Ogólność
SIDS to tak zwany zespół nagłej śmierci niemowląt lub śmierć łóżeczkowa.
Rzadko SIDS występuje z powodów, których lekarze jeszcze nie znają. Jedyne obserwacje tych ostatnich dotyczą niektórych czynników fizycznych oraz niektórych czynników środowiskowych, które zdają się sprzyjać zaistnieniu wspomnianego tragicznego zdarzenia.
Obecnie nie ma skutecznych środków przeciw SIDS; jednak eksperci uważają, że niektóre z poniższych środków zaradczych są bardzo pomocne w zmniejszaniu ryzyka śmierci łóżeczkowej:
- na kołysce lub łóżku zawsze kładź dziecko na plecach;
- nie zakrywaj nadmiernie dziecka i nie przegrzewaj pokoju, w którym śpi;
- nie palić w czasie ciąży lub w obecności noworodka;
- nie śpij z dzieckiem i uwolnij łóżko, w którym śpi.
Co to jest SIDS?
SIDS to akronim, który w medycynie wskazuje na nieoczekiwaną śmierć dzieci poniżej jednego roku życia i pozornie zdrowych.
SIDS to angielski akronim od Zespół nagłej śmierci niemowląt, czyli po włosku: Syndrom nagłej śmierci niemowlęcia.
Dość powszechnym synonimem SIDS, być może znanym już niektórym czytelnikom, jest „śmierć łóżeczkowa”.
EPIDEMIOLOGIA
SIDS jest dość rzadkim zjawiskiem. Na przykład w kraju takim jak Wielka Brytania roczna liczba zgonów łóżeczkowych wynosi około 300.
W 90% przypadków ofiarami są dzieci poniżej 6 miesiąca życia. Jak pokazuje kilka badań statystycznych, szczyt zgonów w tym pierwszym semestrze wynosi od 2 do 4 miesięcy.
Począwszy od 6. miesiąca ryzyko stopniowo maleje, aż do całkowitego ustąpienia.
Ogólnie rzecz biorąc – choć nie jest to szczególnie rozpowszechnione – SIDS jest jedną z głównych przyczyn zgonów noworodków.
W 2010 r. zgonów SIDS na całym świecie było około 22 000, 8 000 mniej niż 20 lat wcześniej.
Przyczyny SIDS
Obecnie lekarze nie znają dokładnej przyczyny SIDS, ale zgadzają się, że u podstaw tego dramatycznego wydarzenia zawsze istnieje zestaw okoliczności wywołujących: niektóre dzieci (czynniki fizyczne) i inne czynniki środowiskowe natura, zdolny do powodowania silnego stresu u noworodka.
CZYNNIKI FIZYCZNE
Kilka badań wykazało istnienie korelacji między SIDS a:
- Niektóre wrodzone nieprawidłowości mózgu. Badania autopsji mózgów niektórych dzieci, które zmarły na SIDS, ujawniły obecność niefunkcjonalnych komórek nerwowych, powiązanych z mechanizmem komunikacyjnym serotoniny.
Innymi słowy, lekarze zidentyfikowali niewystarczająco funkcjonujące obszary mózgu w mózgach niektórych dzieci.
Są to obszary mózgu, które regulują oddychanie, wybudzanie ze snu (zwłaszcza ciśnienie krwi podczas budzenia się) i bicie serca. - Przedwczesny poród. Wcześniaki to osoby, które urodziły się na kilka tygodni przed przewidywaną datą i nie zakończyły rozwoju wewnątrzmacicznego. Niedokończenie rozwoju wewnątrzmacicznego zwykle prowadzi do „niedojrzałości narządów, takich jak mózg i płuca. Jeśli są niedojrzałe, te dwa ważne narządy mogą funkcjonować niewystarczająco i, jak w poprzednim przypadku, zmieniać normalny mechanizm oddychania i bicie serca.
Przedwczesnym porodom często towarzyszy niska masa urodzeniowa, która, co nie dziwi, obejmuje typowe cechy fizyczne dzieci zmarłych z powodu SIDS.
Dla nieświadomych czytelników poród jest przedwczesny, gdy ma miejsce co najmniej trzy tygodnie przed 40. i ostatnim tygodniem ciąży, natomiast waga urodzeniowa jest niska, gdy nie przekracza 2,5 kilograma.
CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE
Przesłanka: w medycynie termin „czynniki środowiskowe” w liczbie mnogiej wskazuje na zespół okoliczności, nawyków i zachowań, które wpływają na jednostkę i w pewnym stopniu zmieniają jej życie.Dwa przykłady czynników środowiskowych to palenie papierosów i rodzaj diety.
Według licznych badań medycznych, czynniki środowiskowe, które wpływają na SIDS to:
- Pozycja brzuszna lub boczna niemowlęcia podczas snu. Niemowlęta, które śpią z brzuchem na łóżku lub na jednym z dwóch bioder, oddychają niewystarczająco, ponieważ te dwie wyżej wymienione pozycje zatykają drogi oddechowe.
Wszystko to wyjaśnia, dlaczego lekarze, zwłaszcza pediatrzy, zalecają nowym rodzicom, aby zawsze i ściśle usypiali dziecko z brzuchem skierowanym do góry. - Połóż lub pozwól dziecku spać na miękkiej, miękkiej powierzchni. Podobnie jak w poprzednim przypadku, ta okoliczność może wpłynąć na oddychanie dziecka, aż do śmierci.
Z podobnych powodów sytuacje są równie niebezpieczne: umieszczanie dziecka na łóżku wodnym, pozostawianie pluszowych zabawek wokół łóżeczka i układanie kołder nad głową. - Spanie w towarzystwie noworodka. Wyraźnie mamy na myśli rodziców, którzy mają zwyczaj spania razem z dzieckiem.Niebezpieczeństwo tej okoliczności wynika z tego, że osoba dorosła we śnie może się poruszać i nieumyślnie przybierać pozycję uniemożliwiającą spanie dziecku. oddechowy.
- Palenie lub wdychanie dymu w ciąży. Liczne przypadki kliniczne potwierdziły, że palenie czynne i bierne jest niezwykle niebezpieczne dla kobiet w ciąży. W rzeczywistości, oprócz sprzyjania SIDS, predysponują do samoistnych poronień, śmierci dziecka przy porodzie, porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej, obecności wad wrodzonych u niemowlęcia i problemów łożyskowych u matki.
- Narażenie noworodka na bierne palenie Wtórne palenie jest niezwykle szkodliwe dla zdrowia dziecka Kilka badań wykazało, że wśród możliwych konsekwencji są również SIDS.
- Nadmierna odzież przeznaczona do noszenia dziecka, aby chronić je przed zimnem.Za dużo ubrań, za dużo koców i zbyt gorące otoczenie może wywołać zjawisko hipertermii u noworodków.Hipertermia oznacza gwałtowny wzrost temperatury ciała; w mowie potocznej również zajmuje nazwa „udar cieplny”.
Kilku badaczy próbowało wyjaśnić, w jaki sposób hipertermia wpływa na SIDS: zgodnie z ich hipotezami nadmierny wzrost temperatury ciała może zmienić zdolność oddechową noworodka, prowadząc do jego śmierci. - Używanie nielegalnych narkotyków i alkoholu przez matkę w czasie ciąży.
CO ZWIĘKSZA RYZYKO SIDS?
Chociaż może dotyczyć każdego noworodka, SIDS jest szczególnie powszechny wśród dzieci płci męskiej i dzieci z populacji czarnych, indiańskich (Indian amerykańskich) i Eskimosów.
Ponadto, według innych obserwacji, wydaje się, że dzieci matek poniżej 20 roku życia są bardziej zagrożone.
MITY DO ROZWIĄZANIA
Badając przyczyny SIDS, lekarze i badacze obalili również niektóre mity i dziwne teorie związane z możliwymi skutkami wyzwalającymi lub możliwymi cechami zdarzenia.
Przede wszystkim śmierć łóżeczkowa to zdarzenie niemożliwe do przewidzenia; po drugie, nie jest wynikiem szczepień noworodków, nie jest chorobą zakaźną, nie jest dziedziczna i nie jest niczyją winą (innymi słowy, po prostu się zdarza).
Po trzecie i ostatnie, nie ma związku z obturacyjnym bezdechem sennym i tzw. ALTE. ALTE to angielski akronim od Pozorne zdarzenia zagrażające życiu, którego włoskie znaczenie to Zdarzenia pozornie zagrażające życiu.
ALTE, charakteryzujące się nagłymi zmianami w oddychaniu, kolorze skóry i napięciu mięśniowym, są często wynikiem pewnych specyficznych stanów, w tym: infekcji dróg oddechowych, choroby refluksowej przełyku czy padaczki.
Z kolei SIDS, jak ktoś pamięta z definicji, to zdarzenie, które dotyczy osób zdrowych, bez żadnych podejrzanych oznak.
Kiedy i jak to się dzieje?
Większość przypadków SIDS występuje podczas nocnego snu lub codziennych drzemek.
Według niektórych interesujących statystyk najbardziej zagrożony przedział czasowy – taki, w którym zwykle dochodzi do zgonów – znajduje się między północą (00:00) a 9:00 rano.
CECHY WYDARZENIA
W momencie wystąpienia SIDS milczy w tym sensie, że dziecko nie płacze i nie wykazuje żadnych problemów ani nietypowego zachowania.
Wydaje się również, że jest bardzo szybki, to kwestia sekund lub minut.
Komplikacje dla rodziców
Aby przezwyciężyć takie sytuacje, lekarze radzą zaangażowanym rodzinom, szczególnie zszokowanym tragedią, aby:
- Uczestnicz w grupach wsparcia, w których uczestniczą osoby o podobnych trudnościach.
- Szukaj pomocy u doświadczonych psychoterapeutów.
- Zwierz się przyjaciołom, krewnym i/lub partnerowi i wyrażaj im wszystkie swoje uczucia.
- Nie obwiniaj się za śmierć.
- Bądź cierpliwy, bo czas to najlepsza terapia.
Diagnoza
Chociaż nieprzewidywalność zgonu i dobry stan zdrowia martwego niemowlęcia to dwie istotne i szczególnie istotne wskazówki, potwierdzenie wystąpienia SIDS wymaga co najmniej 4 konkretnych testów, którymi są:
- Analizy laboratoryjne sekcja zwłok, aby wykluczyć obecność problemów fizjologicznych, infekcji wirusowych, infekcji bakteryjnych itp.
- Sekcja zwłok w celu zbadania stanu zdrowia i rozwoju mózgu, płuc i serca.
- Analiza okoliczności śmierci, aby wykluczyć dzieciobójstwo.
- Analiza historii klinicznej i rodzinnej noworodka w celu wykluczenia predyspozycji do problemów z oddychaniem lub podobnych.
ANALIZA LABORATORYJNA POUBOJOWA
Analizy laboratoryjne sekcja zwłok polegają głównie na pomiarze stężenia elektrolitów we krwi oraz w hodowlach wirusów i bakterii.
W przypadku SIDS analizy te nie wykazują żadnych nieprawidłowości.
SEKCJA ZWŁOK
Znaczna część sekcji zwłok niemowląt, które zmarły z powodu SIDS, wykazuje obecność małych anomalii mózgowych, sercowych i/lub płucnych.
Należy jednak zwrócić uwagę na dwa aspekty:
- Obecnie nie ma dowodów potwierdzających związek między wyżej wymienionymi nieprawidłowościami a śmiercią z powodu SIDS.
- Istnieje wiele przypadków SIDS, których autopsja nie ujawnia żadnych anomalii.
ANALIZA OKOLICZNOŚCI ŚMIERCI
Analiza okoliczności śmierci jest śledztwem prowadzonym przez kompetentny personel, którego celem jest wyjaśnienie, czy ktokolwiek ponosi odpowiedzialność karną.
Zazwyczaj obejmuje „dokładną inspekcję miejsca, w którym zmarło niemowlę, oraz serię przesłuchań z udziałem rodziców, innych członków rodziny i najbliższych przyjaciół.
ANALIZA HISTORII KLINICZNEJ I RODZINNEJ NOWORODKA
Analiza historii klinicznej danej osoby oznacza przegląd jej aktualnego i przeszłego stanu zdrowia.Jeśli pacjent jest osobą w młodym lub bardzo młodym wieku, istotne jest, aby osoby przeprowadzające ww. analizę zadawały pytania rodzicom i najbliższym krewnym. .
Analiza historii rodzinnej to natomiast obserwacja, czy w przeszłości członkowie rodziny pacjenta/ofiary cierpieli na podobne zaburzenia lub zmarli w podobnych okolicznościach.
Zapobieganie
Lekarze uważają, że nie ma 100% skutecznej metody zapobiegania SIDS.
Uważam jednak, że ryzyko wystąpienia można zmniejszyć, dbając o pewne aspekty – takie jak pozycja dziecka podczas snu (lub drzemek), temperatura w pomieszczeniu, w którym śpi noworodek i konsystencja dziecka. łóżko (lub kołyska) - i unikanie niektórych całkowicie niebezpiecznych zachowań - takich jak palenie w czasie ciąży (porada dla matki) lub w obecności dziecka i spanie w tym samym łóżku co dziecko.
POZYCJA SNU
W łóżku (lub kołysce) idealną pozycją anty-SIDS jest pozycja na wznak, to znaczy z pacjentem leżącym na plecach.
W ciągu pierwszych 5-6 miesięcy życia noworodki mają tendencję do nie poruszania się podczas snu (OSTRZEŻENIE: jest to rzadkie, ale nie niemożliwe!); kiedy zaczynają to robić, ryzyko SIDS – z nieznanego powodu – nie jest już tak niepokojące, jak kiedyś.
Dlatego też, jeśli dziecko po pierwszym półroczu życia powinno przyjąć różne pozycje, nie ma potrzeby ponownego kładzenia go na plecach ani stałego monitorowania jego ruchów.
W pierwszych miesiącach życia należy unikać pozycji na brzuchu i na bokach.
TEMPERATURA POKOJOWA
Niewłaściwe jest przegrzewanie środowiska, w którym dziecko zwykle śpi, tak samo niewłaściwe jest przykrywanie go zbyt dużą ilością kocyków (UWAGA: brak kołder grzewczych) lub umieszczanie kołyski w pobliżu źródła ciepła (grzejnik, okno, na którym „uderza” w słońce itp.).
Według ekspertów temperatura w pomieszczeniu, w którym śpi dziecko, jest całkiem bezpieczna, gdy wynosi od 16 do 20°C.
Rodzic może stwierdzić, czy dziecku jest za gorąco na podstawie następujących objawów: pocenie się, wilgotne włosy, potówka, zwiększona liczba oddechów i gorączka.
SPÓJNOŚĆ MATERACA
Najbardziej odpowiednie materace anty-SIDS to materace o sztywnej konsystencji. Z pewnością rodzice muszą unikać zbyt miękkich łóżek i łóżeczek, w których noworodek może „tonąć”.
ZAKAZ PALENIA
W czasie ciąży kobiety, które palą, powinny rzucić palenie, ze względu na zdrowie płodu, a nawet własnego.
W rzeczywistości SIDS jest tylko jednym z możliwych powikłań palenia w czasie ciąży; w rzeczywistości, jak wspomniano wcześniej, istnieje wiele innych.
Jeśli któryś z członków rodziny ma zwyczaj palenia, powinien unikać palenia w obecności dziecka lub w pomieszczeniach, w których dziecko spędza większość czasu.
WYCZYŚĆ ŁÓŻKO
Aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko SIDS, łóżko lub kołyska, w której śpi niemowlę, musi być całkowicie do dyspozycji niemowlęcia.
Dlatego rodzice powinni unikać spania w jej towarzystwie i usuwać wszelkie zabawki, zabawki pluszowe lub inne przedmioty, które mogą uniemożliwiać dziecku oddychanie.
CIEKAWOŚĆ €
Według niektórych badań statystycznych wśród niemowląt karmionych piersią częstość występowania SIDS jest mniejsza.
