Parwowirus B19

Parwowirus B19 i infekcje

Parwowirus B19 (lub erytrowirus B19) to pierwszy ludzki wirus oficjalnie uznany za należący do rodziny Parvoviridae i gatunek Erytrowirus.

Infekcje wywołane przez parwowirusa B19 wywołują typowo niemowlęcą wysypkę, znaną jako piąta choroba, zakaźny rumień lub choroba policzków (odnosząca się do typowych skórnych objawów infekcji). Człowiek jest jedynym możliwym celem parwowirusa B19.
Parwowirus B19 swoją szczególną nazwę zawdzięcza (czysto przypadkowemu) sposobowi, w jaki został odkryty: patogen został po raz pierwszy wyizolowany w 1975 roku na płytce Petriego oznaczonej dokładnie „B19” podczas badania przesiewowego w celu wyszukania antygenu zapalenia wątroby w surowicy .

Częstość występowania infekcji

Infekcje wywołane przez parwowirusa B19 są niezwykle powszechne: według statystyk medycznych opublikowanych w czasopiśmie Czerwona Księga: Raport Komitetu Chorób Zakaźnych, jest jasne, że:

• 5-10% dzieci w wieku od 2 do 5 lat jest HIV-dodatnich na parwowirusa B19
• 50% dzieci w wieku od 6 do 15 lat jest zakażonych wirusem HIV na parwowirusa B19
• 60% dorosłych (od 30. roku życia) jest nosicielami wirusa HIV
• 90% osób starszych (w wieku > 60 lat) zostało dotkniętych parwowirusem B19

Początkowy atak parwowirusa B19 nadaje trwałą odporność.
Śmiertelność związana z infekcjami parwowirusem B19 jest niezwykle niska: infekcje mają tendencję do ustępowania w krótkim czasie.
Parwowirus B19 w równym stopniu dotyka mężczyzn i kobiety, bez predylekcji płciowej. Wydaje się jednak, że kobiety są znacznie bardziej podatne na rozwój powikłań (zwłaszcza zapalenia stawów) po infekcjach parwowirusem B19. Pacjenci z obniżoną odpornością są bardziej narażeni na zakażenia parwowirusem B19.

Charakterystyka wirusa

Parwowirus B19 to jednoniciowy wirus DNA o raczej niewielkich rozmiarach (18-25 nanometrów). Wyposażony jest w ikozaedryczny kapsyd, składający się z 2 białek strukturalnych (które otaczają DNA), o działaniu immunogennym; kapsyd nie jest wyposażony w obudowę. Nici DNA wykazują dodatnią lub ujemną polaryzację: są włączane oddzielnie do wirionów (cząstek wirusowych).
B19 jest dość stabilnym wirusem: jest odporny na temperaturę 60 ° C przez 16 godzin i przeżywa w eterze i chloroformie.
Parwowirus B19 wykazuje wyraźną skłonność do komórek jądrzastych z serii erytroidalnej (prekursory erytrocytów): komórki te mają specyficzny receptor (globozyd P) i są w ciągłej proliferacji. Z tego, co zostało powiedziane, rozumiemy, jak prosta jest replikacja wirusa.

Przenoszenie

Parwowirus B19 przenoszony jest głównie drogą powietrzną poprzez wdychanie wydzieliny oddechowej (kropelki śliny), jednak parwowirus B19 może być również przenoszony poprzez transfuzje zakażonej krwi, przeszczepy szpiku kostnego lub drogą matczyno-płodową (podczas pasażu płodu przez kanał rodny).
Szacowany czas inkubacji parwowirusa B19 wynosi około 13-18 dni: infekcja jest zaraźliwa do momentu pojawienia się wysypki skórnej (element charakterystyczny infekcji parwowirusem B19).

Infekcje

W większości przypadków parwowirus B19 wywołuje ostre infekcje, czasem bezobjawowe (25% chorych), którym towarzyszą niespecyficzne zwiastuny, takie jak gorączka, wysypka skórna i objawy grypopodobne.
Najbardziej nawracającą infekcją ze wszystkich, przenoszoną przez parwowirusa B19, jest ERYTEMA ZAKAŹNA, znana również jako piąta choroba (w odniesieniu do piątej patologii typowo dziecięcej opisanej w medycynie).

Wraz z różyczką, szóstą chorobą i odrą, piąta choroba jest jednym z protagonistów dziecięcych wysypek związanych z wirusami.

Choroba ta jest zatem „zakaźną infekcją wirusową, nawet o mniejszej wadze i samoograniczającą się: charakteryzuje się tworzeniem kompleksów immunologicznych w śródbłonku”.

Jednak u niektórych wrażliwych lub predysponowanych osób parwowirus B19 może wywołać poważne komplikacje, takie jak:

• Utrata płodu (w przypadku zarażenia podczas ciąży)
• Hydrops fetalis (nagromadzenie płynu w dwóch lub więcej przedziałach płodowych)
• Reaktywne zapalenie stawów
• Hemolityczna anemia sierpowata
• Ostra niedokrwistość hemolityczna + leukopenia + zmniejszenie liczby erytrocytów
• Przewlekła białaczka szpikowa

Rzadziej parwowirus B19 wywołuje różne reakcje skórne, takie jak FIOLETOWE, rumień wielopostaciowy, rumień przypominający różyczkę oraz zmiany grudkowo-purpurowe.
Parwowirus B19 rzadko powoduje ARTROPATY dłoni, nadgarstków, kolan i kostek.

• Zaobserwowano pewną korelację między genetyczną predyspozycją do reumatoidalnego zapalenia stawów / młodzieńczego zapalenia stawów a skłonnością do artropatii po infekcjach parwowirusem B19.

Postawiono hipotezę o innych możliwych korelacjach między zakażeniem parwowirusem B19 a idiopatyczną plamicą małopłytkową, piorunującym zapaleniem wątroby, zapaleniem naczyń, zapaleniem mięśnia sercowego i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Terapia

Terapia zależy od objawów wywołanych przez parwowirusa B19. Na przykład piąta choroba nie wymaga żadnej szczególnej terapii, ponieważ ma tendencję do samoistnego ustępowania w ciągu kilku dni.W każdym razie dzieci dotknięte parwowirusem B19 mogą przyjmować leki przeciwgorączkowe w celu obniżenia gorączki, skracając w ten sposób czas gojenia. wskazane w przypadku swędzenia.
W przypadku powikłań po parwowirusie B19 (np. obrzęk płodu) może być konieczna domaciczna transfuzja krwi (przetoczenie krwi płodowej do macicy).
Pacjenci z anemią sierpowatą, dotknięci również parwowirusem B19, wymagają transfuzji krwi.
Pacjenci z obniżoną odpornością powinni być leczeni przez wstrzyknięcie immunoglobulin ludzkich: w ten sposób parwowirus B19 jest łatwiej usuwany.