Podczas życia reprodukcyjnego kobiety cykl menstruacyjny jest procesem powtarzającym się, charakteryzującym się wyrafinowanym łańcuchem zdarzeń fizjologicznych, bezpośrednio związanych z płodnością.
Od okresu dojrzewania do menopauzy układ rozrodczy kobiety przechodzi szereg ważnych zmian strukturalnych i funkcjonalnych, które są powtarzane co miesiąc.
Cykl menstruacyjny stanowi zatem wskaźnik zdrowia kobiety, dlatego warto zrozumieć, jak działa i kiedy różni się od normalnego. Wiedza o tym, jak ją obliczyć i zinterpretować sygnały wysyłane przez organizm, pozwala również określić, które są najbardziej płodne dni, gdy próbujesz mieć dziecko lub jeśli chcesz odroczyć ciążę.
i macica, które służą przygotowaniu organizmu do ewentualnego zapłodnienia i ciąży, dlatego mają fundamentalne znaczenie dla osiągnięcia ostatecznej funkcji układu rozrodczego: stworzenia nowego życia.
Podstawowym celem cyklu menstruacyjnego jest w rzeczywistości doprowadzenie komórki jajowej (gamety żeńskiej) do dojrzałości i przygotowanie „środowiska” odpowiedniego do jej ostatecznego zagnieżdżenia. Procesy fizjologiczne, które następują po sobie w tym okresie, predysponują zatem do „początku” ewentualnej ciąży w przypadku zapłodnienia oocytu przez plemnik pochodzenia męskiego.
Wszystkie te procesy związane są z okresowym i regularnym wydzielaniem hormonów jajnikowych, podwzgórzowych i przysadkowych, bezpośrednio związanych z płodnością. Dlatego różne struktury organizmu przyczyniają się do utrzymania cyklu miesiączkowego (ośrodkowy układ nerwowy, podwzgórze, przysadka i jajniki).
(lub proliferacyjny);Początek każdego cyklu charakteryzuje się menstruacją, czyli utratą krwi i tkanki z powierzchni ściany macicy (endometrium).W pierwszej części cyklu miesiączkowego „endometrium zmienia się i gęstnieje, przygotowując się do przyjęcia komórka jajo w przypadku zapłodnienia, w tym samym czasie oocyt przechodzi procesy dojrzewania, które kończą się wydaleniem go z jajnika (owulacja). Kiedy nie dochodzi do poczęcia, wyściółka ściany macicy odpada i jest wydalana wraz z menstruacją; w przeciwnym razie zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się w macicy, gdzie znajduje najkorzystniejsze środowisko do jej zagnieżdżenia i kontynuacji ciąży.
Czas trwania i częstotliwość cyklu miesiączkowego
Zgodnie z przewidywaniami za cykl menstruacyjny uważa się okres czasu, który upływa od pierwszego dnia miesiączki do dnia poprzedzającego kolejną miesiączkę (uwaga: czasami rzeczywisty przepływ jest poprzedzony niewielkimi ubytkami krwi, jeszcze nie cykl menstruacyjny powtarza się cyklicznie co miesiąc, od okresu dojrzewania do menopauzy (okresu płodnego lub, bardziej poprawnie, wieku rozrodczego). Dokładniej, odstęp między wystąpieniem dwóch kolejnych miesiączek wynosi na ogół 28 dni. Jednak pewną zmienność należy uznać za normalną: czas trwania cykli menstruacyjnych waha się zwykle od 25 do 36 dni, w których faza poprzedzająca owulację, tak zwana faza pęcherzykowa (proliferacyjna i estrogenna), może być różna; przeciwnie, dni, które oddzielają owulację od następnej miesiączki, to zawsze 14. Ta druga faza cyklu jest określana jako lutealna (wydzielina i progestyna).
Miesiączka a cykl menstruacyjny
W mowie potocznej termin „cykl menstruacyjny” jest często używany w odniesieniu do menstruacji, czyli utraty krwi, która występuje co miesiąc i trwa średnio od 3 do 7 dni.
W rzeczywistości:
- CYKL MIESIĄCZKOWY zbiega się z odstępem czasu między jedną miesiączką a następną;
- MIESIĄCZKI polegają na złuszczaniu się błony śluzowej wyścielającej wewnętrzną ścianę macicy (endometrium), któremu towarzyszy zmienna utrata krwi przez pochwę.
Jak obliczyć czas trwania cyklu miesiączkowego?
Aby obliczyć czas trwania cyklu, należy wziąć pod uwagę okres od 1 dnia, w którym pojawia się miesiączka (1 dzień cyklu) do dnia poprzedzającego rozpoczęcie kolejnej miesiączki.
W przypadku regularnego 28-dniowego cyklu owulacja (kiedy jajnik uwalnia komórkę jajową) nastąpi 14 dni przed rozpoczęciem kolejnego krwawienia miesiączkowego.
Regularne, krótkie i długie cykle menstruacyjne
Cykl menstruacyjny jest uważany za fizjologiczny, gdy jest powtarzany w regularnych odstępach 28 dni. Jednak częstotliwość menstruacyjną od 25 do 36 dni i pewną zmienność osobniczą (długość cyklu może zmieniać się z miesiąca na miesiąc) należy uważać za normalne. W każdym razie, aby uznać ją za regularną, między jedną a drugą miesiączką nie może być „przerwy” dłuższej niż 4 dni (mniej więcej).
Wszelkie wahania w czasie trwania cyklu miesiączkowego są bardziej prawdopodobnie determinowane przez długość okresu poprzedzającego owulację (faza pęcherzykowa).Ta pierwsza faza cyklu, chociaż ma średni czas trwania około 14 dni, może podlegać fluktuacjom, od 1 do 3 tygodni.
Jednak dla większości kobiet faza lutealna (okres od „owulacji do” początku miesiączki) jest bardziej stała i trwa od 12 do 16 dni (średni czas trwania: 14 dni).
Regularność cyklu miesiączkowego związana jest z precyzyjną kontrolą hormonalną zjawiska, w którym uczestniczą podwzgórze, przysadka i jajniki. Największe różnice w długości cyklu występują w ciągu pierwszych kilku lat po menarche iw okresie przedmenopauzalnym.
). Endometrium, które w swojej charakterystyce jest uwarunkowane przez hormony takie jak estrogen i progesteron. Są one wytwarzane przez jajniki w trakcie cyklu miesiączkowego, pod koniec cyklu ich produkcja gwałtownie spada i - jeśli nie ma implantacji - pojawia się miesiączka.Miesiączka jest oznaką niezapłodnienia, dlatego reprezentują moment obniżenia płodności kobiety w tym cyklu menstruacyjnym. Zazwyczaj miesiączka trwa 3-7 dni, przy utracie krwi około 28-80ml.
Faza folikularna: przygotowanie do owulacji
Podczas menstruacji usuwana jest tylko górna i funkcjonalna część endometrium, podczas gdy podstawna część pozostaje, co umożliwia nowe, postępujące pogrubienie ściany macicy, która w ten sposób przygotowuje się do przyjęcia dojrzałej komórki jajowej w przypadku zapłodnienia. faza proliferacyjna, po owulacji zrekonstruowane endometrium wchodzi natomiast w fazę dojrzewania wydzielniczego (regulowanego głównie przez progesteron), która ma na celu właśnie zagnieżdżenie się zarodka.
W pierwszej części cyklu miesiączkowego, czyli od „ostatniej miesiączki do” owulacji, następuje nie tylko odbudowa endometrium, ale także rozrost tzw. przysadka rozpoczyna wydzielanie hormonu folikulotropowego (FSH), który stymuluje dojrzewanie „dominującej” komórki jajowej. Rzeczywiście, to pęcherzyk wytwarzający estrogen stymuluje proliferację nowego endometrium. Z tego powodu faza pęcherzykowa nazywana jest również estrogenową i proliferacyjną.
Jajeczkowanie
Około 14. dnia cyklu nagły wzrost stężenia hormonu luteinizującego (LH) powoduje pęknięcie pęcherzyka jajnikowego z wydaleniem dojrzałej komórki jajowej wewnątrz jajowodu (owulacja), która w tym momencie teoretycznie może zostać zapłodniona. W ciągu 24 godzin po tym zdarzeniu komórka jajowa jest dostępna do ewentualnego spotkania z plemnikami, dlatego uwolnienie komórki jajowej jest podstawowym warunkiem poczęcia.
Okres płodny
W każdym cyklu menstruacyjnym okres płodny, czyli najkorzystniejszy moment do poczęcia, zbiega się z owulacją i dniami bliskimi temu wydarzeniu.
Jeśli kobieta ma regularne cykle, oocyt (jeden na każdy cykl menstruacyjny) dojrzewa średnio 14 dni i pod wpływem bodźca hormonalnego wydostaje się z pęcherzyka, który go zawiera, i wchodzi do jajowodu. Stąd komórka jajowa rozpoczyna swoją podróż w kierunku macicy, gdzie gnieździ się, jeśli po drodze zostanie zapłodniona przez plemnik.
Orientacyjnie, okres, w którym możliwe jest zapłodnienie komórki jajowej, rozpoczyna się 4-5 dni przed owulacją i kończy 1-2 dni później: każdy stosunek płciowy w tym okresie płodnym może zatem prowadzić do zajścia w ciążę. uwzględnienie faktu, że komórka jajowa dojrzewa, gdy zostanie wydalona z jajnika, może przeżyć około 24 godzin, podczas gdy plemniki mogą pozostać żywotne w żeńskich narządach płciowych do 72-96 godzin po stosunku. jest mniej prawdopodobne.
Najbardziej płodne dni w cyklu menstruacyjnym są rozpoznawane przez samą kobietę poprzez wykrywanie pewnych charakterystycznych objawów, takich jak te związane ze zmianą temperatury podstawowej lub śluzem szyjkowym.
Faza lutealna
Bezpośrednio po owulacji resztki „pęcherzykowego” pęcherzyka przekształcają się w ciałko żółte, które wytwarza progesteron, hormon niezbędny we wczesnych stadiach „możliwej ciąży”, który przekształca endometrium z proliferacyjnego w wydzielnicze (w praktyce progesteron jama macicy bardziej przyjazna dla zagnieżdżenia się zarodka), tak zwane ciałko żółte powstaje z pozostałości pęcherzyka, w którym mieści się oocyt, który wytwarza progesteron.
- Gdy nie dochodzi do poczęcia, następuje gwałtowny spadek poziomu progesteronu w wyniku czynnościowego wyczerpania ciałka żółtego, co wyzwala zjawiska prowadzące do łuszczenia się ściany macicy i późniejszej miesiączki.
- W przeciwnym razie zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się w macicy, gdzie znajduje najkorzystniejsze środowisko do jej zagnieżdżenia i kontynuacji ciąży.
Z tych powodów, w przypadku braku ciąży, faza oddzielająca owulację od późniejszej miesiączki nazywa się:
- Luteinica: gdy pęcherzyk przekształca się w ciałko żółte.
- Progestyna: W przeciwieństwie do pęcherzyka, który produkował tylko estrogen, ciałko żółte wytwarza również (a przede wszystkim) progesteron.
- Sekretne: ponieważ endometrium ulega przekształceniu w związku z możliwym zagnieżdżeniem.
Pierwszym elementem tego łańcucha jest podwzgórze, znajdujące się u podstawy mózgu i stanowiące integralną część ośrodkowego układu nerwowego.W skrócie jego funkcją - w tym kontekście - jest przekształcanie impulsów nerwowych i elektrycznych z mózgu w sygnały hormonalnie zrozumiałe dla reszty organizmu, w szczególności podwzgórze wydziela hormon GnRH, który powoduje, że przysadka mózgowa wytwarza hormon folikulotropowy (FSH), który stymuluje dojrzewanie pęcherzyka dominującego, zawierającego komórkę jajową (oocyt) przeznaczoną do zapłodnienia, jednocześnie modulowane jest wydzielanie hormonu luteinizującego (LH).
FSH i LH działają na jajnik, żeńską gonadę, sprzyjając jednoczesnej produkcji estrogenu i oczywiście samej owulacji; wzrastający poziom estrogenu w organizmie powoduje pogrubienie ściany macicy poprzez gromadzenie się krwi i składników odżywczych (w w ten sposób zapłodnione jajo będzie miało niezbędne wsparcie dla swojego wzrostu). Mniej więcej w połowie cyklu, kiedy dojrzewanie jest zakończone, estradiol i hormon luteinizujący (LH) stymulują pęknięcie pęcherzyka i komórka jajowa zostaje uwolniona do jajowodu, skąd przechodzi do macicy.Stężenie hormonów osiągnięte przez estrogen i progesteron, z kolei wpływają na całą kaskadę w górę, stymulując lub hamując przysadkę mózgową do uwalniania większej ilości FSH i LH.
.jpg)
