Rak endometrium

Ogólność

Rak endometrium lub trzonu macicy wywodzi się z gruczołów błony śluzowej wyścielającej jamę macicy. Nowotwór ten jest obecnie najczęstszym nowotworem dróg rodnych, jednak śmiertelność z powodu raka endometrium jest znacznie mniejsza niż z powodu raka jajnika i szyjki macicy.

Rak endometrium występuje głównie w grupie wiekowej 55-65 lat (średni wiek 61 lat) i tylko w 20% przypadków przed rozpoczęciem menopauzy, rzadko (3-5% przypadków) przed czwartą dekadą życia Wydaje się, że w ostatnich latach choroba nadal występuje częściej w okresie pomenopauzalnym, ale występuje rzadziej w wieku poniżej 55 lat. obecnie we Włoszech co roku na 100 000 kobiet występuje około 10 inwazyjnych nowotworów endometrium.

1) POCHWA 2) SZYJA Macicy 3) Macica 4) PALIWA 5) JAJNIK 6) FIMBRIA

Macica jest żeńskim narządem rozrodczym. Ma charakterystyczny lejkowaty kształt z szyją (szyjką) skierowaną w dół. Otwór ten łączy się z kanałem pochwy, który otwiera się na zewnątrz z wargami sromowymi mniejszymi.
Ściany macicy zbudowane są z dwóch warstw: zewnętrznej gruczołowej (endometrium) i wewnętrznej mięśniowej (myometrium).

Indeks artykułów

Czynniki ryzyka

Kobiety zagrożone rakiem endometrium mają pewne cechy, które często powracają:

otyłość;
późna menopauza lub wczesna miesiączka;
zespół policystycznych jajników (ze zwiększonym estrogenem i cyklami bez owulacji);
stosowanie przez długi czas estrogenów niezwiązanych z progesteronem (estrogeny działają na błonę śluzową gruczołów „endometrium”, co w nadmiernych warunkach może prowadzić do raka);
długotrwałe stosowanie (przez lata) tamoksyfenu u pacjentek z rakiem piersi;
cukrzyca;
nadciśnienie;
nieważność (brak posiadania dzieci);
przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych;
obecność guzów jajnika wytwarzających estrogeny w dużych ilościach;
Zespół Lyncha typu II (zespół rodzinny, w którym bardzo często występują różnego rodzaju guzy, zwłaszcza w okrężnicy i endometrium).

Jednak najbardziej znaczące ryzyko stanowią pierwsze cztery warunki.

Rodzaje raka endometrium

Guz ten może powstać w dowolnym miejscu w jamie macicy i może występować w dwóch postaciach: ograniczonej i rozproszonej.

Ograniczony guz

Postać ograniczona zwykle pojawia się jako polip lub rzadziej jako owrzodzenie lub guzek.Guz może głęboko naciekać myometrium (warstwę macicy pod endometrium) i tym samym powodować postępującą erozję grubości mięśni aż do osiągnięcia otrzewnej.

Rozproszone guzy

Postać rozlana zajmuje zwykle większą część jamy macicy i jest zwykle spowodowana rozszerzeniem formy ograniczonej, ale w niektórych przypadkach może być również spowodowana wielocentrycznym pochodzeniem (w kilku punktach jednocześnie) guza. Infiltracja myometrium jest rzadsza w postaciach rozlanych i/lub proliferacyjnych niż w postaciach wrzodziejących.
Macica ma zwykle zwiększoną objętość i zmniejszoną konsystencję, jednak może również wyglądać na zupełnie normalną.

Ciężkość guza

W kontekście rak endometrium, zwany także gruczolakorakiem, ponieważ wywodzi się z części gruczołowej, istnieją różne stopnie zróżnicowania (zmiany) komórek, które go tworzą. Stopień zróżnicowania jest bardzo ważny, aby móc opracować rokowanie, a zatem również w celu oceny najwłaściwszego rodzaju terapii.

Według najczęściej stosowanej klasyfikacji, zwanej FIGO, stopnie raka endometrium to 3: G1, G2, G3 Najwyraźniej nowotwory G1 mają najlepsze rokowanie.

W stopniu G1 gruczolakorak tworzą gruczoły podobne do normalnych, ale bardziej kręte i złożone.Musi on być zróżnicowany, ponieważ przypomina nas, z polipów endometrium, z przerostu endometrium i z przewlekłego zapalenia endometrium.
W stopniu G2 występuje mniej wyraźne zróżnicowanie (tj. gruczoły nowotworowe znacznie mniej przypominają zdrowe i dlatego nazywane są „atypowymi”).
W stopniu G3 struktury gruczołowe guza są dziwaczne i czasami nie są dobrze zdefiniowane jako takie. Krwotoki i obszary śmierci komórek są częstsze, a guz na tym etapie nazywany jest gruczolakorakiem niezróżnicowanym.