Absorpcja żelaza
Żelazo obecne w organizmie pochodzi z pożywienia, co pozwala zachować równowagę między wchłanianiem a dziennymi stratami.
„Zwykła” dieta polega na przyjmowaniu 10-20 mg żelaza dziennie, ale w normalnych warunkach wchłania się tylko 5-10% (około 1-2 mg), a przy zwiększonym zapotrzebowaniu może osiągnąć nawet 20.-30 %.
Regulacja absorpcji
Utrzymanie homeostazy (równowagi między zyskami i stratami) żelaza zapewnia regulacja wchłaniania jelitowego, które jest zwiększane na potrzeby erytropoezy i zmniejszane w przypadku obfitych złogów żelaza.
Pokarmy bogate w żelazo to wątroba, czerwone mięso, ostrygi i rośliny strączkowe.
Jego wchłanianie zmniejsza się w przypadku:
- Dieta uboga w żelazo (w wartościach bezwzględnych, ale wzrost w wartościach procentowych)
- Zmiany pH żołądka: zmniejszenie kwasowości żołądka zmniejsza jego wchłanianie
- Czynniki chelatujące w diecie: substancje, które ją wiążą, zmniejszając dostępną ilość
- Możliwe zmniejszenie chłonnej powierzchni jelita lub zmiany tworzących ją komórek chłonnych
- Sytuacje zwiększonej ruchliwości jelit
- Hemochromatoza (choroba dziedziczna)
- Sytuacje, które zwiększają obrót żelazem, takie jak niedobór witaminy B12 (niedobór złośliwy lub niedobór składników odżywczych) lub niedokrwistość kwasu foliowego
- Zaburzenia metaboliczne
- Obecność w żywności EDTA (konserwant), taninianów (substancji obecnych w herbacie), szczawianów, fosforanów i węglanów.
Z kolei kwas askorbinowy (witamina C), kwas cytrynowy, aminokwasy i cukry pochodzenia spożywczego ułatwiają jego wchłanianie.
Żelazo jest wchłaniane jako żelazo hemowe, które jest związane z hemoglobiną lub mioglobiną obecną w mięsie lub może być wchłaniane w postaci rozpuszczalnej (żelaznej).Żelazo w hemie jest znacznie bardziej przyswajalne niż nieorganiczne.
Wchłanianie następuje w dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego) oraz w pierwszej części jelita czczego (pośrednia część jelita cienkiego).
Organizm reguluje ilość wchłanianego żelaza za pomocą trzech mechanizmów:
- Poprzez regulator depozytów, który sygnalizuje stan wyczerpania samych depozytów.
- Za pomocą regulatora erytropoezy, który sygnalizuje ilość żelaza dostępnego do syntezy erytrocytów.
- Za pomocą mechanizmu w nerkach, który sygnalizuje stopień niedotlenienia.
Żelazo we krwi
Po wchłonięciu w jelicie żelazo dostaje się do krwioobiegu związane z białkiem zwanym transferyną, a tutaj znajduje się w zamkniętym systemie, gdzie jest stale zawracane między osoczem a tkankami.
W praktyce klinicznej bardzo przydatne jest dawkowanie:
Ilość krążącej transferyny nasyconej żelazem, wartość, która przyjmuje nazwę syderemia, a których normalne wartości wynoszą od 15 do 120 miligramów na decylitr.
Całkowita zdolność wiązania żelaza, która nazywa się transferrynemia, a których normalne wartości wynoszą od 250 do 400 miligramów na decylitr.
Transferyna odgrywa kluczową rolę w hematopoezie, ponieważ odpowiada za transfer żelaza do erytroblastów, które na swojej powierzchni posiadają dla niego swoisty receptor.
Straty żelaza
Fizjologiczne wydalanie żelaza następuje wraz z moczem, kałem, potem, złuszczaniem komórek jelitowych, skóry, dróg moczowych.Straty żelaza u mężczyzn i kobiet po menopauzie wynoszą około 1 mg dziennie. U kobiet w wieku rozrodczym straty są zwiększone, biorąc pod uwagę cykl menstruacyjny (zwykle do około 25 mg/cykl) i ciążę, ponieważ od poczęcia do porodu dochodzi do dodatkowej utraty żelaza o około 700 mg, jeśli biorą pod uwagę akcje oddane płodowi, wydalenie łożyska i krwotok poporodowy; utrata z powodu karmienia piersią wynosi około 1 mg na dobę.
Metabolizm żelaza
W normalnych warunkach zawartość żelaza w całym organizmie waha się od 2g u kobiet do 6g u mężczyzn. Żelazko podzielone jest na funkcjonalny schowek i schowek. Około 80% funkcjonalnego żelaza znajduje się w hemoglobinie, mioglobinie i enzymach zawierających żelazo. Około 15% całkowitego żelaza znajduje się w puli magazynowej, składającej się z hemosyderyny i ferrytyny. Należy zauważyć, że młode kobiety, nawet cieszące się dobrym zdrowiem, mają znacznie mniejsze złogi żelaza niż mężczyźni. Ich równowaga wojenna (żelaza) jest zatem znacznie bardziej niepewna i w konsekwencji są bardziej podatne na nadmierne straty lub zwiększone wymagania związane z cyklem menstruacyjnym i ciążą.
Całe żelazo akumulowane jest w postaci ferrytyny lub hemosyderyny. Ferrytyna jest zasadniczo kompleksem żelazowo-białkowym występującym we wszystkich tkankach, ale szczególnie w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym i mięśniach szkieletowych.
Kiedy złogi żelaza są prawidłowe, w organizmie znajdują się tylko śladowe ilości hemosyderyny, która składa się z agregatów cząsteczek ferrytyny.W warunkach przeciążenia wojennego większość żelaza odkłada się w postaci hemosyderyny.
Zwykle w osoczu krążą bardzo małe ilości ferrytyny. Ferrytyna osocza pochodzi w dużej mierze z puli depozytów i dlatego jej dawkowanie jest dobrym wskaźnikiem adekwatności rezerw bojowych organizmu. W sytuacjach niedoboru ferrytyna w surowicy jest zawsze niższa niż 12 mikrogramów na litr, podczas gdy w warunkach przeciążenia można również znaleźć bardzo wysokie wartości, bliskie 5 tysięcy mikrogramów na litr.
Fizjologiczne znaczenie rezerwy wojskowej polega na łatwości mobilizacji w przypadku wzrostu zapotrzebowania.
W normalnych warunkach istnieje równowaga między ilością ferrytyny w osadach i w osoczu. Jest to przydatny parametr do oceny rezerw wojskowych organizmu.
Istnieje kilka sytuacji, w których narastają złogi żelaza:
W przypadku przeciążenia wynikającego z wysokiego spożycia żelaza, na przykład u osób wymagających ciągłych transfuzji krwi lub u osób cierpiących na chorobę genetyczną zwaną hemosyderozą.
W przewlekłych procesach zapalnych lub nowotworowych, w których żelazo jest przenoszone z krążącego (użytecznego) przedziału do złogów, co w konsekwencji daje obraz przewlekłej niedokrwistości chorobowej, charakteryzującej się zmniejszeniem krążącego żelaza (hipozyderemia) i wzrostem tego złoża (hiperferrytynemia).
Ważna destrukcja tkanek: prowadzą do uwolnienia do obiegu żelaza zawartego w uszkodzonych komórkach, co w konsekwencji prowadzi do wzrostu krążącej ferrytyny.
