Niedoczynność przysadki

).Uzyskany obraz kliniczny może być klinicznie wyraźny lub utajony.

Shutterstock

Objawy niedoczynności przysadki zależą od brakującego hormonu i mogą obejmować zmęczenie, niepłodność, brak wydzielania mleka, nietolerancję zimna i niski wzrost. Niedobór lub brak jednego, wielu lub wszystkich hormonów przysadki może prowadzić do poważnych zmian w organizmie (z wyjątkiem oksytocyny i prolaktyny).

Niedoczynność przysadki rozpoznaje wiele przyczyn, w tym stany zapalne, guzy przysadki czy niedostateczny dopływ krwi do gruczołu.

Diagnoza wymaga wykonania badań neuroradiologicznych i podania hormonów przysadki w stanach podstawowych oraz po różnego rodzaju badaniach bodźcowych, które mają na celu ustalenie, które hormony są niedoborowe i czy konieczne jest ich farmakologiczne uzupełnienie.

Leczenie jest ukierunkowane na podstawową przyczynę niedoczynności przysadki i zwykle obejmuje hormonalną terapię zastępczą.

): stymuluje nadnercza do produkcji kortyzolu.

TSH (hormon stymulujący tarczycę lub tyreotropowy): reguluje produkcję hormonów przez tarczycę.

LH (hormon luteinizujący) i FSH (hormon folikulotropowy): kontrolują płodność u obu płci (owulacja u kobiet, produkcja spermy u mężczyzn) oraz stymulują wydzielanie hormonów płciowych z jajników i jąder (estrogen i progesteron u kobiet; testosteron u kobiet ). „człowiek).

GH (hormon wzrostu lub somatotropowy): jest niezbędny do rozwoju u dzieci (kości i masy mięśniowej); wpływa na cały organizm przez całe życie.

PRL (prolaktyna lub hormon laktotropowy): odpowiedzialny za produkcję mleka przez matki po porodzie.

Oksytocyna: hormon niezbędny do porodu, porodu (stymuluje skurcze) i karmienia piersią.

ADH (hormon antydiuretyczny lub wazopresyna): pomaga w utrzymaniu prawidłowego bilansu wodnego.

. Ten guz jest prawie zawsze łagodny, ale gdy powiększa się, może wywierać nadmierny nacisk na normalną część gruczołu. W konsekwencji gruczolak powoduje ograniczenie lub zniszczenie zdrowej tkanki przysadki, uniemożliwiając odpowiednią produkcję hormonów wytwarzanych przez pozostałą zdrową część przysadki.

Niedoczynność przysadki może również wynikać z leczenia tego samego nowotworu, może się bowiem zdarzyć, że radioterapia lub operacja usunięcia gruczolaka uszkadza część prawidłowej przysadki lub przyczepione do niej naczynia i nerwy. przed i po interwencji terapeutycznej wskazane jest wykonanie pomiaru wszystkich hormonów przysadki.

Oprócz gruczolaka, inne procesy nowotworowe (takie jak czaszkogardlak i torbiel Rathkego), które rozwijają się w pobliżu przysadki, mogą również powodować niedoczynność przysadki, podobnie jak przerzuty guzów pochodzących z innych części ciała.

Przyczyną niedoczynności przysadki są procesy zapalne, które mogą wystąpić w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, przysadki, sarkoidozy, histiocytozy i gruźlicy.

Upośledzenie produkcji hormonów przysadkowych może również zależeć od radioterapii skierowanej do przysadki lub mózgu, to działanie niepożądane może być również opóźnione, pojawiając się nawet kilka miesięcy lub lat po leczeniu.

Innym patologicznym zdarzeniem, które może wywołać szybką niewydolność przysadki, jest „udar gruczołu wtórny do” nagłego krwotoku. Stanowi to nagły przypadek medyczny i można go rozpoznać po typowych objawach towarzyszących (silny ból głowy, sztywność karku, gorączka, zaburzenia pola widzenia i nieprawidłowe ruchy gałek ocznych).Niewystarczający dopływ krwi do przysadki może być również spowodowany zakrzepami krwi. lub inne stany naczyniowe.

Wreszcie, niedoczynność przysadki może być spowodowana ciężkim urazem głowy, któremu zwykle towarzyszy śpiączka lub inne problemy neurologiczne.

Zmniejszona funkcjonalność gruczołów docelowych obejmuje zarówno postacie niedoczynności przysadki (wtórna niedoczynność przysadki), jak i te pochodzenia podwzgórzowego (niedoczynność trzeciorzędowa).

Niedoczynność przysadki nie jest powszechną patologią, ale częstość jej występowania stale rośnie w korelacji z postaciami pourazowymi.

(glukoza) we krwi;

Osłabienie i zmniejszona tolerancja wysiłku;

Utrata masy ciała;

Ból brzucha;

Spadek wartości ciśnienia krwi;

Zmniejszenie stężenia sodu w osoczu.

Jest to najpoważniejszy niedobór hormonów przysadki, ponieważ może prowadzić do śmierci pacjenta.

Niedobór hormonu tyreotropowego

Brak lub niedobór hormonu tyreotropowego wpływa na aktywność tarczycy (w szczególności produkcję T3 i T4), powodując niedoczynność tarczycy.

Objawy związane z niedoborem TSH obejmują:

• Zmęczenie;
• Uogólniony obrzęk;
• Przybranie na wadze;
• Nietolerancja zimna;
• Zaparcie;
• Sucha skóra;
• Trudności z koncentracją
• Bladość;
• senność;
• Wysoki poziom cholesterolu;
• Problemy z wątrobą.

Niedobór hormonu folikulotropowego i luteinizującego

U kobiet przed menopauzą niedobór LH i FSH może powodować:

• Zmniejszona regularność cykli menstruacyjnych;
• Bezpłodność;
• Suchość pochwy;
• Osteoporoza.

Jednak u mężczyzn ten niedobór hormonalny objawia się:

• Zmniejszone libido (zainteresowanie aktywnością seksualną);
• Trudności w „utrzymaniu i utrzymaniu” erekcji (impotencja, zaburzenia erekcji);
• Ilościowa i jakościowa zmiana plemników.

U dzieci niedobór LH i FSH prowadzi do opóźnionego dojrzewania.

Niedobór hormonu wzrostu

U dzieci niedobór GH jest odpowiedzialny za słaby i powolny rozwój ogólny. Ponadto niedobór ten prowadzi do wzrostu masy tłuszczowej i niskiego wzrostu.

U dorosłych niedobór hormonu wzrostu może powodować:

• Brak energii fizycznej;
• Zmiany w składzie ciała (wzrost tkanki tłuszczowej i spadek masy mięśniowej);
• Zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe.

Niedobór prolaktyny

Niedobór prolaktyny wiąże się ze zmniejszeniem lub całkowitym brakiem produkcji mleka po porodzie.

Deficyt hormonu antydiuretycznego

Niedobór hormonu antydiuretycznego (lub wazopresyny) wpływa na nerki i może prowadzić do moczówki prostej. Ten stan zwykle objawia się nadmiernym pragnieniem, rozcieńczonym moczem i częstym oddawaniem moczu (wielomocz), szczególnie w nocy.

Shutterstock , TSH, prolaktyna, LH, FSH i testosteron u mężczyzn lub estradiol u kobiet). W niektórych przypadkach do oceny niedoboru kortyzolu lub GH potrzebny jest test stymulacyjny.

Badania neuroradiologiczne: w celu wykluczenia nieprawidłowości strukturalnych, takich jak obecność gruczolaków przysadki, pacjenci z podejrzeniem niedoczynności przysadki poddawani są badaniom neuroradiologicznym, takim jak tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) z kontrastem. Angiografia mózgu jest wskazana tylko wtedy, gdy inne techniki radiologiczne sugerują obecność nieprawidłowości naczyniowych lub tętniaków.

Giulia Bertelli

Absolwentka Biotechnologii Medyczno-Farmaceutycznej, pracowała jako specjalista ds. badań i rozwoju w firmach zajmujących się suplementami diety i żywnością dietetyczną