Złe wchłanianie

Mówimy o złym wchłanianiu, aby wskazać na niedostateczne przejście jednego lub więcej produktów trawienia z przewodu pokarmowego do krwi.

Złe wchłanianie, często związane z nieprawidłowym trawieniem, może być:

• selektywny (w stosunku do pojedynczego składnika odżywczego, jak w „nietolerancji laktozy);
• częściowe (w stosunku do mniej lub bardziej dużej części składników odżywczych, jak w przypadku a-beta-lipoproteinemii (rzadka choroba dziedziczna, która zaburza normalne wchłanianie lipidów);
• całkowity (typowy dla celiakii i innych chorób lub stanów uszkadzających błonę śluzową jelita cienkiego).

Objawy złego wchłaniania

Złe wchłanianie należy podejrzewać w obecności chronicznych objawów niedoboru jednego lub więcej składników odżywczych, ważnych i uporczywych zmian alvus (biegunka, czerwonka, biegunka tłuszczowa), wzdęć, wzdęć, bólów brzucha, utraty masy ciała, opóźnienia wzrostu u dzieci i młodzieży. , wyczerpanie i zmniejszona tolerancja wysiłku. Objawy te są następnie związane z objawami typowymi dla choroby lub stanu, który je wywołał (żółtaczka, zapalenie żołądka, niedokrwistość, skurcze mięśni, obrzęk itp.); ponieważ wiele z tych objawów jest niespecyficznych i jako takie są wspólne dla różnych postaci chorobowych o różnej etiopatogenezie, ogólnie mówimy o zespołach złego wchłaniania.

Przyczyny złego wchłaniania

Przyczyn potencjalnie odpowiedzialnych za złe wchłanianie jest wiele i raczej trudno je sklasyfikować. Niektóre z nich, takie jak abetalipoproteinemia, mają podłoże rodzinne, inne są nabyte (po infekcjach, przyjmowaniu określonych leków, operacjach, urazach itp.) Wśród wszystkich celiakia jest chorobą dziedziczną najczęściej związaną z zespołem złego wchłaniania, po której następuje mukowiscydoza.

Wśród zespołów złego wchłaniania o charakterze zakaźnym pamiętamy biegunkę podróżnika, grypę jelitową, tropikalną wlewkę, gruźlicę jelitową i pasożyty jelitowe.Wśród tych z powodu niedoboru enzymów pamiętamy nietolerancję laktozy i innych cukrów, takich jak fruktoza i sacharoza; w tym przypadku złe wchłanianie ma głównie podłoże genetyczne. Inne możliwe przyczyny złego wchłaniania to: brak równowagi flory bakteryjnej jelit (dysbioza, bakteryjne skażenie jelita cienkiego), choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory układu pokarmowego, choroby trzustki (zapalenie trzustki, niewydolność trzustki), choroby wątroby i dróg żółciowych (kamienie, niewydolność wątroby, atrezja dróg żółciowych), uszkodzenia spowodowane radioterapią, resekcją przewodu pokarmowego lub operacją pomostowania (np. w celu usunięcia guzów lub zmniejszenia spożycia pokarmu u otyłego pacjenta), przejadania się (np. megadawki witamin, nadmiar otrębów i innych błonników pokarmowych, posiłki zbyt obfite i zróżnicowane), niektóre leki lub suplementy (pomyśl na przykład o środkach przeczyszczających i przeciw otyłości, takich jak „orlistat i” akarboza), nadużywanie alkoholu, zanik żołądka, hipochlorhydria/achlorhydria .

Diagnoza złego wchłaniania

Na podstawie obserwacji objawów i indywidualnego wywiadu lekarskiego lekarz zleca najodpowiedniejsze badania diagnostyczne. Na przykład badania krwi mogą wykazać specyficzne niedobory, postacie anemiczne, zmniejszoną zdolność krzepnięcia krwi, wszelkie zmiany w markerach czynności wątroby i trzustki lub nieprawidłowe przeciwciała. Badanie kału pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy odpowiedzialny za formy zakaźnego złego wchłaniania, ale także ilościowo określić poziom tłuszczu w diagnostyce biegunek tłuszczowych (złego wchłaniania lipidów) oraz chymotrypsyny w ocenie funkcji trzustki. Inwazyjne techniki obrazowania i diagnostyki (lewatywa barytowa, endoskopia, kolonoskopia, biopsja błony śluzowej jelita, endoskopowa cholangio-pankreatografia wsteczna itp.) mogą być wykonywane w celu podkreślenia zmian anatomicznych różnych przewodów przewodu pokarmowego i dróg żółciowych. W celu identyfikacji zmian mikrobiologicznych i deficytów enzymatycznych odpowiedzialnych za zaburzenia wchłaniania wykonuje się tzw. testy oddechowe.

Opieka i leczenie

Kuracje i kuracje oczywiście zależą od przyczyn odpowiedzialnych za złe wchłanianie. W celu uzupełnienia niedoborów żywieniowych mogą być wymagane specjalne suplementy diety, które w najpoważniejszych przypadkach będą realizowane drogą żylną (żywienie pozajelitowe); w obecności niedoborów enzymatycznych przydatna może być suplementacja enzymów trawiennych pochodzenia zwierzęcego (pankreatyna) lub roślinnego (bromelaina i papaina); diety wykluczające mogą być przydatne w przypadku nietolerancji pokarmowych i celiakii (unikanie np. pokarmów zawierających gluten); stosowanie antybiotyków z jednej strony i probiotyków z drugiej może być przydatne do przywracania prawidłowej równowagi flory jelitowej w zespołach złego wchłaniania spowodowanych lub związanych z dysbiozą.