Od macierzy pozakomórkowej do postawy. Czy system łączności jest naszym prawdziwym Deus ex machina?

Edytowane przez dr Giovanniego Chetta

 

Biomechanika powięzi głębokiej

Z biomechanicznego punktu widzenia podstawowym zadaniem pasa piersiowo-lędźwiowego jest minimalizacja naprężeń kręgosłupa i optymalizacja lokomocji. Poprzez odpowiednie rozważenie zespołu możliwe będzie rozwianie niektórych powszechnych przekonań opartych na hipotezach, aczkolwiek sugestywnych, nigdy w rzeczywistości nie udowodnionych.
Badania pokazują, że krążek międzykręgowy rzadko ulega zniszczeniu przez sam nacisk osiowy, ponieważ trzon kręgu ulega zniszczeniu na długo przed pierścieniem (Shirazi-Adl i wsp. 1984).Płytka stawowa trzonu kręgu pęka pod wpływem obciążenia osiowego (przez sam nacisk). ) około 220 kg (Nachemson, 1970): nacisk jądra krążka międzykręgowego powoduje pęknięcie płytki końcowej, w której migruje część materiału jądrowego (guzki Schmorla) i jest uszkodzeniem „ leczyć szybko. To pomimo tego, że metamer kręgu pęka przy około 1200 kg (Hutton, 1982), a pierścień włóknisty, przy czystej kompresji osiowej nie mniejszej niż 400 kg, ulega tylko 10% deformacji (Gracovetsky, 1988).

Dlatego kompresja osiowa nie jest w stanie stworzyć szczelin pierścienia (i uszkodzenia ścianek stawowych), chyba że gwałtowne uderzenia.Zamiast tego wykazano, że kompresja związana ze skręcaniem jest w stanie uszkodzić włókna pierścienia. więzadła torebkowe stawów międzykręgowych; w skrajnych przypadkach dochodzi do przepukliny.Uszkodzenie zlokalizowane jest na obrzeżach krążka i jako uszkodzenie więzadła wymaga czasu, aby się naprawić.Przepuklina krążka, z rzadkimi wyjątkami, jest zatem faktycznie wywoływana przez naprężenia ścinające związane z kompresją ( Shirazi -Adl i wsp. 1986). Wszystko to sugeruje, że krążek międzykręgowy nie jest wystarczającym systemem amortyzacji i przenoszenia obciążeń, ale w rzeczywistości jest konwerter energii (Gracovetsky, 1986).
Z drugiej jednak strony nie ma wątpliwości, że obciążenie ściskaniem kręgosłupa może osiągnąć 700 kg przy obciążeniu dużymi ciężarami (siła przyłożona do L5-S1 podnoszącego ciężar zgięty do 45 stopni jest około 12 razy większa od samego ciężaru).
W latach czterdziestych Bartelink zaproponował ideę, nadal powszechnie akceptowaną dzisiaj, że aby podnieść ciężar, mięśnie prostownika kręgosłupa działają na wyrostki kolczyste odpowiednich kręgów wspomagane przez ciśnienie wewnątrzbrzuszne (IAP), które z kolei pcha na przeponie (Bartelink, 1957). Ponieważ udowodniono, że maksymalna siła wywierana przez mięśnie naprężające odpowiada 50 kg (McNeill, 1979), za pomocą prostego obliczenia wykazano, że zgodnie z tą hipotezą, podnosząc Obciążenie 200 kg wewnątrz jamy brzusznej powinno osiągnąć wartość około 15-krotności ciśnienia krwi (maksymalna wartość IAP obliczona na powierzchni poprzecznej 0,2 m2 wynosi 500 mm Hg - Granhed 1987).

Model Bartelinka ma sens, jeśli wprowadzi się powięź. Przy podnoszeniu ciężaru, zginaniu kręgosłupa z miednicą w kierunku wstecznym (czyli jak najlepszym napinaniu powięzi) mięśnie naprężające nie muszą być aktywowane. Podnoszenie następuje głównie poprzez działanie mięśni prostowników uda na biodra (ścięgna podkolanowego i pośladka maksymalnego) oraz powięzi. U mistrzów olimpijskich stwierdzono, że wysiłek dzieli się na 80% powięzi i 20% mięśni (Gracovetsky, 1988). To właśnie kolagen wykonuje więc większość pracy, gdyż działając jak kabel praktycznie nie zużywa energii, a ponadto dzięki wstawieniu grzebienia biodrowego – apofizy kolczystej znajduje się praktycznie poza ciałem, co ma tę zaletę być z dala od punktu podparcia dźwigni podnoszącej (głównego ramienia dźwigni) Jest to wymuszony ewolucyjny wybór, ponieważ mięśnie naprężające, aby móc podnieść więcej niż 50 kg, musiałyby zwiększyć swoją masę, zajmując w ten sposób całą jamę brzuszną. (mięśnie i powięź) zostały zatem umieszczone poza jamą brzuszną.
Mięśnie naprężające (multifidus) i ciśnienie w jamie brzusznej wraz z mięśniami lędźwiowymi faktycznie regulują lordozę lędźwiową w sposób trójwymiarowy, pełniąc tym samym ważną rolę jako modulatory przenoszenia sił między mięśniami a powięzią.
W rzeczywistości wewnętrzne ciśnienie w jamie brzusznej nie powoduje znacznego ściśnięcia przepony; w rzeczywistości działa na lordozę lędźwiową, a więc na przenoszenie sił między mięśniami a powięzią. Ciśnienie w jamie brzusznej w rzeczywistości spłaszcza powięź, powodując, że poprzeczne mięśnie brzucha (które stanowią aktywną część powięzi grzbietowo-lędźwiowej, ponieważ włókna są przyczepione do jej wolnych krawędzi) ciągną się w tej samej płaszczyźnie powięzi. Gdy ciśnienie w jamie brzusznej jest niskie, mechanizm ten jest wyłączony i każde działanie mięśni brzucha (zwłaszcza mięśnia prostego) prowadzi do zgięcia tułowia. Innymi słowy, jeśli napięcie mięśni wewnętrznych brzucha jest duże, odcinek lędźwiowy przechodzi w hiperlordozę poprzez rozciąganie, natomiast jeśli ciśnienie w jamie brzusznej jest niskie, kręgosłup może zginać się z miednicą w kierunku wstecznym, rozciągając w ten sposób powięź (retrovertere miednica przed rozpoczęciem podnoszenia w zgięciu to typowa postawa osób, które podnoszą ciężary bez problemów.W tym ostatnim stanie występuje również mniejszy opór w stosunku do skurczowego ciśnienia krwi, dzięki czemu krew lepiej przepływa w kierunku kończyn (w pewnym sensie naszego układu mięśniowego) „szkieletowy” oznacza, że ​​nie ma nadmiernego wewnętrznego ciśnienia w jamie brzusznej, aby zachować obwodowe krążenie krwi.) Dlatego powięź może odgrywać ważną rolę podczas zginania kręgosłupa, jeśli napięcie w jamie brzusznej jest zmniejszone (Gracovetsky, 1985).

Inne artykuły na temat „Biomechanika głębokiej powięzi”

1. Mechanoreceptory powięziowe i miofibroblasty
2. Macierz zewnątrzkomórkowa
3. Kolagen i elastyna, włókna kolagenowe w macierzy pozakomórkowej
4. Fibronektyna, glukozaminoglikany i proteoglikany
5. Znaczenie macierzy pozakomórkowej w równowadze komórkowej
6. Zmiany macierzy zewnątrzkomórkowej i patologie
7. Tkanka łączna i macierz zewnątrzkomórkowa
8. Powięź głęboka - Tkanka łączna
9. Postawa i równowaga dynamiczna
10. Tensegrity i ruchy śrubowe
11. Kończyny dolne i ruch ciała
12. Wsparcie zamka i aparat stomatognatyczny
13. Przypadki kliniczne, zmiany postawy
14. Przypadki kliniczne, postawa
15. Ocena postawy - przypadek kliniczny
16. Bibliografia - Od macierzy pozakomórkowej do postawy. Czy system łączności jest naszym prawdziwym Deus ex machina?