Zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy. Przypominam, że generalnie zawsze, gdy napotykamy sufiks -ite (np. zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie żołądka, zapalenie ścięgien itp.) oznacza to, że mamy do czynienia z procesem zapalnym.
Termin „zapalenie tarczycy” jest zatem używany do wskazania grupy zaburzeń, które łączy obecność procesu zapalnego obejmującego tarczycę. Jednak zaburzenia te bardzo różnią się od siebie przyczynami, objawami, ewolucją i innymi aspektami. Aby lepiej zrozumieć niektóre z tych różnic, w zależności od przebiegu rozróżnia się różne formy zapalenia tarczycy na ostre, podostre i przewlekłe.
Wśród wszystkich rodzajów zapalenia tarczycy, najczęstszymi postaciami są przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy, zwane również zapaleniem tarczycy Hashimoto, które stopniowo wyłącza tarczycę i jej funkcje, oraz podostre zapalenie tarczycy De Quervaina, które zamiast tego obejmuje przejściowe zmiany w czynności tarczycy. Znane postacie to ostre ropne zapalenie tarczycy, poporodowe (lub sporadyczne) nieme zapalenie tarczycy i zapalenie tarczycy Riedla.
Biorąc pod uwagę szerokie założenie, oczywiste jest, że zapalenie tarczycy rozpoznaje różne przyczyny.
W przypadku przewlekłego zapalenia tarczycy Hashimoto, stan zapalny jest spowodowany nieprawidłową aktywacją układu odpornościowego, który – nie rozpoznając ich już jako własny – atakuje zdrowe komórki tarczycy przeciwciałami. ponieważ układ odpornościowy działa tak, jakby tarczyca była obcą tkanką, niebezpieczną i dlatego godną ataku.
Przewlekłe zapalenie tarczycy może pojawić się również w okresie po ciąży lub być wywołane przez stosowanie niektórych leków lub miejscowe napromienianie szyi.
Z drugiej strony ostre zapalenie tarczycy jest często powodowane przez infekcję bakteryjną, podczas gdy podostre na ogół rozpoznaje pochodzenie wirusowe. Właśnie dla tej etiologii zapalenie tarczycy bywa poprzedzone schorzeniem górnych dróg oddechowych, takim jak zapalenie gardła lub zapalenie krtani, czyli klasyczny ból gardła.
Przyjrzyjmy się teraz pokrótce charakterystykę najczęstszego zapalenia tarczycy, począwszy od zapalenia tarczycy Hashimoto.
Jak widzieliśmy, zapalenie tarczycy Hashimoto jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, dlatego występuje przez całe życie. Początek jest powolny i często całkowicie bezobjawowy, ale może być związany z początkiem wola. Paradoksalnie w początkowej fazie przewlekłego zapalenia tarczycy Hashimoto można znaleźć objawy typowe dla obecności nadmiaru hormonów tarczycy w krążeniu. Później ta choroba autoimmunologiczna predysponuje do dysfunkcji tarczycy, częściej w sensie coraz wyraźniejszej i nieodwracalnej niedoczynności tarczycy. W rzeczywistości przypominamy, że zapalenie tarczycy Hashimoto jest jedną z najczęstszych przyczyn pierwotnej niedoczynności tarczycy.
Co ciekawe, pacjenci z tą postacią zapalenia tarczycy często mają inne powiązane choroby autoimmunologiczne i istnieje odsetek ryzyka związanego z rodziną.
Z drugiej strony zapalenie tarczycy de Quervaina to przemijające zapalenie tarczycy. Zwykle ma nagły początek i często następuje po infekcji wirusowej. Kurs jest podostry, to znaczy, że powrót do zdrowia nie jest ani szybki, ani powolny, krótko mówiąc, gdzieś pomiędzy.
Jeśli chodzi o objawy, zapalenie tarczycy De Quervaina charakteryzuje się wystąpieniem gorączki, ogólnego złego samopoczucia, powiększonej tarczycy i bólu szyi. W początkowej fazie może dojść do nadmiernego uwalniania hormonów tarczycy z uszkodzonej tkanki tarczycy na skutek stanu zapalnego, który jednak z czasem ma tendencję do ustępowania. Po wyleczeniu stan ten rzadko przechodzi w łagodną niedoczynność tarczycy.
W przypadku zapalenia tarczycy De Quervaina nie ma swoistego leczenia, ale na szczęście ustąpienie jest samoistne i następuje w ciągu kilku tygodni (dlatego przebieg nazywa się podostrym); terapia przeciwwirusowa i przeciwzapalna może ułatwić proces gojenia.
Objawy zapalenia tarczycy są również różne i w wielu przypadkach różnorodność objawów odzwierciedla różną ewolucję procesu zapalnego.
Wytłumaczę. Jeśli zapalenie tarczycy powoduje powolne i przewlekłe uszkodzenie komórek tarczycy, skutkujące spadkiem poziomu hormonów tarczycy we krwi, objawy są typowe dla niedoczynności tarczycy, a więc: zmęczenie, przyrost masy ciała, zaparcia, suchość skóry i depresja. Tak jest na przykład w przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto.
Jeśli natomiast proces zapalny przebiega szybko i gwałtownie, jak w przypadku podostrego zapalenia tarczycy De Quervaina, na skutek uszkodzenia komórek hormony tarczycy nagromadzone wewnątrz tarczycy są uwalniane do krwiobiegu, powodując wzrost ich poziomu i objawów. do nadczynności tarczycy, takich jak lęk, bezsenność, kołatanie serca, zmęczenie, drażliwość i utrata masy ciała. Otwieram mały nawias: w takich okolicznościach słuszniej byłoby mówić o tyreotoksykozie niż o nadczynności tarczycy. Różnica jest subtelna; oba stany charakteryzują się bowiem podwyższonym poziomem hormonów tarczycy we krwi, a więc podobnymi objawami. O ile jednak w przypadku nadczynności tarczycy dochodzi do zwiększonej produkcji hormonów tarczycy, o tyle w przypadku tyreotoksykozy wzrost ten zależy od uwalniania wstępnie wytworzonych hormonów zawartych w koloidzie pęcherzyków, które zostały zniszczone w procesie zapalnym. Inne przyczyny tyreotoksykozy to na przykład przyjmowanie syntetycznych hormonów tarczycy lub ektopowa synteza tych hormonów przez inne narządy.
Wracając do nas, "inną różnicą od" nadczynności tarczycy jest to, że ostre i podostre zapalenie tarczycy objawia się pewnymi typowymi objawami, takimi jak gorączka, obrzęk i ból szyi, a pokrywająca je skóra jest gorąca i zaczerwieniona.
Rozpoznanie zapalenia tarczycy opiera się na: wywiadzie (a więc zebraniu informacji zgłaszanych przez pacjenta), badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych.
Po pierwsze, funkcja gruczołu jest badana za pomocą „badania krwi w celu oznaczenia hormonów tarczycy i hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Wielu pacjentów z zapaleniem tarczycy ma prawidłową czynność tarczycy; jednak u innych rozwija się niedoczynność tarczycy lub epizody zwiększonej czynności tarczycy. Markery świadczące o autoimmunologicznym charakterze choroby są reprezentowane przez wzrost we krwi przeciwciał przeciwtarczycowych, czyli wytwarzanych przez sam organizm przeciwko tarczycy, w szczególności przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej (lub AbTPO) i antytyroglobuliny (lub AbTg). ) W przypadku ostrego zapalenia tarczycy OB i inne wskaźniki stanu zapalnego są podwyższone, natomiast posiew krwi może być dodatni w przypadku posocznicy.
Jeśli chodzi o badania instrumentalne, USG tarczycy może pomóc w uwidocznieniu obrazu stanu zapalnego, zwłaszcza w odniesieniu do niejednorodności lub pseudoguzkowego aspektu tarczycy. Badanie histologiczne tkanki tarczycy wykonane metodą aspiracji cienkoigłowej może być szczególnie przydatne w ocenie podejrzanych guzków oraz w diagnostyce różnicowej nowotworów tarczycy. Aspiracja cienkoigłowa jest w wielu przypadkach przydatna w „identyfikacji patogenu odpowiedzialnego za zapalenie tarczycy. Wreszcie scyntygrafia może czasami wykazać niski wychwyt radioaktywnego jodu w obszarze objętym stanem zapalnym.
Zabiegi zależą od rodzaju zdiagnozowanego zapalenia tarczycy. Ostre i podostre zapalenie tarczycy jest zwykle przemijające i goi się całkowicie, nie pozostawiając trwałych zmian w czynności tarczycy.
Jeśli przyczyną zapalenia tarczycy jest infekcja bakteryjna, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania lub specyficzne antybiotyki na podstawie antybiogramu patogenu wyizolowanego z gruczołu.
W przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto leczenie często obejmuje hormonalną terapię zastępczą w celu skorygowania niedoczynności tarczycy, której może doświadczyć tarczyca. W takich przypadkach przyjmowanie hormonów tarczycy musi trwać przez całe życie. Jednak widzieliśmy, jak zapalenie tarczycy Hashimoto może początkowo objawiać się tyreotoksykozą. W takim przypadku pacjent może potrzebować odpoczynku, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i beta-blokerów, aby obniżyć częstość akcji serca i zmniejszyć drżenie.
W przypadku niezakaźnych postaci zapalenia tarczycy stosuje się w zależności od ciężkości przypadku niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kortykosteroidy, które warunkują ustąpienie bolesnych objawów związanych z miejscowym stanem zapalnym.
Wreszcie, jeśli gruczoł nadmiernie zwiększył swoją objętość lub w przypadku jakichkolwiek uszkodzeń estetycznych lub podejrzanych guzków, niektórzy pacjenci mogą zostać poddani leczeniu chirurgicznemu, zwłaszcza w celu zachowania sąsiednich struktur.
