Pleśnie i alergie
Pleśnie to rodzaj wielokomórkowych grzybów, które mogą namnażać się w różnych miejscach i na różnych powierzchniach. Zarodniki, z którymi zwykle się rozmnażają, mogą wywołać reakcję alergiczną z uporczywymi objawami ze strony układu oddechowego lub ograniczonymi do sezonu letnio-jesiennego. Te alergenne cząsteczki są mniejsze niż pyłki i podobnie jak te mogą być łatwo przenoszone przez wiatr.
Najbardziej alergizujące pleśnie we Włoszech to: Alternaria (rośnie na rozkładających się warzywach i owocach oraz w szczególnie wilgotnym środowisku), Cladosporium, Aspergillus (na roślinach, kwiatach, sianie i glebie) e Penicillium. Aspergili I Penicilli są najczęstszymi pleśniami w środowisku wewnętrznym i mogą rosnąć w warunkach wilgotności powyżej 50-60%, na dywanach, ścianach, dywanach, tapetach, glebie, kurzu i zepsutej żywności. Kiedy osoby podatne na alergeny pleśni wdychają zarodniki rozproszone w powietrzu, może wystąpić uczulenie alergiczne: układ odpornościowy nadmiernie reaguje, wywołując kaskadę zdarzeń, która prowadzi do pojawienia się miejscowej lub ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej. Niektóre zarodniki mają taki kształt, że z łatwością mogą wnikać w głąb dróg oddechowych, docierając do oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Wdychanie zarodników Alternariana przykład stanowi przyczynę astmy oskrzelowej, właśnie ze względu na bardzo mały rozmiar. Stężenie zarodników grzybów rozproszonych w powietrzu jest na ogół wyższe w nocy. pyłek Rozproszenie zarodników zależy od ich wielkości i warunków środowiskowych (temperatura, wilgotność i wentylacja).
Najlepszą obroną dla alergika jest zminimalizowanie ekspozycji na zarodniki, które mogą wywołać reakcję układu odpornościowego.Pleśnie są powszechnie spotykane w domu, zwłaszcza jeśli są wilgotne: rosną na ścianach, ale także na dywanach, dywanikach, tapicerce. , tapety, filtry klimatyzacyjne i osuszacze.Ponadto mogą rosnąć na gnijących pniach i opadłych liściach, hałdach kompostu, trawach i zbożach, glebie, liściach roślin doniczkowych, owocach i żywności (w tym wszystkim „wewnątrz lodówki) aby zapobiec wywołaniu reakcji alergicznej przez zarodniki, terapia lekowa może pomóc w opanowaniu objawów.
Przyczyny i objawy
Zarodniki pleśni po inhalacji wchodzą w kontakt ze strukturami układu odpornościowego i aktywują odpowiedź nadwrażliwości, w której pośredniczy określona klasa przeciwciał: immunoglobuliny klasy E. W fazie diagnostycznej IgE może być wyszukiwane i mierzone w surowicy pacjenta w celu potwierdzenia uczulenia alergicznego.
Alergia na pleśń objawia się tymi samymi oznakami i objawami, które występują w innych typach alergii układu oddechowego:
- Kichanie
- Zatkany lub katar
- Swędzący nos, gardło i podniebienie
- Zapalenie spojówek (łzawienie, zaczerwienienie i swędzenie oczu).
U niektórych osób narażenie na pewne pleśnie może wywołać typowe objawy astmy:
- Duszność
- Ucisk w klatce piersiowej;
- Świszczący oddech podczas oddychania
- Suchy, drażniący i uporczywy kaszel.
Objawy alergii na pleśń różnią się w zależności od osoby i mogą występować w postaci łagodnej lub ciężkiej, mogą objawiać się przez cały rok lub tylko w określonych okresach, gdy pogoda jest wilgotna lub w szczególnych środowiskach, w których występuje wysokie stężenie alergenów. Pleśnie są bardzo powszechne zarówno w pomieszczeniach, jak i na zewnątrz, ale tylko niektóre mogą wywoływać reakcję alergiczną. Uczulenie na jeden rodzaj pleśni nie musi oznaczać wrażliwości na inny rodzaj alergenu.
Komplikacje
Na szczęście w nielicznych przypadkach narażenie na zarodniki może również powodować infekcje (skóry, błon śluzowych lub narządów wewnętrznych, jak w przypadku zapalenia płuc), podrażnienia lub reakcje toksyczne.
Generalnie jednak pleśń nie powoduje infekcji ogólnoustrojowych: osoby najbardziej podatne na to powikłanie mają osłabiony układ odpornościowy (pacjenci z HIV/AIDS, nowotworami lub poddawani terapii lekami immunosupresyjnymi). Alergiczne grzybicze zapalenie zatok wywodzi się z reakcji zapalnej zatok przynosowych, często z powodu „osiadania i proliferacji”Aspergillus. „Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna występuje w następstwie reakcji immunologicznej w świetle oskrzeli przeciwko”Aspergillus fumigatus, szczególnie u osób z astmą lub mukowiscydozą. Wreszcie, zarodniki grzybów mogą być przyczyną rzadkiego stanu, który pojawia się po inhalacji cząsteczek odpowiedzialnych za chorobę: zapalenia płuc z nadwrażliwości, znanego również jako alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Zapalenie płuc z nadwrażliwości jest uważane za chorobę zawodową i może wystąpić u osób, które z przyczyn zawodowych są narażone na zarodniki grzybów lub inne antygeny roślinne lub zwierzęce lub na określone chemikalia.
Czynniki ryzyka
- Rodzinna predyspozycja do alergii i/lub astmy oskrzelowej;
- Działalność zawodowa: rolnicy, hodowcy bydła w kontakcie z sianem, pieczarkarze, stolarze, pracownicy przy myciu i szczotkowaniu serów lub przy naprawie mebli itp.;
- Wysoka wilgotność (powyżej 50%) i słaba wentylacja środowiska domowego: idealnymi warunkami do rozwoju pleśni są wilgotne pomieszczenia, takie jak łazienki, kuchnie i piwnice.
Diagnoza
Aby ustalić diagnozę, należy przeprowadzić serię testów, w tym w celu zidentyfikowania lub wykluczenia innych problemów medycznych:
- Wywiad/zdrowie-zdrowie/anamneza.html i badanie fizykalne: lekarz może zrekonstruować historię kliniczną pacjenta, a także zebrać informacje dotyczące objawów i ocenić wszelkie występujące objawy;
- Test punktowy (test skórny): polega na nałożeniu kropli wyciągu alergenu, zwykle na przedramię, a następnie nakłuciu okolicy specjalną igłą.Jeśli osoba jest uczulona, w krótkim czasie pojawia się bąbel.
- Test RAST (specyficzny test IgE): podkreśla reakcję przeciwciał na określone antygeny w próbce krwi i wskazuje stopień wrażliwości pacjenta na ekspozycję na alergen.
Leczenie
Najlepszym sposobem leczenia każdej alergii jest podjęcie odpowiednich środków, aby uniknąć kontaktu z alergenem. Jednak pleśnie są bardzo powszechne i dlatego nie można całkowicie zapobiec jakimkolwiek kontaktom. Nie ma protokołu terapeutycznego, aby wyleczyć alergię na pleśń, ale wiele leków są w stanie złagodzić objawy. Obejmują one:
- Leki przeciwhistaminowe: pomagają złagodzić objawy, takie jak swędzenie, kichanie i zatkany nos; działają poprzez przeciwdziałanie powstawaniu histaminy, wytwarzanej przez układ odpornościowy i aktywnej podczas reakcji alergicznej.
- Miejscowe kortykosteroidy (aerozol do nosa): mogą zmniejszać objawy związane z zapaleniem górnych dróg oddechowych.
- Środki zmniejszające przekrwienie: można je stosować przez krótki czas, aby szybko złagodzić przekrwienie błony śluzowej nosa.
- Leki przeciwleukotrieniczne: Blokują działanie niektórych substancji chemicznych układu odpornościowego, które powodują objawy, takie jak nadmiar śluzu i przekrwienie błony śluzowej nosa.Wykazano również, że leki te są skuteczne w leczeniu astmy alergicznej.
- Immunoterapia: wyniki badań diagnostycznych mogą sprzyjać rozwojowi leczenia odczulającego na alergen (szczepionka) Immunoterapia jest bardzo skuteczna w przypadku niektórych alergii, ale może być skutecznie stosowana tylko w przypadku niektórych form uczulenia na pleśń.
Zapobieganie
Zarodniki grzybów, podobnie jak pyłki, mogą być przenoszone w powietrzu nawet na duże odległości, jednak istnieją środki ograniczające narażenie na pleśń, zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz domu.
Aby ograniczyć wystąpienie objawów alergii, przydatne może być zastosowanie następujących środków ostrożności:
- Spanie przy zamkniętych oknach, aby nie dopuścić do zarodników pochodzących z zewnątrz.Stężenie alergenów w powietrzu jest zwykle wyższe w nocy, gdy klimat jest chłodny i wilgotny;
- Noś maskę ochronną na nos i usta podczas wykonywania czynności, takich jak grabienie suchych liści, dłuższe przebywanie w szklarni lub koszenie trawnika;
- Unikaj aktywności na świeżym powietrzu bezpośrednio po burzy, w obecności mgły lub wilgoci lub gdy wartość ładunku alergennego jest wysoka.
Poniższe kroki mogą pomóc w ograniczeniu rozwoju pleśni w domu:
- Wyeliminuj źródła wilgoci w piwnicach, takie jak przecieki rur podziemnych lub infiltracje.
- Osuszacz należy stosować w pomieszczeniach o bardzo dużej wilgotności (piwnice, pomieszczenia na parterze lub pomieszczenia skierowane na północ itp.). Utrzymuj wilgotność względną poniżej 50%.
- Rozważ zainstalowanie oczyszczaczy powietrza z filtrem HEPA (High Efficiency Particulate Air), który może wyłapywać zarodniki rozproszone w powietrzu zewnętrznym, zanim rozprzestrzenią się w domu.
- Regularnie wymieniaj filtry płyty i dbaj o konserwację klimatyzatorów.
- Odpowiednio wietrzyć pomieszczenia w domu, w szczególności łazienkę i kuchnię oraz unikać powstawania nadmiernej wilgoci.
- Nie przesadzaj z roślinami ozdobnymi.
- Odzyskaj piwnice lub strychy z wszelkich śladów lub źródeł pleśni za pomocą odpowiednich zabiegów.
- Wyrzuć lub poddaj recyklingowi stare książki i gazety. Pozostawione w wilgotnych miejscach mogą szybko pleśnieć.
