Definicja i wartości normalne
Termin hipernatremia - lub hipersatremia - oznacza wzrost stężenia sodu we krwi powyżej wartości uważanych za normalne:
- normalny sód lub natriemia: 135-145 mmol/L*
- hiponatremia: < 136 mmol/L
- hipersatremia: > 146mmol/L
- łagodna hipersatremia <155 mEq/L
- ciężka hipersatremia > 155 mEq / l
* milimole sodu na litr krwi, również wyrażone w mEq/L
Aby zrozumieć… rolę sodu w organizmie
Sód stanowi główny elektrolit płynu pozakomórkowego: 90% całkowitego sodu w organizmie znajduje się w przedziale pozakomórkowym, dzięki działaniu enzymu Na+-K+ATPazy (który aktywnie transportuje sód z komórki).
Sód bierze również udział w przekazywaniu impulsów nerwowych, wymianie komórek i skurczu mięśni: dzięki temu rozumiemy, jak stan hipernatremii może zaburzyć wszystkie te funkcje, które musi spełniać organizm.
- UWAGA: Ponieważ sód jest swobodnie rozprowadzany między osoczem a płynem śródmiąższowym, stężenie sodu we krwi jest takie samo jak w płynach pozakomórkowych. Innymi słowy, jeśli poziom sodu we krwi wzrasta, wzrasta również stężenie sodu w przestrzeniach pozakomórkowych.
- Ponieważ błona komórkowa jest swobodnie przepuszczalna dla wody, gdy stężenie sodu w składniku zewnątrzkomórkowym wzrasta, woda przemieszcza się z przedziału wewnątrzkomórkowego do zewnątrzkomórkowego, aby przywrócić równowagę osmotyczną.
- Aby zahamować ruch wody z przestrzeni wewnątrzkomórkowej do zewnątrzkomórkowej, konieczne jest zwiększenie objętości w celu rozcieńczenia sodu, a jednocześnie zwiększenie wydalania tego minerału z moczem.
- Ostatecznie stężenie sodu w osoczu jest wskaźnikiem stanu objętości wewnątrzkomórkowej, przy czym hiponatremia oznacza hiperhydratację komórek, a hipersatremia – odwodnienie komórek.
Powoduje
Hipernatremia jest bardzo częstym objawem laboratoryjnym w praktyce klinicznej, nawet jeśli na szczęście w większości przypadków nie osiąga się bardzo wysokiego poziomu hipersatremii, która w rzeczywistości jest szczególnie niebezpieczna i śmiertelna w dużym odsetku przypadków.
Ogólnie rzecz biorąc, hipernatremia nie jest spowodowana nadmiarem sodu, ale względnym deficytem wody w organizmie, który prowadzi do ubytku wody we krwi wraz ze stężeniem minerału.W niektórych przypadkach hipernatremii ilość sodu we krwi jest nawet niższy niż normalnie, ale objętość jest zmniejszona do momentu powstania hipernatremii.
W normalnych warunkach nawet niewielki wzrost sodu powyżej progu podstawy wywołuje bodziec pragnienia; wynikające z tego spożycie wody prowadzi do korekty wartości sodemii.
Hipernatremia występuje częściej u dzieci i chorych (zaopatrzonych w wodę od innych osób), u osób starszych (zmniejszona skuteczność mechanizmu pragnienia), u osób ze zmienionym stanem psychicznym oraz u osób, które nie dbają o codzienne przyjmowanie wody przez wyolbrzymianie z sodem.Na ogół hipernatremię pogarszają choroby, które powodują utratę płynów, takie jak biegunka lub wymioty oraz ogólnie infekcje.
Dlatego może wystąpić wzrost poziomu sodu we krwi z powodu:
- prawdziwy (bezwzględny) wzrost sodu:
- zwiększone spożycie sodu z dietą w porównaniu z wodą → hiperwolemia
- nadmierna retencja sodu w nerkach → hiperwolemia
- niewystarczające spożycie czystej wody z dietą (przyczyna + często) → euwolemia lub niewielka hipowolemia
- utrata wody i płynów hipotonicznych (odwodnienie) → hipowolemia
W pierwszym przypadku bezwzględna ilość sodu we krwi wzrasta (hipersatremia pierwotna), podczas gdy w drugim sód we krwi wzrasta tylko w wartościach względnych (jest ilościowo równy lub nawet niższy, ale przy mniejszej objętości i ilości wody w organizmie jest bardziej stężony). ).
Klasyfikacja
Klasyfikacja hipernatremii na trzy główne klasy pozwala na łatwiejszą identyfikację przyczyn leżących u jej podstaw, dostarczając użytecznych wskazań do interwencji terapeutycznych:
- hipernatremia hiperwolemiczna = wzrost całkowitego sodu w organizmie i mniejszy wzrost całkowitej wody w organizmie: jest spowodowany nadmiernym spożyciem sodu w porównaniu z wodą
- hipernatremia euwolemiczna = spadek całkowitej ilości wody w organizmie: jest spowodowany brakiem spożycia lub utratą czystej wody
- hipernatremia hipowolemiczna = większa utrata całkowitej wody w organizmie niż utrata sodu: jest spowodowana utratą płynów hipotonicznych
Inne artykuły na temat „Hipernatremii”
- Hipowolemiczna, normowolemiczna, hiperwolemiczna Hipernatremia
- Hipernatremia: objawy i terapia