe sprzyja wystąpieniu ogólnoustrojowych reakcji alergicznych. Ponadto droga pozajelitowa wydaje się być najbardziej ryzykowna dla wystąpienia szybkich reakcji alergicznych, nawet bardzo poważnych (wstrząs anafilaktyczny).
- Wiek pacjenta: Jak wspomniano powyżej, alergie na leki rzadziej rozwijają się u dzieci i osób starszych.
- Historia wcześniejszych reakcji alergicznych: pacjenci, u których w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne po przyjęciu niektórych leków, są bardziej narażeni na rozwój nowych alergii na inne składniki aktywne.
- Choroby: Pacjenci z niektórymi chorobami mogą być narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju alergii na leki. Na przykład osoby z hiperurykemią częściej doświadczają wysypki skórnej po przyjęciu amoksycyliny i ampicyliny.
Leki najbardziej odpowiedzialne za reakcje alergiczne
Chociaż alergie na leki mogą wystąpić w przypadku każdego składnika aktywnego, niektóre wydają się być bardziej zaangażowane w wystąpienie tego typu reakcji.Należą do nich:
- Antybiotyki, w szczególności β-laktamy, takie jak penicyliny i cefalosporyny, ale także sulfonamidy, tetracykliny i makrolidy;
- Kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ;
- allopurynol;
- Środki antyarytmiczne;
- Leki przeciwpsychotyczne;
- chemioterapeutyki przeciwnowotworowe (w szczególności taksany, cisplatyna i doksorubicyna);
- Kontrastowe Media;
- leki przeciwnadciśnieniowe;
- Leki przeciwdrgawkowe;
- przeciwgruźlicze;
- Środki zwiotczające mięśnie.
Czy wiedziałeś, że ...
Za większość reakcji alergicznych i pseudoalergicznych na leki odpowiadają antybiotyki.
i tkanki podskórne- Obrzęk naczynioruchowy
- Wysypka na skórze
- Pokrzywka
- Swędzenie i zaczerwienienie
- Rumień
- Toksyczna martwica naskórka
- Zespół Stevensa-Johnsona
- Zaburzenia rytmu serca
- Niedociśnienie
- Zatrzymanie akcji serca
- obrzęk naczynioruchowy dróg oddechowych
- duszność
- Tachypno
- Skurcz oskrzeli
- Sinica
- Zarzymanie oddechu
- Mdłości
- On wymiotował
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Drgawki
Niektóre z wymienionych objawów klinicznych są łagodne i można je ustąpić poprzez odstawienie leku, natomiast inne objawy kliniczne są szczególnie poważne i – jeśli nie zostaną szybko leczone – mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji.
W związku z tym przypominamy o powadze wstrząsu anafilaktycznego, ciężkiej reakcji alergicznej, która może wystąpić, gdy osoba uczulona na dany lek – po początkowym uczuleniu – ponownie wchodzi w kontakt ze składnikiem aktywnym odpowiedzialnym za alergię. , wstrząs anafilaktyczny może nawet doprowadzić do śmierci.
. Reakcje te wykazują objawy kliniczne dość podobne do tych wywoływanych przez prawdziwe alergie na leki, ale różnią się tym, że nie są zaangażowane w układ odpornościowy.
W rzeczywistości w reakcjach pseudoalergicznych dochodzi do uwolnienia mediatorów stanu zapalnego, ale to uwolnienie nie jest spowodowane interwencją układu odpornościowego.
Klasycznym przykładem reakcji pseudoalergicznej jest pokrzywka wywołana podaniem morfiny.
Niestety ze względu na podobieństwo objawów klinicznych bardzo trudno w wielu przypadkach odróżnić reakcje pseudoalergiczne od alergii na leki.
pacjenta nie wystarcza do dokładnego określenia „możliwej alergii, ponieważ nie ma swoistych i wiarygodnych testów alergologicznych dla każdej istniejącej substancji czynnej. Obecnie w rzeczywistości dostępnych testów alergicznych do wykrywania alergii na leki jest niewiele i można je rozważyć niezawodny tylko dla niektórych składników aktywnych.Testy skórne
Wśród testów skórnych, które można wykorzystać do wykrycia alergii na leki, znajdujemy test punktowy, test płatkowy i reakcję śródskórną oraz alergie własne (a więc reakcje pośredniczone przez układ odpornościowy), a nie na leki wywołujące reakcje pseudoalergiczne .
Na koniec należy pamiętać, że nie należy wykonywać testów skórnych pod kątem konkretnego leku, jeśli pacjentka doświadczyła poważnych działań niepożądanych po terapii tym lekiem.
Test laboratoryjny
W diagnostyce alergii na leki możliwe jest również wykorzystanie testów laboratoryjnych, a dokładniej można zastosować dawkowanie swoistych IgE.Oczywiście taki test jest skuteczny tylko w przypadku alergii IgE-zależnych i generalnie Swoiste IgE w rzeczywistości mają tendencję do zmniejszania się i zanikania z czasem, zarówno we krwi, jak i w komórkach tucznych.
Ten rodzaj testu laboratoryjnego jest szczególnie przydatny do określania alergii na leki, takie jak β-laktamy i inne antybiotyki, środki znieczulające miejscowo i ogólnie, heparyna i inne składniki aktywne o dużej masie cząsteczkowej.
Dawkowanie swoistych IgE jest jednak preferowanym testem alergicznym w przypadkach, gdy wykonanie testów skórnych jest niebezpieczne dla zdrowia pacjenta.
Test tolerancji
Testy tolerancji polegają na przyjmowaniu danego leku w rosnących dawkach podawanych w określonych odstępach czasu.Tego typu badania nie wykonuje się dla leków, które z pewnością wywołują reakcję alergiczną u pacjenta, ani dla tych, z których jeden. zidentyfikowanie potencjalnego leku alternatywnego o innej budowie chemicznej i/lub mechanizmie działania niż lek, na który pacjent jest uczulony.
Oczywiście biorąc pod uwagę delikatność zabiegu, badanie tolerancji należy zawsze wykonywać w warunkach szpitalnych i pod ścisłym nadzorem lekarza alergologa.
Proszę zanotować
Wszystkie powyższe testy powinny być przepisywane i wykonywane przez lekarzy doświadczonych w działaniach niepożądanych leków.
antybiotyków może powodować zmiany flory bakteryjnej jelit, aw konsekwencji zaburzenia żołądkowo-jelitowe).
Z drugiej strony alergie na leki:
- Są nieprzewidywalne;
- Objawiają się objawami klinicznymi, które nie mają nic wspólnego z terapeutycznym działaniem leku, ale są typowe dla alergii (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka i różnego rodzaju wysypki skórne, niedociśnienie, skurcz oskrzeli itp.). w krótkim okresie po przerwaniu leczenia i nawracają po każdym podaniu;
- Generalnie nie są one ustalone dla leków, które były używane i tolerowane od lat; podczas gdy efekty uboczne i wtórne mogą wystąpić, nawet jeśli lek był zawsze dobrze tolerowany;
- Nie zależą od dawki przyjmowanego leku.
W każdym przypadku, niezależnie od tego, czy są to alergie na leki, czy są to skutki uboczne czy wtórne, w przypadku jakichkolwiek działań niepożądanych, dobrze jest natychmiast skontaktować się z lekarzem.
