Estrogen-zależny jest definiowany jako wszystkie te nowotwory, których początek i wzrost jest promowany lub w każdym razie faworyzowany przez obecność hormonów estrogenowych.
W szczególności wymienia się niektóre formy nowotworów zależnych od estrogenu:
- rak piersi
- rak endometrium macicy (najbardziej powierzchowna warstwa macicy)
- rak jajnika
Uzależnienie od hormonów jest ustalane poprzez poszukiwanie obecności określonych receptorów hormonalnych w usuniętych komórkach nowotworowych.Na przykład większość, ale nie wszystkie raki piersi są zależne od estrogenów w proliferacji komórek nowotworowych.Ponadto stan hormonalny guza może zmieniają się w czasie: na przykład rak piersi we wczesnym stadium jest często rakiem hormonozależnym, w przeciwieństwie do zaawansowanych raków piersi, które nie są lub nie są.
Ważna rola hormonów estrogenowych we wzroście i rozwoju tych nowotworów skłoniła badaczy do eksperymentowania ze skutecznością przeciwnowotworową leków zdolnych do zmniejszania syntezy estrogenu i/lub blokowania jego działania biologicznego, uzyskując pozytywne wyniki, zwłaszcza w leczeniu piersi nowotwór. Wśród tych leków wymieniamy:
- Tamoksyfen (np. Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen): zapobiega, poprzez mechanizm biologicznego współzawodnictwa, powiązaniu estrogenów z ich receptorami; dlatego jest stosowany w leczeniu raka piersi u kobiet w wieku rozrodczym, u których ww. hormony produkowane są głównie przez jajnik;
- Eksemestan (np. Aromasin), Anastrozol (Arimidex): poprzez blokowanie aktywności aromatazy (enzymu przekształcającego androgeny w estrogeny) są wskazane w leczeniu nowotworów estrogenozależnych u kobiet po menopauzie, w których synteza estrogenów w jajnikach jest minimalny i estrogen jest wytwarzany w minimalnych ilościach na obwodzie, zwłaszcza w tkance tłuszczowej (na przykład otyłe kobiety są bardziej narażone na rozwój raka endometrium i piersi).
Jednocześnie istotna rola hormonów estrogenowych we wzroście i rozszerzeniu tych form nowotworowych tłumaczy potrzebę – w przypadku już ujawnionego guza estrogeno-zależnego lub predyspozycji rodzinnych/genetycznych do niego – unikania długotrwałego stosowanie leków lub preparatów, które mogą nasilać syntezę lub aktywność hormonów estrogenowych:
- połączona pigułka antykoncepcyjna, pierścień dopochwowy, plaster antykoncepcyjny
- hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy
- leki androgenne, sterydy anaboliczne
- ostrożność w stosowaniu niektórych preparatów ziołowych zawierających fitoestrogeny, takich jak soja, groniasta i koniczyna czerwona, lub olejków eterycznych zawierających związki o działaniu estrogennym (np. olejek z kopru włoskiego, anyżu, szałwii czy moscatelli)
Późna menopauza, zwłaszcza związana z przedwczesnym dojrzewaniem, jest również ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju nowotworów estrogenozależnych, zwłaszcza raka piersi, ponieważ czas ekspozycji organizmu na endogenne estrogeny jest dłuższy. jajowody jeszcze płodnych kobiet mogą zatrzymać lub spowolnić wzrost guzów piersi i jajników, które potrzebują estrogenu do wzrostu, chociaż oczywiście nie jest to natychmiastowy wybór terapeutyczny.
W odniesieniu do raka okrężnicy i raka prostaty, hormony estrogenowe są czasami stosowane w terapii jako środek pomocniczy w celu promowania regresji guza lub zwiększenia przeżycia pacjentów, ponieważ wydają się mieć pozytywny wpływ w tym zakresie.
Te zilustrowane w artykule są oczywiście informacjami ogólnymi, tak naprawdę to do lekarza należy ustalenie zależnego od estrogenu charakteru postaci guza i najodpowiedniejszej terapii medycznej.Na przykład badania eksperymentalne wykazały, że podawanie estrogenu tylko w przypadku kobiety po histerektomii (której macica została wcześniej usunięta chirurgicznie) nie spowodowała wzrostu zachorowalności na raka piersi, a nawet zapobiegła jego wystąpieniu. Nawet u kobiet z nienaruszoną macicą hormonalna terapia zastępcza samym estrogenem nie wydaje się zwiększać „ zachorowalność na raka piersi; niestety ma tendencję do zwiększania ryzyka nowotworów endometrium, w przypadku których generalnie preferuje się łączenie progestyny (naturalnej lub syntetycznej), chociaż połączenie tych dwóch zwiększa ryzyko raka piersi.
Ponadto wydaje się, że hormonalna terapia zastępcza znacznie zmniejsza częstość występowania raka okrężnicy, podczas gdy stosowanie złożonych pigułek antykoncepcyjnych wydaje się stanowić czynnik ochronny przed rakiem jajnika.
Ogólnie rzecz biorąc, związek między terapiami hormonalnymi a ryzykiem nowotworów estrogenozależnych pozostaje dość kontrowersyjnym tematem, do którego jako ostatni może skomentować tylko lekarz leczący pacjenta.
.jpg)