Cruralgia

Ogólność

Cruralgia jest bolesnym stanem, który dotyczy przedniej i/lub wewnętrznej strony uda, a dokładnie obszaru pokrytego i unerwionego przez nerw podudziowy.

Głównymi przyczynami cruralgii są uszkodzenie, ucisk lub podrażnienie nerwu podudziowego lub jego korzeni. Uszkodzenie, ucisk lub podrażnienie nerwu podudziowego lub korzeni nerwu podudziowego może wynikać z różnych stanów, w tym: przepukliny dysku obejmującego nerw podudziowy, obecności guzów lub krwiaków w okolicy nerwu podudziowego, zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz nieprawidłowości kości w kręgi.
Oprócz bólu, cruralgia może charakteryzować się uczuciem drętwienia, mrowienia, pieczenia i/lub osłabienia dotkniętej kończyny.
Rozpoznanie cruralgii opiera się na: badaniu przedmiotowym, wywiadzie, badaniu neurologicznym oraz serii badań instrumentalnych, takich jak CT, magnetyczny rezonans jądrowy i elektromiografia.
Leczenie cruralgii obejmuje terapię przyczynową – skoncentrowaną na leczeniu przyczyn – oraz terapię objawową – której celem jest złagodzenie objawów.

Czym jest cruralgia?

Cruralgia to termin medyczny wskazujący na obecność bólu wzdłuż przedniej i/lub wewnętrznej strony uda, dokładnie w obszarze pokrytym i unerwionym przez nerw podudziowy.
Cruralgia jest również znana jako nerwoból podudzi lub rwa kulszowa czołowa.

CZYM JEST NERW PODCZASOWY?

Wychodząc ze splotu lędźwiowego nerw podudziowy (lub nerw udowy) jest ważnym i masywnym nerwem obwodowym kończyn dolnych; wzdłuż swojej drogi od brzucha do wewnętrznej strony stopy nerw ten przecina przednio-przyśrodkową część uda i przyśrodkową część nogi.
Mając zarówno funkcję motoryczną, jak i funkcję czuciową, nerw podudziowy zawiera włókna nerwowe korzeni rdzenia L2, L3 i L4 (Uwaga: L wskazuje, że korzenie rdzenia wychodzą z kręgów lędźwiowych nr 2, nr 3 i nr 4) .

Obraz zmodyfikowany ze strony: Cursoenarm.net

W swoim przebiegu tworzy kilka gałęzi (lub gałęzi): tzw. gałęzie brzuszne nerwu podudziowego, tzw. gałęzie przedniego odcinka nerwu podudziowego i wreszcie tzw. gałęzie nerwu tylny podział nerwu podudziowego.
Na poziomie motorycznym nerw udowy kontroluje mięśnie zginaczy biodra i prostowników kolana, natomiast na poziomie sensorycznym kontroluje wrażliwość przednio-przyśrodkowej części uda, przyśrodkowej strony nogi. i przyśrodkowa strona stopy.

EPIDEMIOLOGIA

Cruralgia najczęściej dotyka osoby w wieku powyżej 50 lat.

Powoduje

Zazwyczaj cruralgia jest wynikiem uszkodzenia, ucisku lub podrażnienia nerwu podudziowego lub korzeni nerwu podudziowego.
W większości przypadków uszkodzenie, ucisk i podrażnienie nerwu podudziowego wynika z:

• Trauma skierowana na daną strukturę nerwową lub jej korzenie;
• „Przepuklina krążka międzykręgowego w kręgach lędźwiowych L2, L3 lub L4. Jest to jedna z głównych przyczyn bólu głowy;
• Obecność w bezpośrednim sąsiedztwie nerwu podudziowego lub jego korzeni guza lub dużego krwiaka.

Rzadziej uszkodzenie, ucisk i podrażnienie zależą od obecności nierówności kości (wtórnych do złamań kręgów, osteoporozy, artrozy z powstawaniem osteofitów itp.) lub od obecności zwężenia kanału kręgowego (zwężenie kręgów lędźwiowych).

CZYNNIKI RYZYKA

Dla człowieka następujące czynniki są czynnikami ryzyka cruralgii:

• Obecność „przepukliny krążka międzykręgowego;
• Cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów i / osteoporozę;
• Bycie ofiarą złamania kręgu;
• Mieć zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa;
• Rozwój guza lub krwiaka w pobliżu nerwu podudziowego, w pobliżu jednej z jego gałęzi lub w pobliżu korzeni.