Chondroprotektory

Czym są

Pod pojęciem „środki chondroprotekcyjne” zgrupowane są leki i suplementy zdolne do przeciwdziałania procesom zwyrodnieniowym stawów, sprzyjające normalizacji chrząstki stawowej i płynu maziowego, w którym jest zanurzona iz którego czerpie pożywienie i ochronę. Dokładniej, chondroprotektory są związkami zdolnymi do wyrażania jednej lub więcej z następujących cech:

1. stymulują chondrocyty (komórki chrząstki) do produkcji nowej macierzy chrzęstnej (synteza kolagenu i proteoglikanów)
2. stymulują synowiocyty (komórki błony maziowej) do syntezy kwasu hialuronowego
3. hamują degradację chrząstki przez enzymy chondrolityczne
4. zapobiegają tworzeniu się fibryny w unaczynieniu podchrzęstnym i maziówkowym

Wśród najbardziej badanych chondroprotektorów wymieniono cząsteczki endogenne, a zatem obecne w chrząstce stawowej każdego osobnika:

• Kwas hialuronowy
• glukozamina
• Siarczan chondroityny (siarczan galaktozoamiglukuronoglikanu)
• Zhydrolizowany kolagen
• metylosulfonylometan (MSM)

Podczas używania

Środki chondroprotekcyjne polecane są w zachowawczej terapii „artrozy, która do dziś, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach, pozostaje chorobą nieodwracalną, ale którą – dzięki tym substancjom – można spowolnić lub przeciwdziałać.

Przeszczep chrząstki u osób młodszych i chirurgiczna wymiana stawu na protezę mechaniczną pozostają skrajnymi (i najskuteczniejszymi) rozwiązaniami problemu artrozy; z tego powodu skuteczność chondroprotekcyjna niektórych substancji, choć poparta licznymi badaniami naukowymi, jest często zaniżana przez lekarzy, którzy wskazują palcem na nadmierny nacisk na dobroczynne działanie ujawniane przez producentów.

Kwas hialuronowy

Ze względu na słabą absorpcję doustną ten środek chondroprotekcyjny jest zwykle stosowany do naciekania stawów. Jest to glikosmaminoglikan złożony z kwasu glukuronowego i N-acetyloglukozaminy. Na poziomie stawów kwas hialuronowy działa jako środek smarujący zdolny do pochłaniania wstrząsów w mazi stawowej. Uzasadnieniem dostawowych wstrzyknięć kwasu hialuronowego jest zatem „zwiększenie smarowania stawów, ale także kontrolowanie przepuszczalności błony maziowej. (zapobiega wysiękowi stawowemu i wynikającemu z tego obrzękowi) oraz w działaniu przeciwrodnikowym Inne możliwe mechanizmy działania, choć mniej pewne, obejmują promowanie syntezy macierzy chrzęstnej i reagregację proteoglikanów. Dobrze tolerowane i o szybkim działaniu terapeutycznym, infiltracje kwasu hialuronowego są obciążone wysokimi kosztami i niemożnością wstrzyknięcia w niektóre stawy; Dopiero w ciągu ostatnich kilku lat zaczęły gromadzić się dowody, które ponownie oceniają skuteczność określonej doustnej suplementacji kwasu hialuronowego.

DAWKOWANIE: cykle 5-6 infiltracji/tydzień, każdy z 20-25 mg kwasu hialuronowego, powtarzane 2-3 razy w roku.

Glukozamina

Glukozamina jest aminosacharydem, który pełni funkcję prekursora jednostki disacharydowej w glikozaminoglikanach.W normalnych warunkach chondrocyty syntetyzują glukozaminę z glukozy.Poza rolą strukturalną, jako czynnik chondroprotekcyjny, glukozamina stymuluje syntezę proteoglikanów i kolagenu z chondrocytów.

Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów występuje, gdy zwyrodnienie chrząstki przekracza zdolność chondrocytów do syntezy chrząstki, podawanie glukozaminy zwiększa syntezę macierzy chrzęstnej i wydaje się przeciwdziałać, a nawet odwracać zjawisko artrozy, również dzięki umiarkowanej aktywności przeciwzapalnej. przyjmowana doustnie (w postaci chlorowodorku glukozaminy, siarczanu glukozaminy lub jodowodorku glukozaminy) wchłania się w około 87% przyjętej dawki.

DAWKI ZAŁOŻENIA: 1-1,5 grama dziennie glukozaminy elementarnej (biorąc pod uwagę masę cząsteczkową soli, z którą jest związana; np. do uzyskania jednego grama glukozaminy elementarnej potrzeba 1334 mg chlorowodorku glukozaminy). Po dwumiesięcznej przerwie zaleca się powtarzanie cykli sześciotygodniowych.

Siarczan chondroityny

Siarczan chondroityny jest najliczniejszym glikozaminoglikanem obecnym w chrząstce stawowej. Składa się z powtarzających się jednostek disacharydowych kwasu glukuronowego i siarczanu galaktozaminy.Na poziomie chrząstki stawowej ważną rolę strukturalną odgrywa siarczan chondroityny, który skonkretyzuje się w zdolności do wiązania się z fibrylami kolagenu.Ponadto jego właściwości chondroprotekcyjne od zdolności do hamowania enzymów degradujących macierz chrząstki i mazi stawowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Siarczan chondroityny pomaga również zapobiegać tworzeniu się zakrzepów fibryny w mikronaczyniach błony maziowej i kości podchrzęstnej.

Pomimo tego, że jest cząsteczką o dużej masie cząsteczkowej, siarczan chondroityny jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym (70% przyjętej dawki).

DAWKI REKRUTACJI: cykle 800-1200 mg/dobę przez co najmniej 3 tygodnie

Synergiczna integracja glukozaminy i siarczanu chondroityny

Leczenie chondroprotektora par excellence, jak dotąd najbardziej znane i najczęściej stosowane, polega na połączeniu w tym samym produkcie glukozaminy i chondroityny, w celu wyrażenia wszystkich cech idealnego chondroprotektora wymienionych w części wprowadzającej.

Postulowany mechanizm synergii między glukozaminą a siarczanem chondroityny

Środki chondroochronne Charakterystyka środków chondroprotekcyjnych Glukozamina Stymuluje metabolizm chondrocytów i synowiocytów Siarczan chondroityny Hamuje enzymy degradacyjne Siarczan chondroityny Zapobiega powstawaniu fibryny w tkankach okołostawowych

Zhydrolizowany kolagen

Rzekome chondroprotekcyjne działanie hydrolizowanego kolagenu przypisuje się jego strukturalnej akumulacji w chrząstce stawowej oraz stymulacji syntezy kolagenu przez chondrocyty. W rzeczywistości suplementy hydrolizowanego kolagenu są często kojarzone z substancjami zdolnymi do promowania ich syntezy: witamina C, cynk, miedź, gotu kola.

DAWKI ZAŁOŻENIA: cykle 5-10 g/dobę hydrolizowanego kolagenu przez minimum 3 tygodnie