Ogólność
Trichogram to mikroskopowe badanie włosa.Ten półinwazyjny zabieg pozwala prześledzić cykl życiowy włosa, ocenić stan zdrowia i pomóc dermatologowi zidentyfikować przyczyny łysienia.
Jak to się robi
Przed egzaminem
Sam trichogram jest dość prostym zabiegiem, który jednak wymaga przestrzegania pewnych standardów proceduralnych w celu zwiększenia wiarygodności wyników, np. aby uniknąć błędnej interpretacji, pacjent jest proszony o niemycie włosów przynajmniej raz. tydzień przed badaniem Ze względu na trichogram, przez co najmniej dwa tygodnie należy również unikać zabiegów tarcia i zabiegów kosmetycznych, takich jak falowanie lub trwałe barwniki.
Egzamin
Trichogram rozpoczyna się od usunięcia przez wyciągnięcie 50-100 włosów; również w tym przypadku procedura musi przestrzegać bardzo szczegółowych zasad. Na przykład rozdarcie musi być dość zdecydowane i prowadzone w kierunku wzrostu włosa, w przeciwnym razie może spowodować deformacje strukturalne korzeni, unieważniając wyniki testu.
W przypadku łysienia rozlanego łzę należy wykonać w miejscu największego przerzedzenia, natomiast w przypadku łysienia plackowatego na brzegu łaty oraz w okolicy przeciwstronnej. Jednak w obu przypadkach dobrą praktyką jest dalsze oderwanie od obszaru kontrolnego, zazwyczaj na poziomie potylicznym. W rzeczywistości np. w przypadku męskiego łysienia androgenowego wzrost odsetka włosów w telogenie dotyczy tylko okolic czołowo-potylicznych, podczas gdy w przypadku łysienia w telogenie zjawisko to jest szeroko rozpowszechnione na całej skórze głowy.
W przypadku, gdy pacjent cierpi na łojotok i/lub nadmierną potliwość, próbkę należy pobrać również z okolic skroniowych.
Jeśli natomiast pacjent cierpi na łupież, depilację można przeprowadzić tylko w okolicy karku.
Próbkę włosów umieszcza się następnie na szkiełku posypanym balsamem peruwiańskim, z włosami ułożonymi równolegle do siebie. Przykrywa się go szkiełkiem nakrywkowym i przeprowadza badanie pod mikroskopem optycznym lub światłem spolaryzowanym.Dzięki optycznym powiększeniom dermatolog może ocenić, w jakiej fazie wzrostu znajduje się odkorkowany włos, obserwując jego strukturę ze szczególną uwagą u nasady.
Pogłębianie
Pokrótce pamiętajmy, że cykl życia włosa składa się z trzech sąsiadujących ze sobą faz:
Anagen: to faza wzrostu, która jednocześnie wpływa na procent włosów wahający się między 80% a 90% włosów, jej czas trwania, kilku miesięcy, a nawet lat, ma tendencję do skracania się w przypadku łysienia androgenowego.
Katagen: jest fazą wypadania włosów i trwa około dwóch tygodni.
Telogen: to faza spoczynku włosa poprzedzająca opadanie (katagen) i trwająca około 100 dni. Długość tego okresu ma tendencję do wydłużania się w przypadku łysienia androgenowego, aż do odwrócenia relacji czasowej między anagenem a katagenem.
Po zbadaniu korzeni preparatu, trichogram zapewnia szczegółowe zliczenie liczby włosów obecnych w różnych fazach, a następnie obliczenie względnych procentów.
Zgodnie z klasycznym nakazem, w normalnym trichogramie procent włosów w różnych fazach odpowiada w przybliżeniu następującym wartościom:
- Anagen: 80-90% włosów.
- Katagen: 1-2% włosów.
- Telogen: 10-20% włosów.
Diagnoza
Niezależnie od wartości procentowych odniesienia (zmienne w zależności od używanego sprzętu, doświadczenia operatora, czasu, jaki upłynął między pobraniem próbki a badaniem mikroskopowym itp.), na trichogramach patologicznych odnotowuje się odchylenia w stosunku do wartości standardowych. obrazu i wywiadu, stanowi cenną pomoc w postawieniu prawidłowej diagnozy.
Na przykład w łysieniu plackowatym korzenie mają łatwo rozpoznawalny wygląd dystroficzny w fazie anagenowej, podczas gdy w łysieniu androgenowym korzenie w fazie telogenowej wyraźnie przewyższają normę.
Czemu to robisz
Trichogram jest bardzo wiarygodnym badaniem, które pozwala na uzyskanie dokładnych informacji na temat stanu zdrowia włosa, co pozwala na wykrycie wszelkich anomalii i zmian w normalnym cyklu życia włosa. Dzięki informacjom uzyskanym z tego badania można zatem zidentyfikować przyczyny „możliwego wypadania włosów, rozróżniając czy jest to łysienie czy odpływ oraz czy to przerzedzenie występuje w fazie anagenu czy telogenu.
Poniżej zostaną opisane główne cechy tych różnych form wypadania włosów (więcej informacji: Effluvium i Defluvium).
Po ustaleniu za pomocą trichogramu typu przerzedzania, który dotyka pacjenta, lekarz może zlecić dalsze badania i analizy w celu oceny przyczyny wypadania włosów.Tylko w ten sposób możliwe będzie podjęcie leczenia - farmakologiczne i nie - co najlepiej odpowiada każdemu pacjentowi.
Łysienie w anagen
Ten stan występuje zwykle kilka dni po szczególnie stresującym zdarzeniu, takim jak zatrucie, dieta bezbiałkowa, chemioterapia, narażenie na promieniowanie jonizujące lub choroba przebiegająca z gorączką.
U osób predysponowanych te stresujące zdarzenia powodują łysienie plackowate, które charakteryzuje się właśnie ciężkim wypadaniem włosów anagenowych. W każdym razie upadek jest samoograniczający i generalnie utracone włosy odrastają samoistnie, jeśli stresujące wydarzenie się nie powtórzy.
łysienie telogenowe
Można wyróżnić dwie różne formy łysienia telogenowego, ostrą i przewlekłą.
Ostre wypadanie telogenowe
Spowodowane jest to również w tym przypadku stresującymi i krótkotrwałymi zdarzeniami, które jednak miały miejsce nie kilka dni, ale około trzech miesięcy przed wypadaniem włosów.Masywne wypadanie włosów może być następstwem operacji, krwawienia, żałoby lub chorób gorączkowych. Zjawisko ma charakter samoograniczający się i samoistnie ustępuje, ale w niektórych przypadkach dermatolog może nadal zdecydować się na przepisanie terapii lekowej opartej na kortykosteroidach.
Przewlekłe łysienie telogenowe
W przewlekłej postaci łysienia telogenowego dochodzi do znacznej i stosunkowo stałej utraty włosów w czasie. Częściej u kobiet, jest na ogół związane z przewlekłym zaburzeniem wzrostu włosów, często bez tendencji do samoistnego ustępowania. Wśród głównych przyczyn przewlekłego telogenu wspominamy częste oddawanie krwi, poważne choroby psychiczne, dystyroidyzm, przewlekłe choroby ogólnoustrojowe czy długotrwałe stosowanie niektórych leków (retinoidy, interferon, heparyna, niektóre doustne środki antykoncepcyjne, allopurynol...).
Leczenie tej postaci łysienia polega na podawaniu kortykosteroidów miejscowo lub doustnie, w zależności od zaawansowania obrazu klinicznego.
Defluvium w anagen
Charakteryzuje się wypadaniem włosów wyższym niż norma, ale bez dramatycznych cech łysienia. Przerzedzenie jest spowodowane postępującą utratą mieszków włosowych, wtórną do ich zniszczenia. Jest to typowe dla łysienia bliznowaciejącego i może być konsekwencją choroby takie jak liszaj płaski, skórny toczeń rumieniowaty krążkowy, łysienie zapalenie mieszków włosowych, twardzina liniowa (morphea), pseudoobszar Broqa, rzęsistkowica i łysienie bliznowaciejące popromienne.
Defluvium w telogenie
W większości przypadków wypadanie włosów charakteryzuje się odpływem telogenu. Jest to w rzeczywistości charakterystyczny przejaw łysienia androgenowego, stanu związanego z aktywnością androgenów na terenie predysponowanym genetycznie. Zgodnie z przewidywaniami choroba ta charakteryzuje się umiarkowanym wypadaniem włosów, któremu towarzyszy ich stopniowa inwolucja (stają się coraz cieńsze, krótsze i odbarwione). W przeciwieństwie do odpływu w anagen, w łysieniu androgenowym pęcherzyk jest zachowany, ale staje się coraz bardziej powierzchowny.
Oprócz łysienia androgenowego, zarówno męskiego, jak i żeńskiego, u kobiet defluvuum w telogenie towarzyszą również stany hiperprolaktynemii, jadłowstręt psychiczny i wszelkie formy łysienia związane z hiperandrogenizmem (zespół policystycznych jajników, nowotwory wydzielające androgeny…) oraz / lub hipoestrogenizm (menopauza, poród, zawieszenie pigułki antykoncepcyjnej ...).
Aby uzyskać informacje na temat leczenia wyżej wymienionych postaci łysienia, polecamy przeczytanie dedykowanych artykułów już obecnych na tej stronie.
.jpg)
