Helicobacter pylori

Diagnoza

Dziś lekarze mają do dyspozycji różne narzędzia do wykazania zakażenia Helicobacter pylori.

Wśród badań nieinwazyjnych wiodącą rolę odgrywają badania krwi, dzięki którym w bardzo małej próbce krwi poszukiwane są przeciwciała anty-Helicobacter pylori.

W rzeczywistości po infekcji organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała do obrony przed infekcją i nadal je wytwarza przez długi czas. Niestety, jak to ma miejsce w przypadku wszystkich odpowiedzi przeciwciał, immunoglobuliny przeciwko Helicobacter pylori nie znikają po eradykacji drobnoustroju, w związku z czym dawkowanie przeciwciał jest bezużyteczne w przypadku chęci oceny skuteczności podjętej terapii. W tym sensie bardziej przydatny jest inny nieinwazyjny test, za pomocą którego przeprowadza się poszukiwanie materiału antygenowego Helicobacter pylori w kale.

Tak zwany test oddechowy, czyli test oddechowy, należy również do testów nieinwazyjnych. Podczas tej procedury diagnostycznej pacjent jest proszony o wypicie roztworu zawierającego mocznik znakowany węglem 13 (niepromieniotwórczy izotop węgla) i kwas cytrynowy (w celu spowolnienia opróżniania żołądka). Po spożyciu aktywność ureazy możliwej kolonii Helicobacter pylori powoduje rozbicie mocznika na amoniak i dwutlenek węgla (CO2). Dlatego oceniając stężenie dwutlenku węgla oznaczonego w wydychanym powietrzu 30 minut po spożyciu mączki mocznikowej, lekarz może potwierdzić lub zaprzeczyć infekcji.W szczególności brak zwiększenia stężenia węgla 13 w wydychanym powietrzu wskazuje - w zależności od kontekstu - "brak infekcji lub" eradykacja bakterii.

Nieinwazyjne, bardzo czułe i swoiste – zarówno w fazie diagnozy, jak i terapii monitorującej – jest poszukiwanie antygenów Helicobacter pylori w kale.

Metody inwazyjne opierają się na technikach endoskopowych, takich jak dokuczliwa gastroskopia, które umożliwiają bezpośredni widok żołądka i wszelkich zmian, takich jak zapalenie żołądka, nadżerki i wrzody. Ponadto w trakcie badania lekarz ma możliwość pobrania fragmentów biopsji błony śluzowej żołądka w większości

Próbki tkanek są następnie analizowane pod mikroskopem (histologia), za pomocą technik barwienia i hodowli (przydatne do oceny wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe; w szczególności antybiogram staje się bardzo przydatny w warunkach terapeutycznych, gdy leczenie pierwszego wyboru nie zostało zlikwidowane infekcja).

Szybki test ureazowy weryfikuje obecność Helicobacter pylori poprzez dodanie fragmentów biopsyjnych do płynnego podłoża lub stałego substratu zawierającego mocznik i wskaźnik pH. Obecność w próbce aktywności ureazy - typowej dla Helicobacter pylori - warunkuje wytwarzanie amoniaku i wynikającą z tego zmianę barwy wskaźnika. Chociaż jest to czuły test, istnieje możliwość uzyskania wyników fałszywie ujemnych, szczególnie w odniesieniu do niedawnej antybiotykoterapii pacjenta.

Leczenie

Terapia eradykacyjna Helicobacter pylori ma na celu z jednej strony eliminację patogenu za pomocą jednego lub więcej antybiotyków, az drugiej pozbawienie go kwaśnego środowiska, w którym żyje, poprzez zastosowanie inhibitorów pompy protonowej. W związku z tym na ogół stosuje się leczenie „wstrząsowe", które polega na wspólnym podawaniu przez 7-10 dni kilku antybiotyków i inhibitora pompy protonowej. Do najczęściej stosowanych antybiotyków należą amoksycylina, klarytromycyna, tynidazol, tetacyklina i metronidazol, podczas gdy najszerzej stosowane inhibitory pompy protonowej obejmują omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol i cytrynian bizmutu ranitydyny.

Kilka tygodni po zakończeniu leczenia lekarz zleca nowe testy diagnostyczne, aby stwierdzić eradykację Helicobacter pylori.

Obecnie testowane są również szczepionki zdolne do zapobiegania zakażeniu Helicobacter pylori, które wykazały już dobrą skuteczność w modelach mysich oraz w pierwszej fazie badań na ludziach.

Inne artykuły na temat „Helicobacter pylori – diagnostyka i leczenie –”

1. Helicobacter pylori: zarażenie i objawy
2. Helicobacter pylori
3. Helicobacter pylori: Patogeniczność
4. Terapia potrójna w celu eradykacji Helicobacter pylori