, heparyna jest szeroko stosowana jako „rozrzedzacz" krwi. W rzeczywistości istnieją pewne kategorie pacjentów, u których ze względu na większą krzepliwość krwi lub z powodu obecności pewnych chorób lub czynników ryzyka konieczne jest zapobieganie powstawanie nieprawidłowych skrzepów krwi (tzw. skrzeplin).
Klasyczne zastosowania terapeutyczne heparyny są zatem reprezentowane przez migotanie przedsionków, zakrzepicę żył głębokich i ostry zespół wieńcowy (atak choroby niedokrwiennej serca), jej stosowanie jest również wskazane u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym i dializowanych (dializa jest techniką stosowaną do oczyszczania krwi, gdy nerki nie funkcjonują prawidłowo).
W odniesieniu w szczególności do stosowania heparyny w zakrzepicy żył głębokich, stosowanie leku ma zasadniczo cel profilaktyczny i ma na celu zapobieganie powstawaniu skrzepliny w krążeniu żylnym.Najstraszniejszym powikłaniem tego zdarzenia jest tak zwana zatorowość płucna , powstałe w wyniku „zatkania” tętnicy płucnej przez fragment skrzepliny, który oderwał się od skrzepu, a następnie został przesunięty przez krew do prawego serca, a stamtąd do krążenia płucnego.
heparyny molekularne (mniejsze cząsteczki) i standardowe lub niefrakcjonowane; główna różnica między tymi dwiema kategoriami dotyczy sposobów podawania.Zakładając, że heparyna nie może być podawana doustnie (zostanie strawiona, a więc unieczynniona) i jako taka musi być koniecznie wstrzyknięta, heparyny drobnocząsteczkowe można podawać podskórnie, raz dziennie (do razy dwa razy), a także w domu środowisko. Z drugiej strony standardowe heparyny podaje się dożylnie, we wlewie lub kilka razy dziennie, a ich stosowanie jest generalnie zarezerwowane dla warunków szpitalnych.
Oba rodzaje heparyny posiadają miejsce wiązania z antytrombiną III, glikoproteiną osocza o działaniu przeciwzakrzepowym niezależnym od witaminy K. Ta cząsteczka – wzmocniona w swoim działaniu do 2000 razy poprzez wiązanie z heparyną – jest w stanie hamować kilka czynników krzepnięcia, w szczególności trombina i czynnik Xa. Podczas gdy niefrakcjonowana heparyna wykazuje działanie hamujące zarówno wobec czynnika Xa, jak i trombiny, heparyny drobnocząsteczkowe preferencyjnie inaktywują czynnik Xa.
uderzenia/min (niska masa cząsteczkowa) muszą występować w dobrze unaczynionych obszarach, ale daleko od mięśni; klasycznie wykonuje się je na poziomie tkanki tłuszczowej pośladków lub przednio-bocznej lub tylno-bocznej okolicy brzucha.Wstrzyknięcie wykonuje się poprzez uniesienie między palcami odpowiednio zdezynfekowanego fałdu tkanki tłuszczowej i ustawienie igły prostopadle lub lekko kierunek skośny w zależności od jego grubości.Po wstrzyknięciu należy w miejscu wstrzyknięcia przycisnąć na kilka sekund wacik nasączony środkiem dezynfekującym, bez pocierania. W każdym przypadku należy przede wszystkim zapoznać się z instrukcjami otrzymanymi od lekarza, również dotyczącymi dawkowania, czasu trwania leczenia heparyną, częstotliwości i sposobu wstrzykiwania.
W przypadku pominięcia dawki
Jeśli pacjent pominie dawkę, na przykład z powodu zapomnienia, należy to zrobić jak najszybciej, chyba że zbliża się czas następnego wstrzyknięcia, bez powodu w rzeczywistości podwójna dawka leku. Również w tym sensie bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, z którym zawsze należy się skontaktować w przypadku wątpliwości lub niepokojących objawów: w przypadku przedawkowania heparyny w rzeczywistości istnieje realne ryzyko pogłębienia mniej poważne krwawienie. W związku z tym przydatne może być założenie karty, w której można zapisywać różne zastrzyki zgodnie z harmonogramem ustalonym przez lekarza.
np. aspiryna, diklofenak, ketoprofen itp.) mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe leku sprzyjające pojawieniu się krwawienia, dlatego przed zażyciem jakiegokolwiek leku w trakcie leczenia heparyną bardzo ważne jest uzyskanie lekarz, analogiczny dyskurs dotyczący suplementów i preparatów ziołowych.
Ważne zalecenia
Szczególną uwagę należy również zwrócić na unikanie mniej lub bardziej poważnych traumatycznych epizodów (od sportów kontaktowych po zbyt intensywne mycie zębów).
Niewielkie krwotoki mogą wystąpić nie tylko w trakcie terapii, ale także przez kilka tygodni po jej zakończeniu; lekarz zostanie natychmiast ostrzeżony w przypadku wystąpienia rozległych siniaków, trudności w zatrzymaniu krwawienia z nosa (krwawienia z nosa), krwi w moczu (krwiomoczu), czarniawych, smolistych stolców lub z widocznymi śladami krwi i silnym krwawieniem z dziąseł.
Przeciwwskazania
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania heparyny jest małopłytkowość, trwające zespoły krwotoczne i występowanie zjawisk alergicznych (na przykład nadwrażliwość na substancje pochodzenia świńskiego lub na samą heparynę) Ostrożność w okresie menstruacyjnym i przy chorobach zaburzenia wątroby, jelit lub żołądka, niekontrolowane nadciśnienie, zaburzenia krwawienia i zaburzenia krwi (np. hemofilia).
Podczas wywiadu lekarskiego, który jest wstępem do rozpoczęcia terapii, ważne jest również wyeksponowanie możliwego stanu ciąży, dla którego absolutne bezpieczeństwo heparyny nie zostało jeszcze ustalone.
