Ogólność
Neuralgia popółpaścowa jest najczęstszym powikłaniem „półpaśca lub ognia św. Antoniego”, choroby wirusowej charakteryzującej się pojawieniem się pęcherzykowych wysypek skórnych, którym towarzyszy intensywny, ciągły i piekący ból; te typowe erupcje (patrz zdjęcie) pojawiają się w obszarach dystrybucji korzeni rdzenia dotkniętych wirusem Półpasiec, znany również jako Varicella Zoster.
W niektórych przypadkach ból, który towarzyszy i charakteryzuje ogień św.
Definicja
Neuralgia poopryszczkowa jest definiowana jako ból, który utrzymuje się lub powraca w miejscu poprzedniego półpaśca w ciągu trzech miesięcy od wystąpienia wysypki;
Nieuchronnie ta niejednorodność definicji stwarza wiele trudności w interpretacji danych epidemiologicznych i terapeutycznych.
Epidemiologia i czynniki ryzyka
Ryzyko rozwoju neuralgii popółpaścowej wzrasta wraz z wiekiem, dotykając głównie osoby w wieku powyżej 50 lat. Poniżej tego progu częstość występowania neuralgii popółpaścowej wynosi mniej niż 20%, natomiast po 60 latach stopniowo wzrasta, czemu towarzyszy zmniejszenie prawdopodobieństwo samoistnego rozwiązania. Na przykład szacuje się, że neuralgia popółpaścowa dotyka 27, 47 i 77% nieleczonych dorosłych w wieku odpowiednio 55, 60 i 70 lat. W tym kontekście warto zwrócić uwagę na rozbieżne dane epidemiologiczne obecne w piśmiennictwie, na które duży wpływ mają kryteria stosowane przy definiowaniu i identyfikacji neuralgii popółpaścowej.
Objawy
W najgorszym przypadku ból, który charakteryzuje neuralgię popółpaścową, jest ciągły, powierzchowny, piekący (piekący) i typowo zlokalizowany w bardzo specyficznym i nadwrażliwym obszarze; ból jest często gwałtownie zaostrzany przez kontakt, nawet niewielki, tej okolicy ranny, a więc postrzegany wybuchowo przez czas przekraczający normę; na przykład prosty kontakt z ubraniem, ruchy nocne, a nawet zmiany temperatury, nagłe hałasy lub stres emocjonalny mogą wywołać gwałtowny i rozdzierający ból, który może poważnie obniżyć jakość życia.
Intensywność bólu jest jednak zmienna i wysoce subiektywna, więc objawy mogą również objawiać się znacznie łagodniej i ograniczać się do lekkiego swędzenia z uczuciem drętwienia.
Neuralgia popółpaścowa może utrzymywać się długo (miesiące, a nawet lata) po wygojeniu zmian skórnych.
Opieka i Terapia
Terapie proponowane do leczenia i wyleczenia neuralgii popółpaścowej są bardzo liczne, ale przeciwstawiają się one – na ogół – słabej skuteczności. Wynika z tego wciąż pierwotna potrzeba prowadzenia odpowiedniej profilaktyki, uciekania się do jak najwcześniejszej profilaktyki farmakologicznej lekami przeciwwirusowymi: leczenie to musi być „podjęte nie później niż 72 godziny od wystąpienia pierwszych objawów (wysypki skórnej) oraz należy kontynuować przez 7-10 dni (ustąpienie objawów).Leki te pomagają również łagodzić ból w ostrej fazie choroby i przyspieszają gojenie, można je łączyć z kortykosteroidami (prednizolonem) i amitryptyliną.Dla pacjentów powyżej 60. roku życia może być wskazane szczepienie wiekowe.
Jeśli neuralgia popółpaścowa jest już widoczna, zwykle stosuje się kombinację zabiegów w celu zmniejszenia bólu:
- Leczenie miejscowe: aplikacja żelu lub jeszcze lepszych plastrów na bazie 5% Lidokainy w obszarze dotkniętym chorobą.W większości przypadków zabieg ten zapewnia chwilową ulgę w bólu. Mniej skuteczne, ale potencjalnie przydatne miejscowe stosowanie maści na bazie kapsaicyny 0,025-0,075% lub aspiryna w eterze dietylowym.
- Leczenie ogólnoustrojowe: leczeniem z wyboru są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (dezypramina, amitryptylina, nortryptylina, maprotylina), przyjmowane w małych wieczornych dawkach, które należy zwiększać w trakcie leczenia zgodnie ze wskazaniami medycznymi. lek przeciwbólowy, takich jak acetaminofen i opioidy oksykodon i tramadol. Niektóre leki stosowane w leczeniu padaczki (leki przeciwdrgawkowe lub przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna lub pregabalina) mogą zmniejszać ból związany z neuralgią popółpaścową.
- Szczepienie: Zostavax jest wskazany do szczepienia osób w wieku 60 lat i starszych w celu zapobiegania półpaścowi i związanej z nim neuralgii popółpaścowej.Według ostatnich badań, ta szczepionka pomaga zmniejszyć o połowę ryzyko wystąpienia neuralgii po opryszczce w porównaniu z osobami nieszczepionymi.
Leki stosowane w leczeniu nerwobólu poopryszczkowego ”
