Odra

Ogólność

Odra jest wysoce zaraźliwą chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus należący do rodzaju morbilliwirus. Przebieg infekcji charakteryzuje się różnymi objawami: początkowo przypomina przeziębienie, następnie w ciągu kilku dni pojawia się bardzo charakterystyczne czerwono-brązowe plamy.

Właśnie typowość tych plamek powoduje, że do diagnozy odry bardzo często wystarcza jedyne obiektywne badanie (które polega na prostej analizie objawów i oznak manifestowanych przez pacjenta).
Obecnie nie ma konkretnej terapii. Jedyne, co można zrobić, to: poczekać na samoistne ustąpienie infekcji i złagodzić za pomocą skutecznych środków najbardziej dokuczliwe objawy.
W krajach, w których szczepienia są rozpowszechnione, śmierć z powodu odry jest dziś dość rzadkim przypadkiem, który wymaga spełnienia pewnych warunków.

Co to jest odra?

Odra jest chorobą zakaźną pochodzenia wirusowego, wysoce zaraźliwą i charakteryzującą się pojawieniem się małych brązowo-czerwonych plam na skórze.
Odra dotyka tylko ludzi i jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, chociaż od czasu wprowadzenia szczepień stała się nieco mniej powszechna.

KTO TRAFI?

Wszystkie osoby, które nie zostały zaszczepione i które nigdy w życiu nie zachorowały na tę chorobę, są potencjalnie zagrożone zachorowaniem na odrę.

Rysunek: wirus odry

Druga infekcja jest rzeczywiście możliwa, ale bardzo mało prawdopodobna; Dzieje się tak dlatego, że odpowiedź immunologiczna, którą organizm ludzki realizuje w momencie zachorowania na odrę, jest skuteczna i trwała.

EPIDEMIOLOGIA

Odra jest uważana za chorobę zakaźną wieku dziecięcego, taką jak różyczka, ospa wietrzna, krztusiec i świnka, ponieważ dotyka głównie dzieci w wieku od 12 miesięcy do 4 lat (Uwaga: oczywiście mówimy o osobach z grupy ryzyka, czyli osobach niezaszczepionych i nigdy zachorował na odrę w swoim życiu).
Dziś jego rozpowszechnienie (zwłaszcza w krajach uprzemysłowionych, w tym we Włoszech) znacznie spadło dzięki stworzeniu skutecznej szczepionki.
Niemniej jednak nadal zdarzają się śmiertelne przypadki: niektóre wiarygodne źródła podają, że śmierć z powodu powikłań odry obejmuje 30 do 100 osób na każde 100 000 chorych.

Odra we Włoszech

Od wielu dziesięcioleci w naszym kraju każdy przypadek odry jest obowiązkowo zgłaszany władzom sanitarnym obecnym na tym obszarze.
Ponadto, po epidemii, która wybuchła w latach 2002-2003, ustanowiono specjalny system nadzoru nad odrą: zgodnie z tym protokołem lekarz musi zgłosić każdy podejrzany przypadek do najbliższej lokalnej służby zdrowia, która po otrzymaniu zgłoszenia ma za zadanie przeprowadzenia wszystkich najbardziej odpowiednich badań laboratoryjnych i przekazania ich wyników Ministerstwu Zdrowia oraz Krajowemu Centrum Epidemiologii, Nadzoru i Promocji Zdrowia (Cnesps).

Powoduje

Tabela. Przypadki odry we Włoszech w latach 2001-2009.

Rok

M.

F.

Całkowity

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Odrę wywołuje wirus należący do rodzaju morbilliwirus, który z kolei należy do rzędu mononegavirales i rodziny paramyxoviridae.
TEN morbilliwirus są wyposażone w kapsyd (zewnętrzna otoczka, która chroni wirusa przed niebezpieczeństwami środowiska zewnętrznego) i posiadają, dla materiału genetycznego, tylko jedno włókno RNA.

GATUNKI MORBILLIVIRUS

Istnieje wiele gatunków morbilliwirus; te gatunki, które mogą zarażać nie tylko ludzi, ale także inne ssaki, to:

• Wirus nosówki psów
• ten morbilliwirus waleni
• Wirus odry
• Wirus dżumy małych przeżuwaczy
• Wirus nosówki fok
• Wirus księgosuszu

W JAKI SPOSÓB PRZENOSI SIĘ WIRUS ODRY?

Przy kaszlu i kichaniu ludzie wydalają miliony małych, lotnych kropelek. Jeśli osoba jest zarażona wirusem, te kropelki zawierają wirusa; dlatego ich wdychanie przez osoby znajdujące się w pobliżu wiąże się z przeniesieniem infekcji.
W rzeczywistości po inhalacji odra zagnieżdża się w jamie ustnej i płucach, gdzie namnaża się, aż osiągnie poziom liczbowy, który może rozprzestrzenić się na resztę ciała.
Przenoszenie wirusa przez lotne kropelki jest bezpośrednim sposobem zarażenia.

Pośrednie przenoszenie odry

Lotne kropelki zawierające wirus mogą osadzać się na przedmiotach i czynić z nich środek zakaźny. W rzeczywistości każdy, kto dotknie takich przedmiotów, może się zarazić, zwłaszcza jeśli po obcowaniu z nimi włoży ręce do ust lub zbliży je do nosa.
Przenoszenie odry w wyżej wymieniony sposób jest przeniesieniem pośrednim.
UWAGA: Cząstki wirusowe przeżywają na powierzchni obiektów tylko kilka godzin, po czym umierają.

Objawy

Więcej informacji: Objawy odry

Sposoby przenoszenia odry:

Bezpośredni:

• Lotne kropelki wydalane podczas kichania, kaszlu, oddychania (rzadko)

Pośredni:

• Dotykać przedmiotów zanieczyszczonych lotnymi kroplami

Odra rozpoczyna się serią objawów przypominających przeziębienie lub grypę, następnie charakteryzuje się późniejszym objawem: wysypką skórną, która jest cechą charakterystyczną choroby.

OBJAWY POCZĄTKOWE

Pierwsze objawy pojawiają się około dziesięciu dni po zakażeniu (okres inkubacji). Na takie objawy składają się:

• Typowe objawy przeziębienia, a mianowicie: katar, łzawienie oka, obrzęk powiek, kichanie itp.
• Czerwone oczy i wrażliwość na światło
• Wysoka gorączka, nawet w 40 ° C
• Zmęczenie, drażliwość i poczucie braku sił
• Ból i dyskomfort
• Suchy kaszel
• Powstawanie małych białawo-szarych plamek w jamie ustnej i gardle (objaw Köplika)
• Utrata apetytu

Czas trwania tej symptomatologii wynosi około 7-10 dni.

CHARAKTERYSTYCZNY ZNAK ODRY: WYsypka skórna

Cechą charakterystyczną odry jest wysypka skórna (lub wysypka), która powoduje pojawienie się na całym ciele czerwonawych plamek, lekko wypukłych i różnej wielkości.

Rozprzestrzenianie się na pozostałej części ciała zajmuje jeden lub dwa dni, podczas gdy do całkowitego zniknięcia zwykle trzeba czekać od 4 do 7 dni.

Czas odry

Demonstracja Kiedy to się dzieje?

Pojawienie się początkowych objawów

10 dni po zakażeniu (okres inkubacji)

Pojawienie się wysypki skórnej (lub wysypki)

2-4 dni po wystąpieniu pierwszych objawów

Ustąpienie początkowych objawów

7-10 dni po ich pojawieniu się

Ustąpienie wysypki skórnej (lub wysypki)

4-7 dni po jego pojawieniu się

KIEDY I JAK SKONTAKTOWAĆ SIĘ Z LEKARZEM?

Jeśli wysypka i objawy, które ją poprzedzały, można przypisać odrze, dobrze jest natychmiast skontaktować się z lekarzem i opisać problemy.

Uwaga: aby powstrzymać rozprzestrzenianie się wirusa, byłoby lepiej, gdyby pierwszy kontakt z lekarzem odbył się telefonicznie.

Komplikacje

Odra może prowadzić do różnych powikłań, niektórych bardzo poważnych, a czasem zagrażających życiu.

Osoby najbardziej narażone na powikłania to:

• Dzieci poniżej 12 miesiąca życia
• Niedożywione dzieci
• Dzieci z bardzo słabym układem odpornościowym. Na przykład pacjenci z AIDS i chorzy na białaczkę przechodzą chemioterapię
• Nastolatki i dorośli

Natomiast osobami najmniej zagrożonymi są zdrowe dzieci powyżej roku życia.

KOMPLIKACJE: OD NAJCZĘSTSZYCH DO NAJRZADSZYCH

Powikłania związane z odrą można rozróżnić na podstawie częstotliwości, ponieważ niektóre występują częściej niż inne.
Pełny obraz wszystkich możliwych komplikacji przedstawia się następująco:

• Najczęstsze powikłania. Najczęstsze powikłania odry to: biegunka, wymioty, infekcje ucha środkowego (zapalenie ucha), infekcje oka (zapalenie spojówek), zapalenie krtani (zapalenie krtani), infekcje dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, płuc i zadu) i wreszcie drgawki gorączkowe.
  
• Niezbyt częste powikłania. Ta kategoria obejmuje infekcje, które uszkadzają wątrobę (zapalenie wątroby), zez (z powodu zajęcia nerwów i mięśni oka), infekcje opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) oraz infekcje, które uszkadzają mózg (zapalenie mózgu).
  
• Rzadkie powikłania. W bardzo rzadkich przypadkach odra może prowadzić do poważnych chorób oczu (takich jak zapalenie nerwu wzrokowego), poważnych problemów z sercem, poważnych zaburzeń układu nerwowego i wreszcie tak zwanego podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (to ostatnie dotyka co 25 000 pacjentów z odrą).

Dzwonki alarmowe, które sygnalizują pogorszenie sytuacji

Objawy, które zwykle charakteryzują pojawienie się powikłań to: duszność, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, krwioplucie (krwawienie podczas kaszlu), osłabienie, splątanie i drgawki.

ZAGROŻENIA DLA KOBIET W CIĄŻY

Jeśli odra zakaże nieszczepioną, nieodporną kobietę w ciąży, może to spowodować:

• Spontaniczna aborcja
• Śmierć dziecka w momencie porodu
• Przedwczesny poród płodu (przedwczesny poród)
• Niska waga dziecka w momencie narodzin

Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu infekcji matka powinna natychmiast skontaktować się ze swoim lekarzem i przejść wszystkie niezbędne kontrole.

Diagnoza

Aby zdiagnozować odrę, zwykle wystarczy dokładne badanie fizykalne, przez które analizowana jest cała symptomatologia przejawiana przez pacjenta.
W razie wątpliwości można wykonać badanie śliny, które pobiera się za pomocą specjalnej wkładki chłonnej, oraz badanie krwi.

Leczenie

Obecnie nie ma terapii lekowej do specyficznego leczenia odry.
Jedyne, co może zrobić zarażona osoba, to:

• Poczekaj na samoistne ustąpienie infekcji e
• Złagodzić objawy za pomocą specjalnych środków / zabiegów

SPONTANICZNA REZOLUCJA

Samoistne ustąpienie odry trwa od 7 do 10 dni. W rzeczywistości jest to czas, w którym układ odpornościowy zdrowego osobnika walczy i usuwa wszelkie ślady wirusa z organizmu.

Co dzieje się po wygojeniu w organizmie?

Układ odpornościowy reprezentuje system obronny przed zagrożeniami pochodzącymi ze środowiska zewnętrznego (przede wszystkim czynnikami zakaźnymi o charakterze wirusowym lub bakteryjnym).
Zwalczając czynniki zakaźne, takie jak wirusy, przygotowuje również specjalne komórki obronne, zdolne do wcześniejszego rozpoznania tego samego zagrożenia i zapobiegania powtórnej infekcji.
Ten niesamowity mechanizm nazywa się pamięcią immunologiczną, a komórki, które go wcielają w życie (które są szczególnymi przeciwciałami) nazywane są komórkami pamięci.
Szczepionki przeciwwirusowe opierają się na koncepcji pamięci immunologicznej.

LECZENIE OBJAWÓW

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu odry

Kiedy infekcja jest szczególnie dokuczliwa, można złagodzić objawy za pomocą prostych, czasem bardzo skutecznych środków.

W celu złagodzenia gorączki, uogólnionego bólu i poczucia złego samopoczucia: w takich sytuacjach dobrze jest zażyć kilka leków przeciwzapalnych i jednocześnie leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol i „ibuprofen (który jest NLPZ lub -steroidowy lek przeciwzapalny).
Uwaga: pamiętaj, że aspiryna u osób poniżej 16 roku życia może mieć bardzo poważne skutki uboczne, takie jak zespół Reye'a, dlatego nie należy jej podawać do pewnego wieku.

Rysunek: Inhalacja parowa w celu złagodzenia objawów przeziębienia. Potrzebujesz miski z gorącą wodą i ręcznika, który założysz na głowę.

Aby uniknąć odwodnienia: wysoka gorączka powoduje intensywne pocenie się, dlatego, aby uniknąć nadmiernego odwodnienia tkanek, należy pić dużo wody.

Aby złagodzić stany zapalne oczu (opuchnięte powieki, zaczerwienione oczy, łzawiące oczy itp.) i dyskomfort związany z wrażliwością na światło: ważne jest, aby oczy były czyste za pomocą specjalnych wacików i unikaj dotykania ich nieczystymi rękami. w którym przebywa pacjent jest słabo oświetlony, aby zbytnio nie męczyć oczu.

W leczeniu objawów przeziębienia (katar, kaszel itp.): głównymi środkami na te dolegliwości są inhalacje parowe i gorące napoje z cytryną lub miodem.

Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się infekcji: aby uniknąć przeniesienia choroby (zwłaszcza wśród osób potencjalnie zagrożonych powikłaniami, takich jak noworodki i kobiety w ciąży) dobrze jest pozostać w izolacji w domu (a więc nie chodzić do pracy lub szkoły), aż do końca wysypki skórnej. W rzeczywistości w okresie, w którym wysypka zanika, wyczerpany zostaje również ładunek infekcyjny (tj. zdolność do zarażania innych osób).

Zapobieganie

Odrze można zapobiegać dzięki szczepionce MMR (gdzie M oznacza odrę, P – świnkę, a R – różyczkę).
Szczepienie to powinno być wykonane w okresie niemowlęcym, dwoma wstrzyknięciami: jednym w wieku około 12-13 miesięcy, a drugim w wieku 5-6 lat (zwykle tuż przed rozpoczęciem szkoły podstawowej).

Szczególny przypadek: dla nieszczepionych osób dorosłych i dzieci poniżej pierwszego roku życia, szczepionka nie jest konieczna/oczekiwana. Staje się tak jednak, gdyby ryzyko zarażenia było realne. Dwie klasyczne sytuacje, które wymagają, by tak rzec, nadzwyczajnego szczepienia, to: podróż w rejony geograficzne, gdzie wirus jest bardzo rozpowszechniony lub infekcja wystąpiła u bardzo bliskiego członka rodziny.