Dieta na niewydolność nerek

Dieta i zdrowie nerek

Nerki (dwie) są narządami przeznaczonymi do filtracji (lub oczyszczania) krwi, dlatego są niezbędne do życia człowieka.Aby zapewnić ich integralność, wskazane jest rozpoznanie i usunięcie czynników etiologicznych, które mogą je narazić na szwank ; wśród nich: nadużywanie narkotyków, niewłaściwe zachowania żywieniowe, alkoholizm, doping sportowy, narkomania, infekcje, nadciśnienie, cukrzyca, upośledzenie innych narządów itp.

Dieta odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu zdrowia nerek; w rzeczywistości odpady WSZYSTKICH cząsteczek odżywczych, które zostały wcześniej strawione, wchłonięte i zmetabolizowane, są filtrowane przez krwioobieg dzięki nerkom, a następnie gromadzone w pęcherzu i wydalane z moczem poprzez oddawanie moczu. Dieta, która gwarantuje dobre funkcjonowanie nerek, musi być normokaloryczna i prawidłowo rozłożona (patrz LARN - Zalecane poziomy spożycia składników odżywczych dla populacji włoskiej).

Zaburzenia i niewydolność nerek

Zaburzenia nerek są różne i wymagają specjalnego leczenia; po nefrologicznej diagnozie medycznej specjalista ds. żywienia interweniuje w reżimie żywieniowym osobnika w oparciu o potrzeby metaboliczne, które narzuca dane zaburzenie.

1. Zespół nerczycowy: zespół nerczycowy definiuje się jako proces zapalny (w większości przejściowy) spowodowany toksycznym działaniem niektórych bakterii (najczęściej gronkowców).Zespół nerczycowy charakteryzuje się zmniejszeniem przesączu kłębuszkowego (część stanowi kłębuszki nerkowe). naczyniowy nefronu) i dla „postępująca niewydolność nerek; ponadto znacznie zwiększają retencję wody i retencję sodu (Na) Dieta przy niewydolności nerek typu nerczycowego musi bezwzględnie zapewniać MINIMUM niezbędnej podaży białka; katabolizm aminokwasów (zwłaszcza aromatów) pogarsza bilans azotowy, znacząco zmieniając skład krwi. Ponadto, biorąc pod uwagę zmniejszoną zdolność filtracji, wskazane jest również zmniejszenie zawartości w diecie elektrolitów i wody. Jednocześnie konieczne jest zagwarantowanie odpowiedniego spożycia energii i stałe monitorowanie parametrów krwi; w przypadku ostrej niewydolności nerek konieczne jest „hemodializa, terapia zastępująca czynność nerek.
2. Zespół nerczycowy: zespół nerczycowy może wyrażać zarówno pierwotną patologię kłębuszkową, jak i inne zaburzenia ogólnoustrojowe; charakteryzuje się wydalaniem białka z moczem, co w dłuższej perspektywie powoduje hipoproteinemia (zmniejszona obecność białek we krwi) oraz zmniejszenie ilości białek tkankowych. Dieta w zespole nerczycowym ma na celu: kontrola nadciśnienia poprzez redukcję sodu w diecie, a równolegle utrzymuje stałą zawartość białka w celu zbuforowania hipoproteinemii wywołanej obfitymi wydalaniami moczu, redukcja sodu i utrzymanie odpowiedniego stężenia białek osocza zapobiega wystąpieniu nadciśnienia i hipoosmolarności krwi, zapobiegając powstawaniu obrzęków śródmiąższowych (nagromadzenie płynów), które mogą bądź poważny. Mówiąc prościej, KONIECZNE jest całkowite zniesienie dodatku soli i wszelkich pokarmów zawierających sód; przytaczając kilka: konserwowane w soli, w solance, dojrzewające sery, kiełbasy, solone małże, małże, chleb zwyczajny, niektóre wypieki takie jak krakersy i paluszki chlebowe, kostka rosołowa z glutaminianem itp.
3. Przewlekła niewydolność nerek (CRI): jest to zniszczenie dużej liczby nefronów (jednostki czynnościowej nerki) w wyniku pracy procesu chorobowego; przewlekła niewydolność nerek jest często konsekwencją przewlekłości niektórych chorób lub zaburzeń nefrologicznych. Dieta dla przewlekłej niewydolności nerek jest HIPOPROTEICZNA i jeśli zostanie opracowana wcześnie, pozwala na zmniejszenie postępu patologicznego, a także na znaczne wydłużenie oczekiwanej długości życia. Zmiany metaboliczne występujące w przewlekłej niewydolności nerek są różne:

1. zmniejszenie wydalania katabolitów białkowych: mocznika, kwasu moczowego, kreatyniny, guanidyny
2. upośledzona tolerancja glukozy i w konsekwencji hiperinsulinemia, hiperglukagonemia i zwiększona glukoneogeneza
3. wzrost lipoprotein VLDL i redukcja HDL
4. zmniejszenie wydalania sodu, potasu, magnezu, fosforu i wody
5. zmniejszenie wchłaniania wapnia w jelicie ze względu na hipoprodukcję witaminy D3 (1-25 OH)
6. niedobór multiwitaminowy
7. utrata białka z moczem prowadząca do anemii.

Dieta na przewlekłą niewydolność nerek powinna sprzyjać utracie wagi tylko na wczesnym etapie, ponieważ może to wpłynąć na pH krwi w późniejszym okresie, sprzyjając kwasicy metabolicznej. „Spożycie lipidów” musi być umiarkowane i składać się głównie z wielonienasyconych kwasów tłuszczowych; w odniesieniu do białka lepiej zapewnić umiarkowane spożycie o dobrej wartości biologicznej, a dopiero w przypadku utraty białka z moczem do 1,4g/kg masy ciała. Wskazane jest znaczne ograniczenie spożycia niektórych pierwiastków śladowych, takich jak sód, potas i fosfor, a jednocześnie uzupełnienie diety w wapń, żelazo, kwas foliowy i pirydoksynę poprzez stosowanie suplementów diety. warto pamiętać, że zabieg ten sprzyja eliminacji wielu związków rozpuszczalnych w wodzie (np. witamin), dlatego wskazane byłoby okresowe zaspokajanie określonych potrzeb.

Na koniec należy pamiętać, że dieta na niewydolność nerek jest ściśle powiązana z konkretną chorobą i stopniem niewydolności, dlatego biorąc pod uwagę i biorąc pod uwagę, że potrzeby pacjenta są stale modyfikowane wraz z postępem patologicznym, należy również odpowiednio modyfikować podawaną dietę. Niemniej jednak sól kuchenna MUSI zostać całkowicie wyeliminowana, niezależnie od stopnia niedoboru, a wraz z nią wszystkich produktów spożywczych, które ją zawierają (patrz powyżej punkt 2); wręcz przeciwnie, spożycie białka musi być oceniane wyłącznie na podstawie utraty białek osocza z moczem.W rzeczywistości, chociaż kataboliczne produkty aminokwasów mogą uszkodzić już i tak zagrożony system, znaczny niedobór białka będzie miał większy (i decydujący) wpływ na stan zdrowia pacjenta z objawami: obrzęku, niedokrwistości, hipoalbuminemii, niedoboru tkanek itp.

Konieczne może być stosowanie pokarmów farmaceutycznych o niskiej zawartości białka (w celu ograniczenia pogorszenia bilansu azotowego) oraz ocena integracji z niewielkimi ilościami aminokwasów egzogennych.Wskazane jest również drastyczne ograniczenie (aw niektórych przypadkach zniesienie) stosowania żywności zawierającej duże ilości potasu (rośliny strączkowe, grzyby, suszone owoce, banany, konserwowane soki owocowe) i fosforu (mleko, sery, kiełbasy, konserwy mięsne i rybne).
Ten rodzaj diety należy uznać za prawdziwą kliniczną terapię żywieniową, dlatego wagi MUSZĄ być przestrzegane z niezwykłą precyzją nawet w długim okresie, aby ograniczyć nadmiary i zapewnić wystarczającą podaż energii dla najlepszego utrzymania stanu zdrowia ...

Bibliografia:

• Podręcznik nauk o żywności i dietetyki - A. Raimondi, C. Lucas - strona 191: 195