Leki na sepsę

Definicja

Sepsa, inaczej znana jako posocznica, oznacza „w pełni rozwiniętą, potencjalnie śmiertelną potrzebę kliniczną: mówimy o” alarmującym i przesadnym Systemic Inflammatory Response (SIRS), podtrzymywanym przez organizm po urazie bakteryjnym.

• Posocznicy nie należy mylić z bakteriemią: ta ostatnia choroba charakteryzuje się samą obecnością bakterii we krwi, przy braku stanu zapalnego.

Powoduje

Przyczyna powstania sepsy jest dwojaka: obraza bakterii (np. Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp), wirusy lub grzyby (Kandyda spp.) oraz Systemic Inflammatory Response (SIRS) organizmu.Te dwa elementy etiopatologiczne, działając w synergii, powodują nadmierne uszkodzenia.

Bakterie + SIRS → tworzenie mikroskrzepów w naczyniach krwionośnych → ↑↑ siła skurczu serca → ↓ ↓ tlen i składniki odżywcze w różnych miejscach anatomicznych

Czynniki predysponujące → nadużywanie sterydów, alkoholizm, upośledzenie układu odpornościowego, nowotwór, wiek dzieciństwa / starzenie się, uzależnienie od narkotyków, pochodzenie etniczne rasy czarnej

Objawy

1. Faza łagodna: hipotermia (<35-36°C) lub wysoka gorączka (>38,5°C), częstość akcji serca (> 90 bpm) i ↑ częstość oddechów (> 20 oddechów na minutę), rozpoznana lub podejrzewana infekcja
2. Ciężka sepsa: zmiana stanu psychicznego, plamy na skórze, trudności w oddychaniu, dysfunkcja serca, ↓↓ diureza, leukopenia, małopłytkowość
3. Wstrząs septyczny: ciśnienie krwi, stężenie białka C-reaktywnego i interleukiny 6 w surowicy, zgorzel, niekontrolowany obrzęk całego ciała, zakrzep w naczyniach krwionośnych, utrata funkcji narządów, śmierć

Informacje na temat sepsy — leki stosowane w leczeniu sepsy (sepsa) nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem sepsy - leki stosowane w leczeniu sepsy (sepsa).

Leki

Biorąc pod uwagę powagę stanu, zrozumiałe jest, w jaki sposób natychmiastowa interwencja medyczna warunkuje powrót do zdrowia pacjenta dotkniętego sepsą: innymi słowy, zaleca się powiadomienie lekarza od pierwszych objawów, nawet choćby w przypadku podejrzenia posocznicy, ponieważ opóźnienie w obliczu takiego stanu może zagrażać życiu.
Jak można się domyślić, łagodna faza sepsy jest łatwiejsza do wyleczenia, nawet przy pomocy samych leków; Inaczej mówić należy o ciężkiej postaci posocznicy i wstrząsie septycznym, w którym nadzieje na pozytywne rokowanie są raczej niewielkie.
Środkową fazę sepsy należy leczyć specyficznymi antybiotykami, skierowanymi przeciwko patogenowi uczestniczącemu w zakażeniu, antybiotykoterapii, zwykle podawanej dożylnie, zwykle towarzyszy leczenie nawadniające, podczas którego chory otrzymuje dożylnie duże ilości płynu.
Pacjenci w ciężkiej fazie posocznicy wymagają starannego monitorowania medycznego i przyjęcia na oddział intensywnej terapii w szpitalu, wstrząs septyczny jest natychmiast leczony wentylacją i intubacją, aby ułatwić pacjentowi ruchy oddechowe zaburzone przez sepsę. Niektórzy pacjenci poddawani są dializie, przydatnej w przypadku niewydolności nerek.Oczywiście nawet faza ciężka i wstrząs septyczny muszą być leczone antybiotykami, aby odeprzeć patogen.
Niektórzy pacjenci mogą przyjmować leki steroidowe w celu złagodzenia stanu zapalnego, leki wazopresyjne (w celu zwiększenia ciśnienia krwi), insulinę (w celu utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi), leki przeciwbólowe oraz, w razie potrzeby, modulatory układu odpornościowego.
Niektórzy pacjenci muszą przejść operację usunięcia źródła infekcji (np. ropy, jak to ma miejsce w przypadku ropni).

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw sepsie oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Antybiotyki do leczenia sepsy

• Ceftriakson (np. Ceftriakson, Pantoxon, Ragex, Deixim): lek jest cefalosporyną trzeciej generacji, stosowaną w leczeniu ciężkiej sepsy. Dawkowanie sugeruje przyjmowanie 2 gramów dożylnie raz dziennie przez co najmniej dwa tygodnie, w zależności od charakteru i ciężkości stanu.
• Cefuroksym (np. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): należy do klasy cefalosporyn drugiej generacji. W przypadku sepsy zaleca się rozpoczęcie terapii od pierwszych objawów i ewentualnie skojarzenie z lekiem aminoglikozydowym. Weź 1,5 g leku dożylnie, co 6-8 godzin. Kontynuuj terapię przez 2-3 tygodnie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Ceftazydym (np. Etazim, Liotixil, Fribat): antybiotykiem jest cefalosporyna trzeciej generacji, wskazana również w leczeniu sepsy. Zaleca się przyjmowanie 2 gramów dożylnie co 8 godzin przez 14 dni. Aby uzyskać więcej informacji: skonsultuj się z lekarzem.
• Cefotaksym (np. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): kolejna cefalosporyna trzeciej generacji, stosowana w leczeniu posocznicy w dawce 2 gramy dożylnie co 6-8 godzin. Nie przekraczać dawki 2 g i.v. co 4 godziny. Kontynuuj terapię przez 14 dni.
• Tobramycyna (np. Tobi podhaler): lek jest wykładnikiem aminoglikozydów, stosowany również w leczeniu pacjentów z sepsą. Rozpocznij leczenie dawką 2 mg/kg leku do podania dożylnego; kontynuować 1,7 mg / kg co 8 godzin lub 5-7 mg / kg co 24 godziny. Kontynuuj dawkowanie właśnie opisane przez 10-14 dni, w zależności od charakteru i ciężkości stanu.
• Wankomycyna (np. Zengac, Levovanox, Maxivanil): lek (klasa glikopeptydów) należy podawać w dawce 15 mg/kg dożylnie dwa razy dziennie przez 10-14 dni w leczeniu sepsy.
• Ampicylina (np. Augmentin, Klavux) i gentamycyna (np. Gentamycin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): połączenie antybiotyków (odpowiednio: antybiotyk beta-laktamowy + aminoglikozyd) szeroko stosowane w terapii posocznicy noworodków. W sprawie dawkowania: skonsultuj się z lekarzem.

Leki wazopresyjne: promując zwężenie naczyń, leki wazopresyjne zwiększają wartości ciśnienia krwi. Przypominamy pokrótce, że ciśnienie krwi u pacjentów cierpiących na wstrząs septyczny rejestruje bardzo niskie wartości.

• Noradrenalina lub Norepinefryna (np. Noradr Con FN): jest to katecholamina wskazana do podnoszenia ciśnienia krwi w kontekście wstrząsu septycznego. W takich okolicznościach zaleca się wstrzyknięcie dawki składnika czynnego równej 2-4 mcg/min, aż do osiągnięcia wartości ciśnienia skurczowego pomiędzy 80 a 100 mmHg. Terapia podtrzymująca polega na przyjmowaniu 1-12 mcg leku na minutę.
• Dopamina (np. Dopamine BIL, Dopamine SAL): w celu kontroli ciśnienia krwi w kontekście wstrząsu septycznego zaleca się przyjmowanie 1-5 mcg/kg/min leku, stosując ciągłą infuzję dożylną.W skrajnych sytuacjach możliwe jest zwiększenie dawki nawet do 50 mcg/kg/min.
• Adrenalina lub epinefryna (np. Jext, Adrenal, Fastjekt): lek jest silnym środkiem obkurczającym naczynia (lub zwężającym naczynia), przydatnym w zapobieganiu niedrożności dróg oddechowych w przypadku ciężkiej sepsy i wstrząsu anafilaktycznego. Lek jest szczególnie wskazany w przypadku „niedociśnienia opornego na leczenie” jest obserwowany. Zaleca się podawanie leku domięśniowo w dawce 0,3-0,5 ml u osoby dorosłej i 0,01 ml/kg (maks. 0,3 mg) u dziecka, bezpośrednio po wystąpieniu typowych objawów sepsy, powtarzać co 5 -15 minut, w zależności od ciężkości stanu.

Inne leki stosowane w terapii w leczeniu sepsy: wskazane w celu doprowadzenia wartości średniego ciśnienia tętniczego do co najmniej 60 mmHg

• Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): lek jest podobny do ludzkiego białka „czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów”, przydatnego w przypadku sepsy związanej z leukopenią (neutropenią) w celu pobudzenia szpiku kostnego do syntezy większej liczby białych krwinek . W leczeniu sepsy u niemowląt zalecana jest dawka 10 mcg/kg na dobę.
• Drotrekogina alfa (np. Xigris): lek jest modyfikatorem krzepnięcia stosowanym w leczeniu ciężkiej sepsy u dorosłych; jak wiemy, skrzepy krwi mogą blokować sieć krążeniową, uniemożliwiając w ten sposób narządom i tkankom tlen i substancje odżywcze. podawany dożylnie, w powolnym wstrzyknięciu przez 96 godzin: orientacyjnie, dawka sugeruje przyjmowanie 24 mcg/kg/godz. (pompa infuzyjna).

Terapia zrekombinowanym białkiem C: ważna zarówno dla rozbijania skrzepów krwi spowodowanych sepsą, jak i dla zmniejszenia obrzęku w krótkim czasie. Podawanie tego leku poprawia również krążenie mikrokrążenia, dzięki właściwościom fibrynolitycznym i przeciwpłytkowym.

• Białko C (np. Ceprotein): lek jest dostępny w postaci roztworu (proszek + rozpuszczalnik do zmieszania), do wstrzykiwania dożylnego w ilości 0,2 ml/kg/min dla dzieci o masie ciała poniżej 10 kg oraz w dawce 2 ml / min dla dorosłych. Dawkowanie ustala się w zależności od pacjenta.

Leki steroidowe stosowane w leczeniu sepsy:

• Hydrokortyzon (np. Plenadren): zaleca się przyjmowanie 200-300 mg leku dziennie przez tydzień. Skonsultuj się z lekarzem.
• Fludrokortyzon (np. Florinef): orientacyjna dawka zwiększająca szanse przeżycia u pacjentów z sepsą wynosi 50 mcg/dobę przez 7 dni. Podawanie tego leku, oprócz zmniejszenia stanu zapalnego, jest wskazane w celu podwyższenia ciśnienia krwi, zmienionego w kontekście sepsy.

Uwagi: W świetle ostatnich danych naukowych wydaje się, że przyjmowanie 30 mg/kg/dobę metyloprednizolonu lub leczenie hydrokortyzonem w dawce większej niż 300 mg/dobę NIE zwiększa prawdopodobieństwa przeżycia u pacjentów z sepsą lub sepsą. zaszokować.

Inne leki stosowane w terapii w celu łagodzenia objawów wtórnych w kontekście sepsy:

• naparstnica ogólnie: wskazane, aby ułatwić sercu pompowanie krwi w różnych dzielnicach. Np. digoksyna
• środki przeciwbólowe: środki terapeutyczne wskazane w celu łagodzenia bólu
• środki uspokajające: stosowane w terapiach uspokajających pacjenta
• insulina: w przypadku zmiany poziomu glukozy we krwi u pacjentów z sepsą zaleca się podawanie insuliny w celu przywrócenia stężenia glukozy we krwi
• heparyna i inne leki rozrzedzające krew: wskazane w zapobieganiu zakrzepicy w kontekście sepsy