Czym jest histoskopia?
Cystoskopia to procedura diagnostyczna mająca na celu wizualną eksplorację wewnętrznych ścian cewki moczowej i pęcherza moczowego w celu wykrycia ewentualnych anomalii i pobrania próbek tkanek do celów diagnostycznych i/lub terapeutycznych.
Dlaczego to się robi?
Cystoskopia jest wskazana w przypadku wystąpienia objawów urologicznych, takich jak krwiomocz (krew w moczu), bolesne oddawanie moczu (trudne i bolesne oddawanie moczu), niemożność opróżnienia pęcherza (zatrzymanie moczu) lub nagłe i niekontrolowane parcie na mocz. Wskazany jest również w przypadku występowania różnych problemów ze strony układu moczowego, takich jak nawracające infekcje czy zwężenia cewki moczowej z powodu przerostu prostaty, kamieni nerkowych czy guzów.
W szczególności cystoskopia stanowi „złoty standard” (tj. test referencyjny) w diagnostyce raka pęcherza moczowego i jako taka musi być wykonywana zawsze, gdy – na podstawie diagnostyki obrazowej i cytologii moczu lub innych markerów predykcyjnych – istnieje podejrzenie rozrostu pęcherza.
Cystoskopia operacyjna
Podczas cystoskopii, oprócz zbadania światła wewnętrznego narządu, możliwe jest pobranie niewielkich próbek tkanek z podejrzanych zmian i przesłanie ich do laboratorium do badania cytologicznego (badanie mikroskopowe komórek nowotworowych).
Ponadto w wielu przypadkach cystoskopia pozwala na usunięcie powstałego guza, niszcząc go za pomocą prądu elektrycznego lub wysokoenergetycznej wiązki laserowej; po operacji jest jednak okresowo powtarzany w celu sprawdzenia ewentualnych nawrotów.
Cystoskopia, również jako małoinwazyjna procedura interwencyjna, pozwala leczyć inne problemy z układem moczowym, np. usuwając kamienie, uchyłki, ciała obce lub nieprawidłowe zmiany łagodne lub złośliwe.
Jak to się robi
Znieczulenie zapobiegawcze
Cystoskopia jest znana, zwłaszcza u mężczyzn, ze swojej uciążliwości, jednak łagodzonej przez stosowanie żeli nawilżających zawierających środek znieczulający; w razie potrzeby, jeśli badanie stanie się szczególnie uciążliwe (np. z powodu zwężenia cewki moczowej), urolog może podjąć decyzję o zawieszeniu zabiegu lub jego kontynuacji po zastosowaniu znieczulenia.
Znieczulenie rdzeniowe lub ogólne jest również powszechnie wymagane, gdy cystoskopia jest związana z procedurami chirurgicznymi opisanymi powyżej.
Podczas egzaminu
Podczas badania cienki, sztywny lub coraz bardziej elastyczny instrument (cystoskop) jest delikatnie wprowadzany do pęcherza przez cewkę moczową (kanał odprowadzający mocz).
W przypadku zwężenia (zwężenia) cewki moczowej dostępne są cystoskopy mniejszego kalibru, które można wykorzystać do dotarcia do moczowodów (które przenoszą mocz z nerek do pęcherza), np. w przypadku konieczności usunięcia kamieni obturacyjnych. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz wybiera cieńsze cystoskopy, gdy badanie ma charakter wyłącznie diagnostyczny, a większe cystoskopy, gdy konieczne jest przepuszczenie przez nie małych narzędzi chirurgicznych.
Dzięki kamerze i źródłu światła zamontowanemu w wierzchołku, giętki cystoskop przesyła obrazy dróg moczowych na specjalny monitor; natomiast w tradycyjnym modelu sztywnym obserwację umożliwia system soczewek podobny do mikroskopu.W celu poprawy widzenia pęcherza moczowego urolog wprowadza do światła narządu sterylny płyn, rozciągając Zabieg sam w sobie nie jest bolesny, ale często powoduje irytujące pragnienie oddania moczu.
W razie potrzeby urolog może wprowadzić przez cystoskop dodatkowe narzędzia w celu przeprowadzenia w/w zabiegów terapeutycznych (usunięcie kamieni, biopsje pęcherza moczowego, resekcje guzów, przyżeganie, wycięcia laserowe itp.).
Standardowa cystoskopia trwa zwykle kilka minut. Czas wykonania może się jednak wydłużyć w przypadku wykonania innych zabiegów, takich jak usunięcie kamienia lub pobranie biopsji.
Przygotowanie
Zwykle nie są wymagane żadne specjalne przygotowania. W celach profilaktycznych (profilaktyka) można podawać antybiotyki w celu zmniejszenia ryzyka infekcji dróg moczowych. U najbardziej niespokojnych pacjentów na godzinę przed badaniem można podać środek uspokajający.Każde użycie przez pacjenta antykoagulantów i/lub środków przeciwpłytkowych, takich jak aspiryna lub kumadyna, musi zostać czasowo wstrzymane zgodnie z instrukcją. ostatecznie zastąpiony heparyną drobnocząsteczkową.
W przypadku znieczulenia ogólnego lub podpajęczynówkowego pacjent jest wyraźnie proszony o niepicie i niejedzenie w ciągu 4-8 godzin poprzedzających badanie. Dodatkowo przewidziany jest krótki pobyt w szpitalu po operacji.
Skutki uboczne
Najczęstszym skutkiem ubocznym cystoskopii jest przejściowy obrzęk cewki moczowej, który może utrudnić oddawanie moczu, a gdy przeszkoda staje się tak istotna, że uniemożliwia normalne wydalanie moczu, konieczne jest tymczasowe założenie cewnika pęcherza moczowego.
Niewielkie epizody krwawienia w okresie pooperacyjnym (urethrorrhagia) mają tendencję do samoistnego zanikania w krótkim czasie, a ryzyko infekcji dróg moczowych zmniejsza się poprzez stosowanie antybiotyków przed i po zabiegu. odczuwać objawy, takie jak ból lub pieczenie podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu, związane z uczuciem niepełnego opróżnienia pęcherza oraz rdzawy lub śmierdzący mocz.
W przypadku obfitego krwiomoczu (jasnoczerwony mocz), wydzielania skrzepów, gorączki lub poważnej przeszkody w długotrwałym oddawaniu moczu pacjent powinien skontaktować się ze specjalistą. Do tych możliwych skutków ubocznych dochodzą te związane ze znieczuleniem ogólnym i manewrami instrumentalnymi wykonywanymi podczas cystoskopii, które w bardzo rzadkich przypadkach mogą powodować uszkodzenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego, wymagające natychmiastowej operacji.
Ustąpieniu niewielkich zaburzeń często odczuwanych pod koniec cystoskopii można sprzyjać obfitym nawodnieniem i przyłożeniem do cewki moczowej szmatki nasączonej ciepłą wodą na około 20 minut.
